Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Download
1 / 47

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi - PowerPoint PPT Presentation


  • 166 Views
  • Uploaded on

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 6 Aralık 2013 Cuma İnt. Dr. Anar Alizade. VAKA SUNUMU 06.12.2013. DR.Anar Alizade. 9 yaşında erkek hasta. ŞİKAYETİ:Ateş ,diz ağrısı.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi ' - maine


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Anabilim Dalı

Çocuk Servisi

Olgu Sunumu

6 Aralık 2013 Cuma

İnt. Dr. Anar Alizade


Vaka sunumu 06 12 2013
VAKA SUNUMU06.12.2013

  • DR.Anar Alizade


9 ya nda erkek hasta
9 yaşında erkek hasta

  • ŞİKAYETİ:Ateş ,diz ağrısı


  • ÖYKÜSÜ: Hasta,3 gün önce başlayan belinde ağrı tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.Dizlerde şişlik,ısı artışı,hareketle ağrı olduğunu belirtiyor.

  • Hasta son bir ay içerisinde 1-2 kez burun akıntısı,öksürük,ateş şikayetleri gözlenmiş, 4-5 gün sürmüş,herhangibir tedavi almamış.


  • K tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.usma,kabızlık,ishal,üşüme,titreme şikayetleri olmamış.Hasta bu yakınmalarla KOU Çocuk ACİL SERVİSİNE başvurmuş.


Zge mi i
Özgeçmişi: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Prenatal:Annenin 4. gebeliği.Gebeliği sırasında annede hastalık ,ameliyat, ilaç kullanımı hikayesi yok

  • Natal:3700 gram,38 hf.lık ,hastanede ,normal vaginal yolla doğum olmuş

  • Postnatal:Doğar doğmaz ağlamış.İkter,siyanoz yok,küvezde kalmamış.

  • Beslenme: 18 ay boyunca anne sütü kullanmış

  • Aşıları tam zamanında yapılmış

  • Geçirdiği hastalıklar:Sürekli hastalık öyküsü yok


Soyge m
SOYGEÇMİŞ: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Anne:45 yaşında,ev hanımı,sağ,Tiroid nodülleri varmış

  • Baba:48 yaşında,çiftçi,sağ,sağlıklı

  • 1.çocuk:22 yaşında,E,sağ,sağlıklı

  • 2.çocuk:19 yaş,K,sağ,sağlıklı

  • 3.çocuk:14 yaş,K , sağ,sağlıklı

  • 4.çocuk:hastamız

  • Anne ve baba arasında akraba evliliği yok.

  • Ailede ateşli hastalık öyküsü yok


F z k muayene
FİZİK MUAYENE: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • BOY:135 cm(75-90 p)

  • KİLO:30 kg(75-90p)

  • Ateş: 37.1 °C

  • Nabız:133/dk

  • KB:95/59 mmHg

  • SS:24 /dk

  • SaO2:% 98


  • GD: İyi tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Cilt: Turgor, tonus doğal, soluk,ödem / siyanoz / peteşi / purpura yok.

  • Baş-Boyun: Saç ve saçlı deri doğal. Bilateral ön servikalde 1cmlik LAP.

  • Gözler: IR +/+

  • KBB: Orofarinks ve tonsiller Hiperemik.

  • KVS: S1 ve S2 doğal.Mitral odakta 3/6 pansistolik üfürüm duyuldu

  • SS: Her iki hemitoraks solunuma eşit katılıyor, ral ronküs yok.

  • GİS: Batın rahat. Defans , rebound ,organomegali yok

  • GÜS: Haricen erkek.

  • Ekstremite:Her iki dizde şişlik,ısı artışı,haraketle ağrı mevcut

  • Nörolojik Muayene:Doğal


Eklem skorlamas
Eklem skorlaması tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.


Yapilan tetk kler
YAPILAN TETKİKLER: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • HEMOGRAM

    • Hb:10.7 g/dl

    • Hct: % 31.4

    • MCV: 85.0 fL

    • PLT: 391.000 /mm3

    • Sed: 97 mm/s

    • BK:13.600 u/L

    • CRP: 14.97 mg/dl

    • ASO:395 İU/ml

      BİYOKİMYA

    • Glukoz:120 mg/dL

    • Üre: 15 mg/dL

    • Kre:0.58 mg/dL

    • ALT: 11 IU/dL

    • AST: 17 IU/dL

    • Total Prot:6.8 g/dL

    • Alb: 3.69 g/dlL

    • Na: 134 mEq/dL

    • K: 3.89 mEq/dL

    • Ca: 8.8 mg/dL

    • Mg: 2.28 mg/dL


Drar sed m temiz
İDRAR SEDİM:Temiz tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

TİT

  • Dansite:1020

  • pH:6.5

  • Lökosit:-

  • Kan:-

  • Glukoz:-

  • Protein:30

  • Bilirubin:-

  • Keton:-

  • Nitrit:-


EKG tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.


