GERARD HERMANT, Directeur de l’ISRP

2. GERARD HERMANT,Directeur de l’ISRP

3. Michel PERSONNE coordinateur du D.U de Psychomotricitédu vieillissement (ISRP/Université François Rabelais de Tours) Identité et personnes âgée dépendantes

4. L’identité en question • Les normes culturelles sont plus ou moins intériorisées bien que parfois inadaptées. Elles traduisent des contraintes sociales et des habitudes dont un certain enfermement dans des rôles et des attentes inappropriées. De plus, l’après-retraite et la vieillesse constituent un champ où les normes sociétales sont peu explicites et floues ;mais aussi les personnes âgées semblent devoir répondre à certaines normes de comportement en termes de devoir être, faire ou au contraire ne pas être, ne pas faire. Ceci explique que lorsque qu’une personne rejette les rôles assignés, elle peut être parfois vue comme exprimant une forme d’inadaptation et ne pas supporter d’être « remisé » dans une catégorie passive, peu digne d’intérêt.

5. L’identité en question • Sous l'angle des représentations et des catégorisations sociale, tropsouvent la vieillesse est stigmatisée. Bien qu'il fasse l'objet de préjugés négatifs, le corps prend une place fondamentale malgré l’intériorisation, par les âgés, des images négatives du vieillissement. Ce constat est fait par M.Joulain et développé dans le livre « Protéger et construire l’identité de la personne âgée, Psychologie et psychomotricité des accompagnements », Eres, Juin 2011.

6. Approches fonctionnelles relationnelles • Deux aspects complémentaires sont nécessaires pour fournir d’autres bases de reconstruction, en particulier pour les personnes les plus dépendantes, celles qui sont soumises à de nombreuses contraintes corporelles et sociales.

7. Henri HEAD • En 1911, le neurologue anglais Henry Head avance la notion de schéma corporel (ou schéma postural). Pour Head, le cerveau contiendrait un modèle interne représentatif des caractéristiques et grandeurs biomécaniques du corps qui nous permettrait notamment de situer notre corps dans l'espace, défini par ses coordonnées spatiales, d'avoir une représentation topographique de notre corps et partie du corps sans laquelle nous ne pourrions d'ailleurs pas nous mouvoir. (exemple de prolongement du corps) • Six clinical lectures on the diagnostic value of sensory changes in diseases of the nervous system. (Clin. J., 1912, 40, 337, 358, 375, 396,408; 1913, 42, 23 ; Release of function in the nervous system. (Croonian Lecture. Proc. Roy. Soc, Lond., 1920–21, s.B, 92, 184-209; also in Psychiat. en Neurol.Bl, Amst., 1922, 26, 13-47; and depsychol. norm, etpath., Paris, 1923, 20, 501-532 ; The conception of nervous and mental energy II. ('Vigilance'; a physiological state of the nervous system, Brit. J. Psychol.Gen. Sect., 1923–24, 14, 126-147.)

8. Julian de Ajuriaguerra • Julian Ajuriaguerrapropose la définition suivante du schéma corporel : « édifié sur la base des impressions tactiles, kinesthésiques, labyrinthiques et visuelles, le schéma corporel réalise dans une construction active constamment remaniée des données actuelles et du passé, la synthèse dynamique, qui fournit à nos actes, comme à nos perceptions, le cadre spatial de référence où ils prennent leur signification ». Ajuriaguerra J. (1970). Manuel de psychiatrie de l’enfant. Paris : Masson

9. P. Schilder • P. Schilder dans son livre « L’image du corps » note que l’image du corps n’est pas statique, c’est la façon dont notre corps nous apparaît à nous même. « Cet apparaître à soi-même » s’acquiert, s’élabore et se structure par un contact perpétuellement renouvelé avec le monde extérieur. Ce n’est pas une structure mais une structuration.

10. Il souligne comment l’image du corps est en perpétuelle évolution : • L’affectivité change la valeur relative des différentes parties de l’IC. Ces changements peuvent concerner la surface ou les parties internes. Il peut aussi apparaître des pertes de sensations de telle ou telle partie. Nos relations ont une importance considérable.

