Gezondheidsbeleid in België: uitdagingen voor de toekomst

1. Gezondheidsbeleid in België:uitdagingen voor de toekomst 17 juni 2014

2. Inhoud De sociale zekerheid in België: solidariteit en verzekeringOrganisatie sociale zekerheid Uitgaven GezondheidszorgOorzaken stijging uitgaven Toekomstige uitdagingen en politieke keuzes De staatshervorming

3. 1. Sociale zekerheid in België • Ons huidig model dateert van na WOII • Principes: Wie werkt draagt bij (werknemer en zelfstandige) = heffing op loon • Bij werknemers: • directe afhouding van het loon + werkgeversbijdrage • vast percentage ( hoe meer je verdient, hoe meer je bijdraagt) • Bij zelfstandigen: • inhouding via sociale kas (kwartaalbijdrage) • Schalen Wie een bijdrage levert (of geleverd heeft), kan genieten van de voordelen • gerechtigde (= degene die rechtstreeks de bijdrage levert) • persoon ten laste

4. Evolutievan de inkomsten SZ

5. Verdelinginkomsten SZ over sectoren Alternatieve financiering 16,5 Md € Staatstoelagen 8,8 Md € Sociale bijdragen 46 Md € Enkel prestaties Andere 5,3 Md € Sociale Zekerheid 76,5 Md € RIZIV GZ 24,1 Md € Beroeps-ziekten 0,3 Md € RIZIV uitkering 5,8 Md € Pensioen 22,3 Md € Arbeids-ongevallen 0,2 Md € Werkloos-heid 9,8 Md € Kinder-bijslag 4,8 Md € Faillis-sement 0,01 Md€ werknemers en zelfstandigen enkel werknemers enkel zelfstandigen

6. 2. Organisatie sociale zekerheid Hulp-kas RIZIV NeutrZkfds Liberaal Zkfds OnafhZkfds SocZkfds CM • Het uitvoeren van de activiteiten in de verschillende sectoren gebeurt door: • een overheidsdienst (bv Fonds voor Arbeidsongevallen) • of een mix van overheidsdienst en hiervoor erkende en betaalde ‘private’ organisatie (bv ziekteverzekering, kinderbijslag,..) • Ziekteverzekering :

7. 3. UitgavenGEZO index=100 8,8 % van BBP index=235 10,9 % van BBP

9. 4. De oorzaken • Vergrijzing: • Dubbele vergrijzing: • beperkteaangroeikinderen • langeroverleven (gemidlevensverwachting man = 78j; vrouw= 83j) • Ouderemensenkostenmeer

10. Groeitrend uitgaven Verklarende factoren : • Dubbele vergrijzing • Medische technologie • (Over)aanbod (hartcentra, IVF-centra, laboratoria, apotheken, ziekenhuisbedden, materniteiten, spoedgevallendiensten, pediatriediensten) • Personeelskosten • Prijzen en volume (geneesmiddelen) • Vraag patiënt (belang gezondheid – preventie -…)

11. Ouderemensenkostenmeer

12. Aanbod: • teveel van alles … hartcentra, IVF-centra, slaapcentra, abortuscentra, ziekenhuisbedden, … leidttot verspilling overmedicalisering • iedereminister heeftzijneigenbeleid Kankerplan, preventieroken/drugs, hadrontherapie, …

13. Aanbod : Hartcentra

14. Volume : Pacemakers

15. Volume : Cholesterolremmers(I)

16. 5. Toekomstigeuitdagingen / polkeuzes: Onderlinge communicatie / kennisdelen • Herbekijkenfinanciering • Verdereversterkingeerstelijnszorg • Huisarts = betereomkadering • Afbouwziekenhuisbeddenreconversie(thuiszorg – revalidatie -…) • Specialisatie • ?? Vrijekeuzepatiënt ??

17. 6. En nu de staatshervorming 1.Ouderenzorg 2. (Geïsoleerde geriatrische en gespecialiseerde ziekenhuizen) 3. Revalidatieovereenkomsten 4. Ziekenhuisinfrastructuur 5. Tegemoetkoming hulp aan bejaarden 6. Mobiliteitshulpmiddelen 7. Geestelijke gezondheidszorg 8. Preventie 9. Eerstelijnsomkadering