1 / 37

Proces restrukturyzacji szpitala powiatowego we Wrześni

Proces restrukturyzacji szpitala powiatowego we Wrześni. Liczba ludności w powiecie: 75.125 (31 XII 2010) Pow. użytkowa szpitala: 6.500 m ² Pow. użytkowa szpitala: 6.200 m ² Liczba łóżek: 199 Liczba pracowników: 390, w tym lekarzy: 90

ignatius-dayton
Download Presentation

Proces restrukturyzacji szpitala powiatowego we Wrześni

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Proces restrukturyzacji szpitala powiatowego we Wrześni

  2. Liczba ludności w powiecie: 75.125 (31 XII 2010) Pow. użytkowa szpitala: 6.500 m² Pow. użytkowa szpitala: 6.200 m² Liczba łóżek: 199 Liczba pracowników: 390, w tym lekarzy: 90 Liczba pacjentów w 2012 roku (do 31.05.2012 r.).: 4 752,w tym 383 noworodków

  3. Odziały w szpitalu: • neonatologiczny z pododdziałem patologii noworodka • położniczo - ginekologiczny z systemem rooming-in, z blokiem porodowym • hospicyjno – paliatywny • ortopedii i traumatologii narządu ruchu • blok operacyjny z centralną sterylizatornią • chirurgii ogólnej • pediatryczny • rehabilitacji ogólnoustrojowej i neurologicznej; ośrodek rehabilitacji dziennej • neurologiczny; • oddział udarowy • chorób wewnętrznych z intensywnym nadzorem kardiologicznym • izba przyjęć szpitalna • anestezjologii i intensywnej terapii • Pracownie diagnostyczne: • diagnostyki laboratoryjnej i serologii z bankiem krwi • diagnostyki kardiologicznej • Usg • Fizjoterapii • tomografii komputerowej • Pracownia endoskopii Źródło: http://www.szpitalwrzesnia.home.pl

  4. 1999-01-01 Przyjęcie przez powiat statusu organu założycielskiegow stosunku do zakładów opieki zdrowotnej na podstawie ustaw reformujących administrację publiczną w Polsce • 1999-06-30 Sesja Rady Powiatu dotycząca restrukturyzacji w SPZOZ oraz spotkanie Zespołu ds. Wdrażania Reformy w Służbie Zdrowiaw sprawie projektu modernizacji szpitala • 2000-06-14 Zawarcie umowy na wykonanie dokumentacji technicznej wrazz kosztorysem na rozbudowę szpitala i oddziału ratunkowego

  5. 2002-12-30 Opracowanie Strategii Rozwoju Szpitala we Wrześni na lata 2003-2006 • 2003-04-08 Posiedzenie Zarządu Powiatu w sprawie modernizacji szpitalaz udziałem przedstawicieli firmy PORR Polska • 2003-12-04 Program pilotażu – przetestowanie proponowanych rozwiązańw zakresie możliwości realizowania przez publiczne ZOZy procesu restrukturyzacji i przekształcenia

  6. 2004-11-05 Powołanie Zespołu Konsultacyjnego ds. Restrukturyzacji SPZOZwe Wrześni – Zarządzenie nr 28/2004 Starosty Wrzesińskiego

  7. 2005-03-30 Spotkanie Zespołu Konsultacyjnego ds. Restrukturyzacji SPZOZ z przedstawicielami firmy Archi+ Polska w sprawie Studium Programowo-Przestrzennego Modernizacji i Rozbudowy Szpitala we Wrześni • 2005-09-12 Spotkanie Zespołu Konsultacyjnego ds. Restrukturyzacji SPZOZ we Wrześni z Biurem Konsultingowym Fundacji Akademii Ekonomicznej w Poznaniu (dr Władysław Bachorz) oraz Kancelarią Prawną dra Mariusza Piotrowskiego, na którym przedstawiono aspekty prawno-finansowe realizacji Studium Programowo-Przestrzennego Modernizacji i Rozbudowy Szpitala we Wrześni Projekt powołania dwóch spółek: - inwestycyjnej - eksploatacyjnej • 2005-12-20 Uchwała Rady Powiatu we Wrześni nr 246/XXXVII/2005w sprawie podjęcia przez Zarząd Powiatu we Wrześni działań zmierzających do modernizacji i rozbudowy oraz ewentualnego przekształcenia szpitala