EKG: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Sinus ritminde

  • PR aralığı:0.12

  • ST-T değişikliği yok

  • QTc :0.41


Radyoloji
Radyoloji: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.


Patolojik bulgular
Patolojik Bulgular tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Mitral odakta 3/6 pansistolik üfürüm

  • Artrit

  • Ateş

  • Sed: 97 mm/s

  • BK:13.600 u/L

  • CRP: 14.97 mg/dl

  • ASO:395 İU/ml


N tani
ÖN tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.TANI

BLA

BLA

BLA

BLA

?


Kl n k zlem
KLİNİK İZLEM tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

Yeni gelişen üfürüm,ateş,gezici artritbulguları üzerine hastaya EKOKARDİYOGRAFİ tetkiki yapıldı

EKO-da

  • Mitral yetmezlik(orta)

  • Aort Yetersizliği(hafif)

  • Patent Foramen Ovale tespit edildi

    Mikrobiyoloji

  • Boğaz kültürü: Beta Hemolitik Streptokok (A-C-G)Üremedi

  • Boğazda Grup A streptokok tayini : negatif


Kl n k zlem 2
KLİNİK İZLEM tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış. 2:

  • Hastamıza ARA Karditi ön tanısı ile Acilde ,

  • Pensillin 1.200.000 İU tek doz i.m yapıldı.

  • Deltacortil (Prednizolon) 2mg/kg/gün tb p.o başlandı ve Çocuk Hastalıkları servisine yatırıldı

    Hastamız şu an Servisimizde takip ediliyor. Genel durumu iyi ,semptomları hafifledi.


Tani akut romat zmal ate
TANI: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.AKUT ROMATİZMAL ATEŞ

  • Akut Romatizmal ateş Üst solunum yollarının AGBHS infeksiyonlarından sonra gelişen, başlıca kalp, eklemler ve merkezi sinir sistemini tutan nonsüpüratif inflamatuvar bağ dokusu hastalığı veya kollajen-vasküler hastalığıdır.


ÖNEMİ??? tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Akut romatizmal ateş (ARA), 5-30 yaş

    grubunda en sık görülen kalp hastalığı

    nedenidir.

  • 45 yaş altında kardiyak nedenlere

    bağlı ölümlerde en sıkgörülen nedendir.


Ep dem yoloj
EPİDEMİYOLOJİ: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

SIKLIK:

  • DÜNYADA:Gelişmiş ülkelerde 0,5-3/100.000 Gelişmekte olan ülkelerde 20-100/100.000

  • TÜRKİYEDE:Türkiye Romatizmal Ateş ÇalışmaGrubunun 14 merkezden aldığı 2000 yılıverilerine göre pediyatri polikliniklerinebaşvuran hastalarda ARA sıklığı 10.8/10.000,çocuk kardiyoloji polikliniklerine başvuranhastalar arasındaki sıklık ise %1.9bulunmuştur


  • YATKINLIK tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.:Yapılan çalışmalar, bazı HLA antijenleri (HLA DR-27, HLA DR- W 53) vespesifik bir B hücre alloantijeni (D8/17) varlığında ARA’ ya yatkınlık olduğunudüşündürmüştür

  • YAŞ GRUBU: ARA, AGBHS farenjitinin en sık gözlendiği yaş grubu olan 5-15 yaşlarıarasında zirve yapar

  • MEVSİM: ARA, streptokok infeksiyonlarının daha çok olduğu kış ve ilkbaharaylarında en sık görülür

  • İnsidansda cinsiyet, ırk ve etnik köken açısından farksaptanmamıştır .


Etyoloj
ETYOLOJİ: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Akut romatizmal ateşin, grup A beta hemolitik streptokoklarınromatolojik suşlarının oluşturduğu üst solunum yolu infeksiyonundan sonrageliştiği bilinmektedir .Her ne kadar grup C ve G streptokoklar da farenjiteneden olsalar da, SADECE GRUP A STREPTOKOKLARIN sebep olduğu üst solunum yoluinfeksiyonlarından sonra gelişen immun cevap ARA’ya yol açar. A grubu betahemolitik streptokokların M 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24 serotipleri sorumlu tutulmuştur.Bunlardan en yaygını M 5 tir.


Patogenez
PATOGENEZ tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • Uygun hayvan modelleri geliştirilemediği için A grubu beta-hemolitik streptokokların

    insanlarda hangi mekanizma ile ARA lezyonları meydana getirdiği tam olarak tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu nedenle ARA'nın patogenezini açıklamaya çalışan teoriler vardır.


