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Sessão Clínica Pneumologia. Germison Silva Lopes R1 – Clínica Médica. Identificação. VAM, 37anos, solteira, natural e procedente de Fortaleza, do lar, católica. Queixa Principal. “Tosse o tempo todo”. HDA.
E N D
Sessão Clínica Pneumologia Germison Silva Lopes R1 – Clínica Médica
Identificação • VAM, 37anos, solteira, natural e procedente de Fortaleza, do lar, católica
Queixa Principal • “Tosse o tempo todo”
HDA • Paciente refere que desde a infância apresenta episódios recorrentes de infecção de vias aéreas superiores e há cerca de 3 anos passou a apresentar tosse diária com expectoração mucóide , apresentando períodos de exacerbação com expectoração amarelada. Há cerca de 2 semanas, apresentou aumento do volume de escarro, que se tornou purulento. Nega febre, hiporexia, perda de peso. Nega dispnéia.
História Patológica Pregressa • 02 internamentos nos últimos 2 anos por infecção respiratória. • Não tem filhos (infertilidade ?) • Nega HAS e DM 2. Nega história de TB.
História Familiar • 02 irmãs e 02 primas com quadro semelhante.
IOA • Sensação de entalo, principalmente após jejum prolongado. • Epigastralgia • Regurgitação • Nega pirose
Exame Físico • FC: 76bpm FR: 20irpm Sat O2: 94% PA: 100x70 mmHg • BEG, aaa, eupnéica, normocorada, hidratada, orientada e cooperativa. Fascies atípica. • AC: RR, 2T, BNF, SS – auscultado em hemitórax D. • AP: MVU, creptações em base pulmonar direita e sibilos teleinspiratórios difusamente. • Abdome: flácido, indolor, sem VMG ou massas • Ext: s/ edema