  8. 2007-04-26 Uchwała Rady Powiatu we Wrześni nr 49/VI/2007 w sprawie przyjęcia projektu Uchwały Rady Powiatu we Wrześni dotyczącej likwidacji SPZOZ we Wrześni • 2007-06-28 Uchwała nr 57/VIII/2007 Rady Powiatu we Wrześni w sprawie likwidacji SPZOZ we Wrześni • 2007-06-28 Uchwała nr 58/VIII/2007 Rady Powiatu we Wrześni w sprawie przyjęcia Programu dostosowania SPZOZ we Wrześni do wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej • 2007-07-31 Uchwała Zarządu Powiatu we Wrześni nr 99/2007 w sprawie powołania likwidatora SPZOZ we Wrześni (powołany został dyrektor SPZOZ)

  9. 2007-08-01 Przekształcenie SPZOZ w SPZOZ w likwidacji • 2007-08-30 Uchwała nr 68/IX/2007 Rady Powiatu we Wrześni w sprawie zawiązania przez Powiat Wrzesiński spółki z ograniczoną odpowiedzialnością pod firmą „Szpital Powiatowy we Wrześni” Sp. z o.o. • 2007-09-03 Akt założycielski – powołanie sp. z o.o. „Szpital Powiatowy” we Wrześni • 2007-10-31 Rejestracja NZOZ w KRS

  10. 2007-11-02 Zgromadzenie Wspólników w sprawie uchwalenia Statutu NZOZ Szpital Powiatowy” we Wrześni • 2007-11-08 Spotkanie Zespołu Konsultacyjnego ds. Restrukturyzacji SPZOZ we Wrześni w sprawie przekształcenia SPZOZ • 2007-11-22 Uchwała Zgromadzenia Wspólników w sprawie powołania NZOZ „Szpital Powiatowy we Wrześni”

  11. 2007-12-18 • 2008-01-15 • 2008-03-04 • 2008-04-22 Spotkania Zarządu Powiatu we Wrześni i ZK ds. R SPZOZ z potencjalnymi inwestorami w sprawie rozbudowy szpitala w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego

  12. 2008-03-10 Spotkanie Zarządu Powiatu we Wrześni i ZK ds. R SPZOZ z zespołem rzeczoznawców majątkowych pod kierownictwem mgr inż. Iwony Kilanowskiej i dra inż. Wojciecha Ratajczaka opiniującym wartość wkładu niepieniężnego – aportu wnoszonego przez Starostwo Powiatowe we Wrześni do spółki z o.o. Szpital Powiatowy

  13. Wartość aportu wkład niepieniężny: 23.482.500,00 zł • w tym: • wartość nieruchomości (grunty zabudowane obiektami wraz z infrastrukturą towarzyszącą) • środki trwałe ruchome (5.541.565,00 zł) • Operat szacunkowy sporządzono na dzień 25.01.2008r.

  14. 2008-03-26 Uchwała Rady Powiatu we Wrześni w sprawie zmiany Uchwały Rady Powiatu we Wrześni nr 57/VIII/2007 w sprawie likwidacji SPZOZ we Wrześni - zmiana terminu zakończenia działalności SPZOZ • 2008-04-24 Uchwała Rady Powiatu we Wrześni w sprawie wyrażenia zgody na podwyższenie kapitału zakładowego Spółki pod firmą "Szpital Powiatowy we Wrześni" Sp. z o.o., pokrycia podwyższonego kapitału zakładowego aportem

