Ldre kontra unge
Download
1 / 34

Ældre kontra unge - PowerPoint PPT Presentation


  • 135 Views
  • Uploaded on

Ældre kontra unge. Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer. 84-årig kvinde. Henvises af egen læge Sengeliggende i en måned Familien kan ikke ”genkende” hende. 84-årig kvinde. Kendt med mangeårig behandlet hypertension

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Ældre kontra unge' - maalik


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Ldre kontra unge
Ældre kontra unge

Ældre over unge

  • Atypiske sygdomsmanifestationer

  • Hyponatriæmi

  • Faldudredning

  • Medicineringsproblemer


84 rig kvinde
84-årig kvinde

  • Henvises af egen læge

  • Sengeliggende i en måned

  • Familien kan ikke ”genkende” hende


84 rig kvinde1
84-årig kvinde

  • Kendt med mangeårig behandlet hypertension

  • For to måneder siden humerusfraktur efter fald

  • Klager over smerter i samme arm


84 rig kvinde2
84-årig kvinde

  • Bor alene i lejlighed 1. sal

  • Har nu hjælp x mange

  • Tidl. (indtil for 2-3 mdr. siden) selvhjulpen


84 rig kvinde3
84-årig kvinde

Medicin

  • Metoprololsuccinat 50 mg 1+0+0+0

  • Amlodipin 10 mg 1+0+0+0

  • Centyl c. Kcl 1+0+0+0

  • Kaleorid 1+0+0+0

  • Panodil 1 g 1+0+0+0

  • Tradolan 50 mg p.n.

  • Imoclone en til natten


84 rig kvinde4
84-årig kvinde

Blodtryk

  • Liggende: 110/70

  • Stående: umåleligt


Eksamenssp rgsm l
Eksamensspørgsmål

77-årig mand henvises til udredning, da han bliver svimmel ved stillingsændring fra liggende til siddende stilling og når han drejer mod højre. Angiv mulige diagnoser og beskriv et udredningsprogram.


Eksamenssp rgsm l1
Eksamensspørgsmål

72-årig mand er faldet 5 gange indenfor et år. Aldrig mistet bevidstheden. Angiver, at han føler sig usikker når han går og let mister balancen. Angiv de hyppigste årsager og nogle relevante undersøgelser.


Eksamenssp rgsm l2
Eksamensspørgsmål

En 87-årig kvinde blev fundet liggende på køkkengulvet. Hun er ikke kendt dement, men husker intet om hændelsen. På skadestuen konstateres en collum femoris fraktur. Beskriv mulige årsager til faldet.


Definition fald
Definition - fald

En utilsigtet hændelse, der resulterer i, at en person kommer til at ligge på jorden/gulvet/et andet lavere niveau.


Get risiko for fald
Øget risiko for fald

Synkope

Svimmelhed

Balanceproblemer


Hyppighed
Hyppighed

  • 30% af alle over 65 år falder mindst en gang årligt

  • 50% +80-årige

  • 40-60% af alle fald medfører skader

    (heraf 1% hoftebrud)


Definition synkope
Definition - synkope

Et forbigående bevidsthedstab karakteriseret ved fjernhed og tonustab (sekunder til få minutter) og med spontan bedring


82 rig mand nielsen
82- årig mand - Nielsen

  • Henvist p.gr.a. lipothymi. Gennem nogle år svimmelhed når han rejser sig og svimmelhed når han sætter sig op i sengen

  • Skadestuebesøg p.gr.a. lipothymi en uge forinden – derfor henvist


Historiske oplysninger nielsen
Historiske oplysninger - Nielsen

Tidligere tablet behandlet diabetes, nu normale blodsukre uden antidiabetika.

Tilsigtet vægttab 112 – 82 kg over 5 år.

Hypertension igennem 10 år.


Medicin nielsen
Medicin - Nielsen

Tabl. Enalapril 10 mg 1+0+0+0


Basal faldudredning
Basal faldudredning

  • Anamnese

    • Bevidsthedstab

    • Svimmelhed

    • Balance

  • Medicin

  • Alkoholscreening

  • Alm. obj. undersøgelse

  • EKG

  • Blodtryk

  • Ortostatisk blodtryksmåling

  • Hb, væsketal, infektionstal, HA1c, B12 udredning, TSH, osteoporoseudredning

  • Urinundersøgelse – albumin/blod/dyrkning


82 rig mand nielsen1
82-årig mand - Nielsen

Ortostatisk BT

  • Hvile

    • BT: 131/60

    • P: 85

  • Stående umiddelbart - svimmel

    • BT: 110/69

    • P: 100


82 rig mand nielsen2
82-årig mand - Nielsen

  • Lav Cobalamin

  • Høj MCV

  • Lav D-vitamin

  • Normal TSH

  • HA1c normal

  • EKG normalt


Specialiseret faldudredning nielsen
Specialiseret faldudredning Nielsen

  • Neurologisk undersøgelse: i.a.

