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Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal

Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal. ENFOQUE EN EL PACIENTE “DE PRIMERA VEZ”. Dr. Luis Javier Marfil Rivera. Hemorragia anormal Clasificación. Síndrome trombocitopénico - trombocitopático Síndrome coagulopático Síndrome vasculopático Síndrome mixto.

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Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal

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Presentation Transcript

  1. Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal ENFOQUE EN EL PACIENTE “DE PRIMERA VEZ” Dr. Luis Javier Marfil Rivera

  2. Hemorragia anormalClasificación • Síndrome trombocitopénico - trombocitopático • Síndrome coagulopático • Síndrome vasculopático • Síndrome mixto

  3. Hemorragia anormalSíndrome trombocitopénico - pático Se caracteriza por: • Disminución en la cantidad de plaquetas (trombocitopénico) • Disfunción de las plaquetas con número adecuado (trombocitopático) • Puede ser congénito o adquirido

  4. Hemorragia anormalSíndrome trombocitopénico - pático Se manifiesta clínicamente por: • Hemorragia muco cutánea • Petequias • Equimosis • Hematomas superficiales • Gingivorragia • Epistaxis • Metrorragia • Raro ver hemorragia en cavidades

  5. Hemorragia anormalSíndrome coagulopático • Se caracteriza por una alteración en los factores plasmáticos de la coagulación ya sea en cantidad o calidad. • Puede ser congénito o adquirido, y de deficiencia única o múltiple.

  6. Hemorragia anormalSíndrome coagulopático Se manifiesta clínicamente por: • Hemorragia en cavidades • Hemartrosis • Hemorragia en abdomen • Hemorragia cerebral • Miorragias • Psoas, cuadriceps, etc • Muy raro encontrar hemorragia muco cutánea

  7. Hemorragia anormalSíndrome vasculopático • Se caracteriza por una alteración a nivel de los pequeños vasos sanguíneos, también conocido como vasculitis. • Por definición, todos los estudios son normales. • Puede ser congénita o adquirida

  8. Hemorragia anormalSíndrome vasculopático Se manifiesta clínicamente por: • Lesiones puntiformes, no evanescentes, realzadas sobre la piel y en ocasiones dolorosas y pruriginosas • Afectan generalmente las áreas declive o bajo presión y generalmente no se asocia con hemorragia muco cutánea

  9. Hemorragia anormalSíndrome mixto • Se caracteriza por presentar una mezcla de los anteriores, es decir, hemorragia muco cutánea y en cavidades o bien con lesiones de tipo vascular. • Generalmente es adquirido y habitualmente son patologías graves

  10. Hemorragia anormalSíndrome mixto Se manifiesta clínicamente por: • Hemorragias mixtas, tanto en piel como en mucosas, asociado con hemorragia en cavidades o lesiones vasculares.

  11. Hemorragia anormalSíndromes clínicos • Síndrome trombocitopénico • Congénito: Sd. de Wiscott-Aldrich • Adquirido: PTI, PTT, • Síndrome trombocitopático • Congénito: Tromboastenia de Glansmann • Adquirido: Ingesta de aspirina

  12. Hemorragia anormalSíndromes clínicos

  13. Hemorragia anormalSíndromes clínicos • Síndrome coagulopático • Congénito: Hemofilia • Adquirido: Deficiencia de vitamina K • Síndrome vasculopático • Congénito: Teleangiectasia hemorrágica hereditaria • Adquirido: Púrpura vascular de Henoch -Schöenlein

  14. Hemorragia anormalSíndromes clínicos

  15. Hemorragia anormalSíndromes clínicos

  16. Hemorragia anormalSíndromes clínicos • Síndrome mixto • Congénito: Síndrome de STORCH • Adquirido: CID, enfermedad hepática crónica (cirrosis)

  17. Hemorragia anormalDiagnóstico • Que síndrome clínico tiene el enfermo? • Tiene historia familiar o personal de hemorragia anormal? • En que condiciones se presento la hemorragia?, Provocada?, Espontánea? • Esta en algún tratamiento médico? • Presenta alguna patología subyacente o asociada?

  18. Hemorragia anormalEvaluación por laboratorio(1) HEMORRAGIA MUCOCUTANEA CUENTA DE PLAQUETAS ALTA NORMAL BAJA DESCARTAR TIEMPO DE SANGRADO M.O. DEF. DE He CONSIDERE SD. AGREGOMETRIA PLAQUETARIA MIELOPRO- LIFERATIVO

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