  15. 2008-05-01 • Akt notarialny – wniesienie do spółki przez powiat aportu niepieniężnego o łącznej wartości 26.195.000,00 zł (kwota operatu szacunkowego oraz środków obrotowych) • 2008-05-27 • Uchwała Zarządu Powiatu we Wrześni w sprawie odwołania likwidatora SPZOZ we Wrześni i powołania nowego likwidatora

  16. 2008-05-27 Nadzwyczajne Zgromadzenie Wspólników Spółki "Szpital Powiatowy we Wrześni„ Sp. z o.o. w sprawie zmiany statutu NZOZ, ustalenia zasad wynagradzania członków Rady Nadzorczej i Zarządu Spółki • 2008-05/06 Spotkania informacyjne ze związkami zawodowymi • 2008-09-22 Powołanie Społecznego Zespołu Konsultacyjnego Szpitala Powiatowego we Wrześni • 2008-09-25 Posiedzenie Rady Powiatu - informacja o pracach związanych z wyceną wartości rynkowej szpitala jako „Zorganizowanej wartości przedsiębiorstwa”

  17. 2008-11-18 Przyjęcie przez Zarząd Powiatu projektu uchwały Rady w sprawie zgody na podwyższenie kapitału zakładowego Spółki (1.500.000,00 zł) oraz objęcia przez Powiat Wrzesiński nowo utworzonych udziałów • 2008-12-11 Uchwała Rady Powiatu z 11 grudnia 2008 nr 149/XXII/2008 w sprawie wyrażenia zgody na podwyższenie kapitału zakładowego. Spółki podwyższyła kapitał do kwoty 27.745.000,00 zł • 2008-12-23 Drugi aport, tzw. „czyszczący”; akt notarialny „czyszczący” z 23 grudnia 2008 • 2010-07-08 WZW Szpital Powiatowy we Wrześni w sprawie emisji obligacji długoterminowych na rozbudowę szpitala

  18. Projekt rozwiązania organizacyjnego inwestycji szpitalnej Szpitala Powiatowego we Wrześni Dionizy Jaśniewicz Zbyszko Przybylski Projekt powstał przy współpracy z:Kancelaria Wierzbowski Evershedsmec. Monika Duszyńska, mec. Krzysztof FeluchWspólny Rynek Medyczny Spzo.o.dr Adam Kozierkiewiczmgr Maciej Stamirski

  19. Kontekst • Szpital Powiatowy we Wrześni sp z o.o. zaplanował program inwestycyjny na kwotę ok. 60 mln PLN (wycena z roku 2007) związany z gruntowną modernizację istniejącej infrastruktury oraz rozbudową możliwości diagnostyczno-leczniczych • W roku 2009 Szpital otrzymał grant z RPO na kwotę do 35 mln PLN na rozbudowę infrastruktury. Grant pokryć może do 75% kosztów inwestycji resztę stanowi wkład własny • Program inwestycyjny Szpitala przekracza wielkość przyznanego grantu, w związku z tym istnieje konieczność znalezienia finansowania na: • Wkład własny do projektu UE (ok. 10 mln PLN) • Prace nie objęte projektem zgłoszony do RPO (do 20 mln PLN) • obroty roczne Szpitala są na poziomie wymienionej kwoty i wyniosły w roku 2008 to 34 496 808 zł. Wartość aktywów spółki wynosi 35 997 807 PLN - właściciel Szpitala w postaci powiatu wrzesińskiego odnotowuje roczne przychody w kwocie około 55 mln PLN, co pozwala mu na zaciągnięcie zobowiązań na kwotę ok. 30 mln PLN lub dostarczenie gwarancji bankowych na podobną kwotę,

  20. Kontekst • ocena i rezultaty obecnego zarządzania Szpitala są pozytywne, nie ma konieczności drastycznych zmiani restrukturyzacji, spółka osiąga niewielki zysk na działalności operacyjnej, przy czym tak Zarząd spółki jak reprezentant właściciela (powiatu wrzesińskiego) są otwarci na rozwój i gotowi w tym względzie współpracować z komercyjnymi podmiotami, • powiat wrzesiński ma szeroką paletę inwestycji, które będzie podejmować najbliższym czasie, stąd skłonność do angażowania się bezpośrednio (zaciąganie zobowiązań) czy pośrednio (gwarancje kredytowe) jest ograniczone, • w ramach projektu inwestycyjnego Zarząd Szpitala jaki reprezentant właściciela chętnie skorzystają z doświadczeń różnych podmiotów w zakresie projektowania funkcjonalności i architektury szpitalnej, procesu inwestycyjnego, utrzymania i logistyki szpitalnej.