  • En çok üzerinde durulan teori otoimmunite yani tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.çapraz reaksiyon kuramıdır. Bazı streptokok antijenlerinin doku antijenleri ilebenzerlik göstermesi (antigenic mimicry) sonucu hücresel ve humoral immunsistemin uyarılmasıyla klinik bulguların ortaya çıktığı düşünülmektedir.


Kl n k
KLİNİK: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

  • EN ÇOK TUTULAN ORGANLAR VE BULGULAR:

  • EKLEMLER—Artrit---%70

  • KALP----Kardit--%50-75 (MİYOKARD+ENDOKARD+PERİKARD=PANKARDİT)

  • SİNİR SİSTEMİ--Sydenham koresi--%15

  • DERİ---Subkutan noduller--%1-5

  • ---eritema marginatum---%1-5


1 artr t
1.ARTRİT: tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.

Diz, dirsek, ayakve el bileklerinde olur.

Ağrı, şişlik, kızarıklık, sıcaklık yapar.

Asimetrik, gezici ve nonsupuratifpoliartrit


2 kard t pankard t
2.KARDİT= tarifliyor.Ağrı ile birlikte ateş de olmuş.Bel ağrısından sonra bu 3 gün içinde önce sağ dizinde ,sonra da sol dizinde olmak üzere her iki dizde ağrı başlamış.>PANKARDİT

Hastalığın enönemlimajör

bulgusudur

  • Endokard, myokardveperikard

    değişikderecelerdetutulabilir.

  • Karditin bileşenleri

  • üfürümduyulması,

  • kardiyomegali,

  • konjestifkalpyetersizliği,

  • perikardiyaleffüzyonveya

    frotman


  • Endokard tutulumu kapak yetersizlikleri ile kendini gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü duyulur

  • Myokardit varlığını gösteren esas bulgu ateşten bağımsız, dinlenme sırasında gözlenen sinüs taşikardisidir.

  • Perikardın tutulmasına bağlı olarak klinikte göğüs ağrısı, kalp seslerinin derinden gelmesi, frotman duyulması, telekardiyogramda kardiyomegali ve çadır kalp görülmesi söz konusudur


3 kore sydenham chorea st vitus dans chorea minor
3.KORE= gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü Sydenham chorea=St.Vitusdansı=Chorea minor

  • Emosyoneldengesizlik

  • İstemsiz, uyumsuz, düzensiz, amaçsız, süreklihareketler (El yazısındabozulma, sakarlık)

    - Hareketleruyanıkdurumdavestresaltındaartar, uykudaazalır.


4 eritema marginatum
4.Eritema Marginatum gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

Göğüs ve ekstremitelerin iç yüzlerinde

görülen, deriden hafif kabarık, ortası

soluk, kaşıntısız, ağrısız, bastırılınca solan

lezyonlardır.

  • YÜZDE GÖRÜLMEZ


5 subkutan nod ller
5.SUBKUTAN NODÜLLER: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

Ekstremiteeklemlerininekstensor

yüzlerinde, 0.5-2cm çapında, ağrısız,

hareketlinodüllerdir


  • LABAROTUVAR gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • Boğaz kültürü

  • Streptokok antikor testler

    Anti-streptolizin O (ASO)

    Anti-streptokinaz Vb.

    RADYOLOJI:

  • TELE

    Kardiyomegali

  • Ekokardiyografik bulgular

    Kardiyak tutulumun derecesi

    Miyokard kontraktilitesinin derecesi


Tani mod f ye jones kr terler 1992
TANI: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü MODİFİYE JONES KRİTERLERİ(1992)

  • Major belirtiler

  • Kardit

  • Poliartrit

  • Kore

  • Eritema marginatum

  • Subkutan nodüller

  • Minör belirtiler :

  • Artralji

  • Ateş(38,5o - 40oc)

  • LAB:Akut faz reaktanlarında artış (ESH'da ve CRP'de artış)

  • EKG:PR aralığı uzaması, QT aralığı uzaması


Tani a 2 major bulgu b 1 major bulgu 2 min r bulgu
TANI gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü a)2 major bulgub)1 major bulgu +2 minör bulgu+

  • GEÇİRİLMİŞ STREPTOKOK ENFEKSİYONU KANITI:

    - 1.Geçirilmiş kızıl

    - 2.Streptokok antikor titrelerinde yükselme

    - 3.Boğaz kültürü veya hızlı streptokok

    antijen testi pozitifliği(ASO, antiDNAaz B)


Hastamizda g r len bulgular
HASTAMIZDA GÖRÜLEN BULGULAR: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • Major belirtiler

