První pomoc

1. První pomoc První pomoc Krvácení Výukový text

2. První pomoc • Člověk 4,5 – 6 litrů krve • Ztráta 10% - tělo zvládne kompenzovat • Ztráta 1/3 objemu  hypovolemický šok • Krvácení z velké tepny  vykrvácení za 60 – 90 sekund • Krvácení - dělení • Zevní • Vnitřní • Tepenné: krev tryská či rytmicky vytéká, jasně červená • Žilní: krev volně vytéká, temně červená • Vlásečnicové: volně vytéká • Smíšené

3. První pomoc Zástava krvácení • Postiženého posadit či položit • Ošetření – dva způsoby, samostatně či v kombinaci • Tlak na cévu přímo v ráně – první volba mezi ránou a srdcem - tlakové body - nepřímo ( přímé stlačení není účinné nebo možné) • Zvednutí rány nad úroveň srdce

4. První pomoc • Tlak přímo v ráně • okamžitý efekt • neovlivní krevní oběh • pokud lze  zároveňzvednout poraněnou část nad úroveň srdce sníží tlak a průtok v oblasti • jediný způsob pro velké cévy ( krční, podklíčkové, břišní ) • Tlakový obvaz(nejlépe hotový) • krycí vrstva (sterilní čtverec; není-li pak čistá), stále stlačovat • tlaková vrstva – tlakový polštářek, stočené obinadlo (3-5cm) • fixace – obvaz, šátek Šetrný, účinný způsob, nesmí škrtit; pokud prosákne – přiloží se další vrstva

5. První pomoc • Tlakové body: • stlačení tepny proti kosti • zastaví průtok oblastí pod tlakovým bodem • tlak nepřímý – mezi ránou a srdcem • Spánkový • před hrbolem ušního boltce; využití při krvácení z vlasaté části • Lícní • na tváři, před úhlem dolní čelisti; při krvácení z oblasti obličeje • Krční: • na krku; mezi svaly krku a hrtanem, stlačení směrem k páteři; při krvácení z jazyka a krční tepny !! Stlačovat pouze na jedné, postižené, straně

6. První pomoc • Tlakové body(pokračování) • Podklíčkový pod klíční kostí, stlačovat proti prvnímu žebru při amputaci horní končetiny, krvácení z ramene • Pažní • vnitřní strana paže, cca uprostřed vzdálenosti axilla – loket ve svalové prohlubni mezi troj- a dvojhlavým svalem bříšky prstů stlačovat proti palci na zadní straně paže při krvácení z horní končetiny • Loketní vnitřní strana loketní jamky; krvácení z předloktí • Zápěstní palcová strana dolního konce předloktí; • Břišní nad pupkem; stlačení vyžaduje sílu tlak rukou sevřenou v pěst, krouživým pohybem směrem k páteři při amputacích dolních končetin, velké gynekologické krvácení

7. První pomoc • Tlakové body(pokračování) • Stehenní • v prohlubni mezi trupem a dolní končetinou v poloze na zádech, při DK ohnuté v koleni na hranici vnitřní a dolní třetiny třísla tlak palcem, pěstí při masivním krvácení z dolní končetiny • Podkolenní • ve středu horní poloviny podkolenní jamky při krvácení z bérce

8. První pomoc • Zaškrcovadlo • zastaví zásobení celé oblasti pod škrtidlem •  anoxie a hromadění katabolitů • jen v nutných případech a pevně daných stavech ! ; v krajní situaci • úrazové amputace s tepenným krvácením • masivní krvácení z pažní či stehenní tepny • otevřená zlomenina s tepenným krvácením • crush syndrom – zasypání • dočasné zastavení při nedostatku zdravotníků • prosáknutí dvou vrstev tlakového obvazu přiložit přes oděv, ne přes klouby, minimální šířka 5 cm • Zaškrcenou končetinu znehybnit + intenzivně chladit • Zaznamenat čas přiložení

9. První pomoc • První pomoc – zastavení tepenného krvácení • pro ošetření postiženého - poloha vsedě či vleže • zvednutí končetiny nad úroveň srdce • použijeme rukavice ( či improvizovaně) – vlastní bezpečí • stisk tepny přímo vráně • ( jediná možnost u krční a podklíčkové tepny, v tomto případě sterilita není prvořadá) nebo • stisk tlakového bodu • (nelze, je-li v ráně zaklíněn cizí předmět) • následně tlakový obvaz • při prosakování další vrstva • při neúspěchu předchozích způsobů • jako poslední možnost – zaškrcovadlo

10. První pomoc • První pomoc – zastavení tepenného krvácení (pokračování) • kontrola životních funkcí • protišoková opatření • poloha dle stavu vědomí a typu/lokalizace poranění • postiženého průběžně sledovat • přivolat ZZS • První pomoc – zastavení žilního krvácení • posadit/položit postiženého • elevace končetiny • tlakový obvaz, při prosakování další vrstva • kontrola životních funkcí; protišoková opatření • transport k definitivnímu odbornému ošetření/ přivolat ZZS

11. První pomoc • První pomoc – zastavení vlásečnicového krvácení • Nasadit rukavice • Očistit okolí rány • Dezinfekce • Krycí sterilní obvaz, fixovat • Podle rozsahu rány event. transport k odbornému ošetření

12. První pomoc • Vnitřní krvácení závažnost a projevy podle lokalizace kdy uvažujeme o vnitřním krvácení ? • mechanizmus úrazového děje • rozvoj šoku (šokové příznaky) • Příznaky - obecně • Slabost, bledost, únava • Zrychlený puls, špatně hmatný periferní tep • Nízký tlak krve • Zrychlené dýchání, mělké • Chladná akra • Další dle lokalizace – dutina lebeční, hrudní, břišní

13. První pomoc • Vnitřní krvácení • PP • Protišoková opatření • Příslušná poloha • Co nejrychlejší přivolání ZZS • + viz příslušná témata - poranění hlavy, hrudníku, břicha • Krvácení do měkkých tkání při zlomeninách dlouhých kostí • Krevní ztráty mohou být značné (např.stehenní k. cca 2000 ml)  rozvoj hypovolemického (hemorrhagického) šoku • Hematom patrný se zpožděním • PP • Kontrola životních funkcí, znehybnění, protišoková opatření, volat ZZS

14. První pomoc • Krvácení z nosu • Příčiny: • úraz, zlomeniny base lební, vysoký TK, špatná krevní srážlivost • PP: • vsedě, předklon, stisknutí nosních křídel; • lze přiložit studené obklady na zátylek,kořen nosu; • zástava do 10 min  jinak odborné ošetření /ZZS

15. První pomoc • Použitá literatura: BYDŽOVSKÝ, J.: První pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0680-6 STELZER, J., CHYTILOVÁ,L.: První pomoc pro každého. Praha: Grada2007. ISBN 978-80-247-2144-6 PETRŽELA, M.: První pomoc pro každého. Praha: Grada 2007 ISBN 978-80-247-2246-7 KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc I. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-2182-8.