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Etude INDYCE

Etude INDYCE. IN suffisance coronaire stable, DY sfonction ventriculaire gauche, et Fréquen CE cardiaque. Objectif: Mieux connaître l’épidémiologie de la maladie coronaire stable. 1- Objectif principal Décrire la distribution de la FEVG chez les patients coronariens stables.

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Presentation Transcript

  1. Etude INDYCE INsuffisance coronaire stable,DYsfonctionventriculaire gauche, etFréquenCEcardiaque

  2. Objectif: Mieux connaître l’épidémiologie de la maladie coronaire stable 1- Objectif principal Décrire la distribution de la FEVG chez les patients coronariens stables. • 2- Objectifs secondaires • description de : • - fréquence cardiaque de repos • symptomatologie • traitements • explorations….

  3. Méthodes 1- Registre prospectif réalisé chez des patients : Coronariens authentiques : - antécédents d’infarctus - antécédents de revascularisation - antécédents de coronarographie pathologique - angor et épreuve d’ischémie positive (hors épreuve d’effort simple pour les femmes) Stables : - absence de syndrome coronaire aigu ou de revascularisation depuis six mois 2- Chaque cardiologue devait inclure jusqu’à 10 patients consécutifs du 15 juin au 31 octobre 2008

  4. Résultats : 3119 patients inclus par 343 cardiologues

  5. Caractéristiques générales des patients

  6. Sévérité de la maladie coronaire

  7. Distribution de la FEVG % 35.0 FEVG [40% ; 50%] n = 616/3119 (19,8%) 30.0 FEVG < 40% FEVG > 50% n = 298/3119 (9.6%) n = 2205/3119 (70.6%) 25.0 20.0 18.1% 17.6% 14.0% 15.0 13.4% 12.6% 10.0 6.3% 6.1% 4.5% 5.0 2.6% 2.1% 1.3% 1.0% 0.3% 0.1% 0.1% 0.0 10- 15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 FEVG (%)

  8. Distribution de la fréquence cardiaque 30 % des patients ont une Fc  70 bpm : - 25.4 % des patients sous ß- - 43.7 % des malades non ß- % Population totale : 64.5  10.4 bpm

  9. Symptômes

  10. Symptomatologie des crises d’angor mensuelles % 90 80 70 60 50 19,2 % des patients ont au moins une crise par mois 40 30 20 10 0 0 1 2 > ou = 3

  11. Symptomatologie NYHA : 56 % des patients en NYHA II à IV % Population totale : 1.66  1.52

  12. Paramètres prédictifs de l’existence de symptômes • Âge > 75 ans ; RR = 1,43 • Sexe féminin ; RR = 1,28 • BMI >27 ; RR = 1,14 • Did ; RR = 1,38 • Sédentarité ; RR = 1,49 • Fc > 70 ; RR = 1,15 • FEVG < 40 % ; RR = 1,46

  13. Symptomatologie et FEVG

  14. Symptomatologie et FEVG • 30 % des patients ont une dysfonction VG modérée (19,8 %) ou sévère (9,6 %) • Parmi eux, certains patients sont parfaitement asymptomatiques : • 29,4 % des DVG modérées • 14,1 % des DVG sévères Ceci justifie une surveillance régulière de la FEVG

  15. 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% Fc = 70 Fc < 70 IMC = 27 Sédentarité Activité Fc  70 MC > 27 I physique régulière Facteurs modifiables associés à l’existence de symptômes.

  16. Prise en charge

  17. Traitement BASIC : une excellente prise en charge • - Antiagrégants : 88,4 % • Statines : 85,9 % • IEC/AA2 : 78,8 % • Bêtabloquant : 74,6 % (contre 67 % dans l’Euro Heart Survey) • 67,1 ± 46,8 % de la dose théorique

  18. 44,7% des patients recevaient un AA + une statine + an IEC/AA2 + un BB • 29,8% avaient (I) et une PAS < 140 mmHg + une PAD < 90 mmHg • 23,0 % avaient (I) + (II) et une FC < 70 bpm % 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 I II III

  19. Numéro Spécial INDYCE Etude INDYCE : conclusion • La fonction ventriculaire gauche des patients coronariens est globalement bonne mais les patients porteurs d’une dysfonction ventriculaire gauche ne sont pas forcément symptomatiques, ce qui justifie la réalisation d’échographies régulières. • 20 % des patients présentent des crises d’angor et trois paramètres modifiables sont associés à l’existence de symptômes : fréquence cardiaque  70, obésité, absence d’exercice physique.

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