  • Kontrastsyn: OK

  • Nystagmus: 0

  • Vestibulookulære reflekser: i.a.

  • DIX Hallpike: neg.

  • FES-I: ikke bekymret for at falde

  • GDS: 0

  • MMSE: 30

  • Rejse-sætte-sig testen: 12

  • TUG: OK

  • Bergs Balance: 47/56

  • Dynamisk gangindex: 22/24


Blodtryk nielsen
Blodtryk - Nielsen

Ortostatisk BT

  • Hvile

    • BT: 131/60

    • P: 85

  • Stående umiddelbart - svimmel

    • BT: 110/69

    • P: 100

      Døgn BT

    • 80/40 midt på dagen


Nielsen
Nielsen

  • Sep. Enalapril

  • Tabl. Betolvex 1+0+0+0

  • Tabl. Unikalk Forte 1+0+0+0

  • Træning på LC

  • Generelle faldprofylaksetiltag


67 rig mand
67-årig mand

Svimmel ved stillingsændringer gennem 3 år

Henvender sig på avisannonce til projekt

Har været hos ØNH og neurolog


Benign paroxystisk positions vertigo bppv
Benign Paroxystisk Positions Vertigo (BPPV)

  • Øresten dysplaceres til buegang

  • Dix Hallpike

  • Epleys manøvre


Epleys man vre
Epleys manøvre

1) lægge sig på ryggen med hovedet ud over en kant, så det hænger nedad og hagespidsen vender opad. Hovedet skal være drejet 45 grader til højre. I denne stilling vil der som regel komme en kortvarig svimmelhed.2) når svimmelheden er væk, drejer man det stadig nedhængende hoved 90 grader, så det vender 45 grader mod venstre i et minut.3) uden at ændre hovedets forhold til kroppen drejer man nu hele kroppen, indtil ansigtet vender ned mod gulvet. Denne stilling holdes i et minut.4) til sidst sætter man sig op og sidder i 1 minut med hovedet bøjet en anelse forover, før man rejser sig.


77 rig kvinde
77-årig kvinde

  • Indlagt akut på neurologisk afdeling på mistanke om apopleksi, da patienten pludselig mistede bevidstheden.

  • Apopleksi afkræftet ved MR, men patienten er fortsat svimmel og usikkert gående. Skal ledsages af en person.

  • Får flere mindre fjernhedstilfælde.



Hyppige rsager til svimmelhed
Hyppige årsager til svimmelhed

  • Synsproblemer

  • Briller m. glidende overgang

  • Medicin

  • Vestibularis neurit

  • Tidligere apopleksi

  • BPPV


Hyppige rsager til balanceproblemer
Hyppige årsager til balanceproblemer

  • Psykofarmaka, morfika og diuretika

  • Anæmi

  • B12 mangel

  • Demens

  • Parkinson

  • Tidligere apopleksi

  • Hjernetumor

  • Aldersbetingede ændringer i baroreceptorer

  • Reduceret muskelstyrke, artrose, mobilitet

  • Cancer


Hyppige rsager til synkope
Hyppige årsager til synkope

  • Hjertearytmier

  • Aortastenose

  • Medicin

  • Vasovagal synkope/alkohol/store måltider

  • Sinus caroticus syndrom


Specialiseret faldudredning
Specialiseret faldudredning

  • Neurologisk undersøgelse inkl. Romberg

  • Kontrastsyn

  • Nystagmus

  • Vestibulookulære reflekser

  • DIX Hallpike

  • FES-I (bekymrethed for at falde)

  • GDS

  • MMSE

  • Rejse-sætte-sig testen

  • TUG

  • Bergs Balance

  • Dynamisk gangindex


Specialiseret faldudredning1
Specialiseret faldudredning

  • CT cerebrum/MR skanning

  • Carotismassage

  • Eventrecorder/lifecard

  • Døgnblodtryksmåling

  • Relevante billeddiagnostiske us.

  • Ekko kardiografi


Behandlingstilbud
Behandlingstilbud

Afhænger af årsag

Medicinoptimering

Epley v. øresten

Træning alm. m. muskelstyrketræning

Specialiseret træning

Pacemaker

Mineralocorticoid


ad