Stap 3 Behandeling kinderarts Uitsluiten medische etiologie Bloeddrukmeting > 5 jaar

1. Interventie Profiel-indeling Zorgpad Obesitas bij kinderen Kind-ketenzorg Zundert • Stap 1 • Primaire preventie middels Overbruggingsplan JGZ • Groei monitoring • Bespreking doelen, voortgang, motivatie. • Bespreken noodzaak andere interventies. Behandeling in de eerste lijn • Profiel 1 (0-2 jaar) • Opvallende gewichtstoename • 0,67 SDS • Hoog gewicht bij 5-6 mnd oud • Signalen herkennen • - Ouders • - Kinderdagverblijven • - Peuterspeelzalen • - Scholen • - Sportverenigingen • - Jeugdgezondheidszorg • - ( Para)medici • Anamnese en lichamelijk onderzoek door jeugd arts/ huisarts *1 • Profielindeling • * z.o.z. Profiel 2 (2-19 jaar) Overgewicht 1-2 SDS BMI tabel afkappunten kinderen • Stap 2 • Jeugdarts/huisarts: • anamnese en onderzoek. • JGZ : BOFT elementen, • eet- en beweegdagboek * 2 • CJG: Opvoedondersteuning • Diëtist: voedingsinterventie *3 • Fysiotherapeut: beweeginterventie *4 • Psycholoog/POH: • gedragsinterventie Behandeling in de tweede lijn Profiel 3 Obesitas ≥ 2 SDS BMI tabel afkappunten kinderen Belangrijke contactgegevens Monique Janssen, jeugdarts m.janssen@ggdwestbrabant.nl Kelly Konijn, jeugdarts kelly.konijn@thebe.nl Marianne Froeling, kinderfysiotherapeut mfroeling@froelingenpartners.nl Jolanda Peeters, diëtiste jolandapeeters@zonnet.nl Petra Wijbrandi, CJG Zundert info@cjgzundert.nl Huisarts : bellen naar de eigen praktijk • Stap 3 • Behandeling kinderarts • Uitsluiten medische etiologie • Bloeddrukmeting > 5 jaar • Instelling voor eetstoornissen? Voor de aanpak van overgewicht en obesitas is een `community-based` aanpak nodig, waar gemeente, school, gezin en de gezondheidszorg allen een belangrijke rol spelen.

2. (*1) Anamnese en lichamelijk onderzoek • Symptomen van onderliggende oorzaken nagaan • Klachten als gevolg van obesitas • Psychische aandoeningen: depressie, eetstoornissen, sociale fobie • Psycho-sociale problematiek: gepest worden, opvoedkundige problemen, verwaarlozing • Voorkomen van obesitas, diabetes, cardiovasculaire risicofactoren of aandoeningen bij ouders • groeicurve: kleine gestalte of afbuiging van de curve • Bepaal lengte, gewicht, buikomvang en BMI (gewicht (in kg)/lengte2 (in m)) • Beoordeel de aanwezigheid van dysmorfieën en acanthosisnigricans • Bepaal bij kinderen > 10 jaar een nuchter glucose • (*2) BOFT elementen • Actiepunten die de meest veelbelovende resultaten bieden als het gaat om het voorkomen van overgewicht: • Stimulatie Borstvoeding • Meer Bewegen en buitenspelen; • Elke dag Ontbijten; • Minder Frisdrank en andere gezoete dranken en Fastfood • Minder Televisiekijken en minder energierijke Tussendoortjes • (*3) Voedingsinterventie • Doelen: • Verbetering balans energie-inname en energieverbruik • Aanleren van betere voedings- en bewegingsgewoonten en motiveren tot het volhouden hiervan op langere termijn • Subdoelen: • het herstellen van de energiebalans; • normaliseren voedingsgewoonten: volgens de Classificatie en Codelijst voor de Diëtiek wordt met eet- of voedingspatroon alleen de tijd en frequentie bedoeld en met voedingsgewoonten ook de kwaliteit en hoeveelheid.; • het volhouden van goede voedingsgewoonten en goede bewegingsgewoonten. • Kinderen 2-7 jr: - Overgewicht -> gewicht handhaven • - Obesitas * geen morbiditeit -> gewicht handhaven • * morbiditeit -> gewicht verminderen Kinderen > 7 jr: - Overgewicht * geen morbiditeit -> gewicht handhaven • * morbiditeit -> gewicht verminderen - Obesitas -> gewicht verminderen • (*4) Beweeginterventie • Criteria om te starten met een beweegprogramma: • BOFT-adviezen helpen onvoldoende, gewicht blijft toenemen • Kind voldoet niet aan de NNGB ( Ned. Norm Gezond Bewegen) • Kind sport niet, houdt niet van beweging, lichamelijke inspanning • Heeft een negatief zelfbeeld m.b.t sport/beweging • Heeft onvoldoende motorische vaardigheden m.a.g. afkeer van motorische activiteiten • Wordt gepest en participeert daardoor niet bij sport en spel • Heeft geen interesse in actieve leefstijl • Psychosociale omstandigheden/leefomgeving zijn een belemmering • Er is commitment bij ouders en kind om leefstijl te veranderen • Doelen: meer plezier in bewegen • Verbeteren van dagelijks beweeggedrag • Toename van inspanningsvermogen • Toename van motorische vaardigheden • Er is een sportkeuze gemaakt, passend bij de mogelijkheden en interesses