  • Kardit

  • Poliartrit

  • Kore

  • Eritema marginatum

  • Subkutan nodüller

  • Minör belirtiler :

  • Artralji

  • Ateş

  • LAB:Akut faz reaktanlarında artış (ESH'da ve CRP'de artış)

  • EKG:PR aralığı uzaması, QT aralığı uzaması


Destekley c bulgular
DESTEKLEYİCİ BULGULAR: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

1.Geçirilmiş kızıl

- 2.Streptokok antikor titrelerinde yükselme

- 3.Boğaz kültürü veya hızlı streptokok

antijen testi pozitifliği(ASO, antiDNAaz B)


Tedav
TEDAVİ: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • Antibiyotiktedavisi (Streptokokinfeksiyonununtedavisi)

  • Profilaksi

  • Antiinfilamatuvartedavi(Artrit ve Kardit tedavisi)

  • Haraket kısıtlaması tedavisi


1 ant b yot k tedav s
1.ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ; gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • Amaç; streptokoklara bağlı üst solunum yoluinfeksiyonunun tedavisi ve boğazda halen var olabilecek streptokoklarıntemizlenmesidir. Boğaz kültürü negatif saptansa da bu tedavinin uygulanmasıgerekir. Hatta boğaz kültürü alındıktan hemen sonra tedavi başlanmalıdır.

    1- Benzatin penisilin : 600.000 Ü. (27 kg’ın altında)1.200.000 Ü. (27 kg’ın üstünde) tek doz i.m. ya da

    2- Penisilin V : 250 mg (çocuklarda)500 mg (adolesan ve erişkinde) 2-3 doz po. 10 gün.

    Penisilin bulunamadığında;

    -Amoksisilin 10 gün boyunca p.o 50 mg/kg/gün

    Penisilin alerjisi varsa;

    - Eritromisin: : 25 mg/kg/gün, 2 dozda oral, 10 gün


2 prof laks
2. gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü PROFİLAKSİ:

  • Amaç streptokokların yeniden kolonize olmasını

    engelleyerek ARA’nın tekrarlamasını önlemektir

  • 1- Benzatin penisilin : 600.000 Ü. (27 kg’ın altında)1.200.000 Ü. (27 kg’ınüstünde) tekdoz im. 21 gündebir

  • 2- Penisilin V : 250 mg veya 500 mg, oral, günde 2 doz

  • 3- Eritromisin : 250 mg, oral, günde 2 doz (penisilin alerjisi olanlarda)


Prof laks s res
PROFİLAKSİ SÜRESİ: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • Profilaksi kardit geçirenlerde hayat boyu, diğer olgularda 21yaşına kadar veya son ataktan 5 yıl sonrasına kadar (hangisi uzun ise) 21 gündebir yapılır.


3 anti inflamatuvar tedavi
3. gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü Anti-inflamatuvar tedavi

A)Artrit ve KKY olmayan hafif Kardit --SALİSİLATLAR

Aspirin 75-100 mg/kg/gün (en fazla 3,5 gr/gün) 4 dozda başlanır. 2-3 hafta sonradoz 60-70 mg/kg/gün dozuna inilir ve tedavi 3-6 haftada kesilir


B) gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü Kardit(Konjestif kalp yetersizliği bulguları olan orta ve ağır karditli)—STEROİD+SALİSİLAT

  • Prednison 2 mg/kg/gün 4 dozda başlanır 2-3 hafta kullanılır, 2-3 haftada azaltılarak kesilir. Steroid dozuazaltılırken tedavinin son haftasında, steroid kesilmesine bağlı ortaya çıkabilecekklinik rebound önlemek için Aspirin eklenir. Aspirin 75 mg/kg/gün 4 dozdabaşlanır, ve 6 hafta devam edilir


Haraket kisitlili i tedav s
HARAKET KISITLILIĞI TEDAVİSİ: gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü

  • ARA’lı her hastada yatak istirahati zorunludur. Sadece artriti olanhastalarda, artrit bulguları ve akut faz reaktanları normale dönene kadar istirahatyeterlidir

    + KORE TEDAVİSİ

  • Hafif olgularda diazepam veya fenobarbital, ağır olgularda klorpromazin veyahaloperidol

  • 1.Haloperidoltedavisine 0,5mg/gün dozunda başlanır,. Ağırvakalarda 5 mg/gün dozuna çıkılabilir.

  • 2.fenobarbital ise 15-30 mg, her 6-8 saatte bir uyguanır


  • DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER gösterir. En sık mitral kapak tutulur. Fizik muayenede mitral kapağın tutulmasına bağlı olarak apekste, aksillaya yayılan, pansistolik mitral yetersizlik üfürümü


ad