  21. Pierwotnie rozważany zakres udziału partnera prywatnego • Finansowanie - udział w finansowaniu planowanej inwestycji, który przy obecnych założeniach szacowany jest do ok. 30 mln PLN • Projektowanie - udział w projektowaniu rozwiązań funkcjonalnych i architektonicznych nowej części szpitala • Budowa – proces budowy nowego szpitala • Wyposażenie - wyposażenie nowego szpitala w sprzęt,w tym sprzęt medyczny • Prowadzenie działalności pozamedycznej - udział w świadczeniu usług facility management • Prowadzenie działalności medycznej - udział w zarządzaniu podmiotem świadczącym usługi medyczne,w tym szpitalnych

  22. Obecnie rozważany zakres udziału partnera prywatnego • Finansowanie - udział w finansowaniu planowanej inwestycji (kosztorys weryfikowany wg cen 2009) • Projektowanie - udział w projektowaniu rozwiązań funkcjonalnych i architektonicznych nowej części szpitala • Budowa – proces budowy nowego szpitala • Prowadzenie działalności pozamedycznej – tzw. hardfacility management (głównie związane z utrzymaniem sprawności infrastruktury i systemów)

  23. Obecnie wykluczony zakres udziału partnera prywatnego • Wyposażenie - nowego szpitala w sprzęt, w tym sprzęt medyczny (zakupy będą dokonywane za 2 lata wg cen i parametrów technicznych sprzętu za 2 lata) • Prowadzenie działalności pozamedycznej – tzw. softfacility management (pralnia, kuchnia, ochrona, administracja) • Prowadzenie działalności medycznej - udział w zarządzaniu podmiotem świadczącym usługi medyczne, w tym szpitalnych

  24. Stan docelowy Powiat Bank Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne Uzyskanie i spłata kredytu Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne Szpital Powiatowy sp. z o.o. (100% udziałów Powiatu) Operator medyczny sp z o.o. (100 % Powiatu) Inwestor zastępczy lub firma budowlana Zlecenia Inni podwykonawcy Rozważane opcje:Szpital we Wrześni Sp z o.o. jako SPV inwestycyjne(opcja wykluczona ze względu na brak możliwości oddzielenia grantu UE od operatora medycznego)

  25. Stan docelowy Powiat Bank Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne Uzyskanie i spłata kredytu Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne SPV sp. z o.o. (100% udziałów Powiatu/Szpitala) Szpital Powiatowy sp z o.o. (operator medyczny) (100 % Powiatu) Inwestor zastępczy lub firma budowlana Zlecenia Inni podwykonawcy Rozważane opcje:Szpital we Wrześni Sp z o.o. jako operator medyczny (opcja wykluczona ze względu na brak możliwości przeniesienia grantu UE do SPV)

  26. Stan docelowy Powiat Bank Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne Uzyskanie i spłata kredytu Dzierżawa (leasing) pomieszczeń za opłaty dzierżawne SPV sp. z o.o. (x %) udziałów Szpitala (100% - x%) udziałów partnera prywatnego Szpital Powiatowy sp z o.o. (100 % Powiatu) Inwestor zastępczy lub firma budowlana Zlecenia Inni podwykonawcy Rozważane opcje:PPP model DesignBuildFinanceOperate (opcja wykluczona ze względu na brak możliwości łączenia grantu UE z PPP)