11. Les éléments d’évolutions • Notre attitude à l’égard des différentes parties de notre corps peut être déterminée par l’intérêt que lui porte notre entourage. Les maladies qui incitent à agir de façon particulière sur son corps ont aussi une influence sur le modèle postural du corps. • L’intérêt que les autres portent à leur propre corps et les actions qu’ils accomplissent avec lui ont une influence sur l’intérêt quez nous portons aux différentes parties du notre.

12. L’expérience corporelle vécue • Nous pouvons nous emparer de parties du corps des autres et les incorporer dans notre propre IC. • Ces identifications peuvent être conscientes ou inconscientes. Elles sont l’un des pôles essentiels de l’expérience vécue. L’image du corps dépasse l’anatomie comme par exemple par les vêtements, les tatouages, les masques…

13. Soulignons 2 aspects: • Dans la psychose, le démembrement joue un rôle important ( exemple Dun montrant cette dislocation du modèle postural du corps) • Les relations réciproques des IC entre elles ont fait l’objet d’une thèse : Les modifications constatées des dessins dans l’ordre décroissant • Les changements de grandeur. • L'inclinaison des dessins sur la feuille. • La place des orifices par rapport au contenu de la tête. • - Les changements de longueur des membres supérieurs, • - Les changements de longueur des membres inférieurs. • - La tête est ou non rattachée au tronc. • L'interruption dans le tracé du dessin: en haut à droite. • - La séparation des membres supérieurs et du tronc • La séparation des membres inférieurs et du tronc. • - La séparation des pieds. • L'existence d'une coupure dans le dessin en bas à gauche et à droite. • La séparation des mains du reste du dessin.

14. A tout âge, ces interactions existent • L’obésité contagieuse montre cette • sensibilité à autrui :

15. Art thérapie : médiation Modelage • Sandra Cologne • Psychomotricienne – Art-thérapeute

16. Plan I - Etre et avoir un corps : l’empire des sens II - L’argile : source et support de représentation III- La fabrique des corps…fabrique des images IV- Cadre et procédés d’intervention en gérontologie

17. Etre et avoir un corps … L’empire des sens

18. Vieillissement • Crise identitaire • Perturbations de conscience et représentation de Soi • Troubles anxieux, avec émergence ou réémergence de profondes insécurités

19. Exploration et Intégration sensori-motrice  Reconnaissance comme sien, utilisation et appropriation de son corps  Identité, conscience et représentation de soi

20. La sensorialité comme facteur de mise en ordre ou source de désorganisation psycho-corporelle

21. Vieillissement et Démence  Troubles mnésiques, diminution des capacités motrices, déficits sensoriels (ouïe, vue, toucher)  Sentiment d’être étranger à soi-même, perte confiance en ses propres structures internes, et difficultés d’appréhension de l’espace environnant

22. «   Si vous rejetez le témoignage de vos sens, vous vous ôtez à vous-même les moyens de réfuter les sensations que vous croyez fausses; vous n’avez plus de règle où vous puissiez ramener vos jugements.  » Epicure – Maxime XXV

23. Dégradation fonctions sensori-motrices et intellectuelles  Désorganisation psycho-corporelle et Anxiété  Recherche éléments de sécurité à l’extérieur (conduites d’agrippement), comme à l’intérieur (conduites d’autocentration par jonction des mains, croisement des membres, rassemblement/repli sur son centre…)

24. Accueil et accompagnement collectif du sujet âgé ne respectant pas toujours son rythme et ses besoins du moment  Afflux sensoriels envahissants, perturbants, dé-structurants  Accentuation de la désorientation et du malaise du sujet

25. Importance d’ouvrir des espaces de ré-appropriation et de ré-organisation de cette sensorialité débordée et débordante  Mise en place d’Ateliers thérapeutiques à médiation corporelle et artistique  A différencier des ateliers d’animation

26. L’argile : source et support de représentations

27. Argile = médium malléable Matériau plastique qui éveille sensorialité par le toucher, puis prend forme, se déforme, Et transforme en retour les images projetées sur ce support qui pourront alors être ré-introjectées  Matière qui induit simultanément un processus évolutif de transformationde la forme crée et un processus intégratif des mouvements et des représentations du corps propre

28. Atelier thérapeutique de modelage est donc un espace potentiel de création ou recréation de soi.  Productions plastiques ont même valeur que parole, elles sont « figuration du mystère inconscient » et instrument de passage du corps aux représentations C’est-à-dire support au processus de symbolisation

