*TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD *

1. *TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD *

2. Síndrome caracterizado por tres síntomas nucleares, sin embargo no siempre se manifiestan conjuntamente, puesto que existen subtipos.

3. Criterios diagnósticos Dsm-IV A) Criterios “1” o “2” 1. >6 de los siguientes síntomas de “desatención”, > 6 meses con intensidad desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: Desatención

4. 2. >6 de los siguientes síntomas de “hiperactividad-impusividad”, > 6 meses con intensidad desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: Hiperactivdad

5. Impulsividad B) Algunos síntomas estaban presentes <7 años de edad. C) Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en >2 ambientes (escuela, casa) D) Existencia de pruebas de deterioro clínicamente significativo (social, académico, laboral). E) No se explican mejor por otro Trastorno Mental ni Psicótico (esquizofrenia).

6. Subtipos

7. PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACIÓN

9. Trastorno disocial * Síntomas y trastornos asociados * Síntomas dependientes de la cultura edad y sexo * Prevalencia * Patrón familiar

10. SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS Imagen de dureza Agresivos Escasa empatía Insensibles Ideas suicidas Acusadores Escasa tolerancia

11. RENDIMIENTO ACADÉMICO * Discusiones con adultos * Desafían activamente las normas ejercidas por los adultos * Llevan a cabo deliberadamente actos que molestan a otras personas *Acusan a otros de sus propios errores *se muestran iracundos o resentidos * Son rencorosos o vengativos TRASTORNOS ASOCIADOS Trastorno de aprendizaje Trastornos de ansiedad Trastorno de estado de animo Trastornos relacionados con sustancias Trastorno de déficit de atención interactividad * Rendimiento escolar bajo ; en lectura y habilidades verbales

12. FACTORES PREDISPONENTES AL DESARROLLO DE UN TRASTORNO DISOCIAL • -Rechazo y abandono por parte de los padres • -Temperamento infantil difícil • -practicas educativas infantiles contraindicatorias • Abuso físico y sexual • Ausencia de supervisión • Familias con muchos miembros • cambios continuos de cuidadores • Historia de tabaquismo materno durante el embarazo • Rechazo por parte de los compañeros • Exposición a violencia del vecindario • psicopatología familiar ( trastorno de la personalidad , dependencia o abuso de sustancias)

13. Síntomas dependientes de la cultura edad y sexo SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA ,EDAD Y SEXO Síntomas de una disfunción subyacente del individuo que no constituya una reacción ante el contexto social inmediato Los síntomas del trastorno varían con la edad a medida que el individuo desarrolla fuerza física , aptitudes cognoscitivas y madurez sexual El trastorno disocial infantil es mas frecuente en hombres

14. PREVALENCIA , CURSO Y PATRÓN FAMILIAR

15. Síntomas y trastornos asociados

16. Sintomas y trastornos asociados • Difícil diagnostico en niños menores de 4-5 años

17. Sintomas y trastornos asociados

18. Sintomas y trastornos agregados

19. Sintomas y trastorno asociados

20. Síntomas y trastornos asociados

21. Prevalencia

22. curso

23. PATRÓN FAMILIAR • Más frecuente en familiares biológicos de primer grado con:

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

25. Relación con los criterios Dx de investigación de la CIE-10

26. Relación de criterios DSM-IV  CIE-10 • Los códigos diagnósticos no, CIE-10 categorías más estrictas • DSM-IV 6 síntomas de inatención o 6 de hiperactividad/impulsividad • CIE-10 6 síntomas de inatención + 3 hiperactividad + 1 impulsividad

30. Trastorno por déficit de atención en el adulto

31. Introducción Es una realidad inobjetable como diagnóstico en el adulto Difiere Suele superponerse

32. Causas Poligénico

33. Determinaciones neuroquímicas Alteraciones metabólicas Síntesis de ciertos neurotransmisores Noradrenalina Dopamina Disfunción en la vía glutamatérgica Disfunción en el consumo de glucosa en la corteza frontal Hipoactividad

34. CUADRO CLÍNICO • Síndrome que se expresa clínicamente entre los dos extremos de la vida con diversidad sintomática en función de los sucesivos períodos vitales de la persona.

35. CUADRO CLÍNICO

36. CUADRO CLÍNICO

37. Hiperactividad

38. Otros signos

39. DIAGNOSTICO DEL TDAH EN EL ADULTO

40. 1.- Diagnostico previo de TDAH 2.-  Recolección de datos (elaborar historia clínica) Torpeza motriz (especial atención ) No se adapta a la escuela Constante movimientos (inquietud ) Ayuda auxiliar de un maestro Terapia psicológica en la niñez electroencefalograma en la niñez repetir grado vago” o “revoltoso” (indisciplinado) pocas amistades historial de accidentes pubertad tardía larga carrera universitaria (fracaso académico )

41. 3.-Confirmar diferentes signos, síntomas y circunstancias en la vida de la persona. 4.-Estudios complementarios : Electroencefalograma o mapeo cerebral. Estudios neuroquímicos SPECT Evaluación psicológica

42. *TRATAMIENTO TDAH ADULTO*

43. antidepresivos • Triciclicos • Imipramina 75-150 mg/día • Desipramina 90-180 mg/día • Nortriptilina 40-120 mg/día • Bupropión 150-300 mg/día • Venlafaxina 75-225 mg/día • Reboxetina 4-8 mg/día • IMAO • Tranilcipromina 30-45 mg/día • Atomoxetina 40-80 mg/día

44. antidepresivos • a • . Pemolina (base) 37,5-75 mg/día • . Modafinilo 100-200 mg/día • Psicoestimulantes • . Metilfenidato 20-60 mg/día • . Dextroanfetamina 5-30 mg/día

45. Aminoácidos y vitaminas • Precursores de aminas cerebrales • D-Fenilalanina 150-300 mg/día • GABA 300-600 mg/día • Ácido Fólico 30-150 mg/día • Nicotinamida 300-600 mg/día • Ácido ascórbico 1200-1500 mg/día • Piridoxina 225-300 mg/día • Tiamina 225-300 mg/día