29. La Fabrique des corps… Fabrique des images

30. Selon la définition du petit Robert : Représenter = rendre présent, rendre sensible un objet absent ou un concept au moyen d’une image, d’une figure, d’un signe Exposer, mettre devant les yeux, rendre présent à l’esprit

31. Le corps en anthropologiecomparative Le corps ne se construit pas seul mais dans le jeu des interactions sociales et culturelles. Penser la relation à autrui et les influences historiques et familiales est nécessaire pour appréhender et penser le corps. Le corps et l’artiste… Ou le corps vu par l’artiste Corps et culture Corps et religion

32. Le corps en Thérapie psycho - corporelle Le dialogue tonico-émotionnel participe à la construction du corps en : • Organisant des espaces internes et externes, • Étant facteur d’échanges dedans/dehors, d’accordage, d’attachement, d’identification projective et d’adaptation comportementale, • Étant support des figurations corporelles pré- symboliques, formes de représentations pré- langagières.

33. Dans cadre de clinique psychomotrice du sujet vieillissant, nous ré-interrogeons les liens entre tonus, posture, comportement, émotions et représentations. • Cette réflexion va sonder l’histoire du sujet, sa mémoire psycho-corporelle, inscrite dans le corps et écrite dans un langage pré-symbolique.

34. L’anthropologue étudie comment les civilisations voient le monde et en rendent compte dans des représentations picturales, des masques, des statuettes et autres formes d’art. • Le psychomotricien/art-thérapeute invite le sujet à une exploration de ces propres représentations traces d’un vécu, de sensations et des perceptions rendues parfois indicibles mais présentes dans lamémoire psycho-corporellede ce dernier.

35. Chez les sujets vieillissants, qu’il y ai défaut de symbolisation ou difficultés d’accès aux représentations d’affects et de mots, la médiation artistique permettra l’émergence d’une parole en images.

36. Cadre et procédés d’intervention en gérontologie

37. Cadre thérapeutique qui se distingue du cadre des animations par les règles, le mode de fonctionnement et les objectifs spécifiques établis au préalable.

38. Accompagnement en séance individuelle ou participation à petit groupe thérapeutique à privilégier

39. Inscription de ce travail à jour et heure fixe pour constituer un repère stable pour les participants

40. Constitution du groupe en fonctions des objectifs thérapeutiques fixés, pour chaque personne, par le psychomotricien/art-thérapeute, à la suite d’une évaluation psychomotrice et/ou sur prescription médicale en concertation avec l’équipe, mais toujours en référence à des besoins de soins psychomotricité/art-thérapie.

41. Devenir des productions à réfléchir : Si on considère que les objets réalisés en atelier sont la trace d’un processus intime, qui s’est déroulé dans relation bienveillante à un thérapeute, il paraît inapproprié de les exposer et/ou les laisser livrés aux commentaires de tiers en dehors du cadre thérapeutique.

42. Dispositif combiné de psychomotricité et médiation artistique • - Relaxation et Toucher-massage • - Modelage des corps et de l’argile.

43. Thérapie plus particulièrement indiquée pour les sujets présentant des capacités d’expression verbale fortement entravée, une forte agitation et désorientation, et dont les déambulations pourraient exprimer un grand besoin de rassurance et d’étayage psycho-corporel.

44. Ces médiations corporelle et artistique induisent : • Éveil de la sensorialité • État particulier de présence à soi et aux autres • États de corps propice à l’émergence des représentations

45. Thérapie qui se situe dans sphère sensori-motrice, mobilise la mémoire psycho-corporelle et passe par le dialogue tonico-émotionnel pour rétablir le lien au langage.

46. « Mon corps est le lieu de ma présence au monde, il est lieu de convergence et de rencontre, par lui j’existe. » Paul Valéry

47. Conclusion

48. Accident vasculaire cérébral chez le sujet âgé, Vécu corporel post AVC, comment trouver de nouveaux repères ? Chantal Dutems, psychomotricienne

49. Que l’AVC soit ischémique ou hémorragique, les conséquences psychocorporelles pour le patient vont être les mêmes.

50. ÉVOLUTION DU RATIO HOMME/FEMMEEN FONCTION DE L’ ÂGE Oxfordshire Community Stroke Project, 1981 - 86