  27. Rozważane opcje:PPP model DesignBuildFinance Umowa wsparcia Powiat

  28. Założenia wybranego modelu • Szpital w uzgodnieniu z Powiatem określa tzw. program medycznyi specyfikację funkcjonalną Nowego Szpitala oraz dostarcza wkład w postaci posiadanego projektu architektonicznego. • Szpital definiuje zakres zamówienia, które składa się z następujących istotnych elementów: • projektowania/budowy (DB) • części inwestycji objętej grantem z RPO (część A i B) • części inwestycji nieobjętej grantem z RPO (część C) • pożyczki na pokrycie części kosztów • utrzymania infrastruktury (FM) (część D) • Szpital rozstrzyga postępowanie na pozyskanie partnera w realizacji projektu, • Podstawowym warunkiem, prócz wykonania zamawianych prac jest rozłożenie części płatności za usługę zbudowania (i częściowego wyposażenia) szpitala na np. 15 lat. W ten sposób w chwili oddania inwestycji wykonawca otrzyma kwotę wynagrodzenia pochodzącą z grantu (lub zbliżoną), natomiast pozostała kwota będzie spłacana w ratach miesięcznych. • Powiat zaoferuje umowę wsparcia, która zagwarantuje Szpitalowi środki konieczne na spłatę raty pożyczki, jeśli samodzielnie nie będzie w stanie tego pokryć

  29. Schemat elementów zamówieniai ich finansowania

  30. Planowane rodzaje przepływów finansowych Szpitala 1. (-) wypłata wynagrodzenia za część A i (+) dotacja (jeśli warunkiem wypłaty dotacji jest uprzednia realizacja płatności na rzecz dostawcy, lub jeśli termin płatności dla dostawcy będzie krótszy niż termin otrzymania dotacji, to potrzebne będzie krótkie finansowanie pomostowe); 2. (-) wynagrodzenie za część B i (+) pierwsza transza pożyczki (jednocześnie, dzięki potrąceniu brak fizycznych przepływów); 3. (-) wynagrodzenie za część C i (+) druga transza pożyczki (jednocześnie, dzięki potrąceniu brak fizycznych przepływów) 4. (-) spłaty rat kapitałowych oraz odsetek pożyczki (po zakończeniu prac, przez zakładaną liczbę lat) 5. (-) okresowe koszty opłat za FM

  31. Symulacja salda pożyczki i wielkości jej spłaty

  32. Wstępne wnioski i przemyślenia • Bardzo trudne jest łączenie PPP z grantami UE • Definiując zakres zamówienia trzeba mieć na uwadze kompetencje partnerów rynkowych (nie oczekiwać niemożliwego) • Im niższe ryzyko partnera prywatnego tym niższa cena • Im lepiej doprecyzowany zakres tym mniejsze pole do późniejszych konfliktów z partnerem prywatnym • Nie warto zlecać wykonania rzeczy, z którymi poradzimy sobie lepiej (np. zakup sprzętu czy zarządzanie szpitalem) • Nie warto zlecać na długo (10-15 lat) usług łatwo dostępnych na rynku (np. soft facility management)

  33. We wrześniu 2009 roku Zarząd Województwa Wielkopolskiego przyznał dofinansowanie z Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na rozbudowę wrzesińskiego szpitala (35,5 miliona złotych). Środki brakujące do pełnej realizacji inwestycji zamierzamy uzyskać w modelu partnerstwa publiczno-prywatnego, zamówienia publicznego bądź z kredytu komercyjnego.

  34. Zakładane rozmieszczenie oddziałów szpitalnych

  35. Nowy budynek szpitala będzie dysponował ok. 200 łóżkami w pokojach jedno- i dwuosobowych z łazienkami. • Poziom 0 – tzw. „platforma gorąca”, pozostająca w pełnej gotowości przez całą dobę: - szpitalny oddział ratunkowy, - intensywna terapia, - blok operacyjny z trzema salami, blok diagnostyczny (m.in. pracownie tomografii komputerowej, RTG, USG, EKG, endoskopii) • I kondygnacja przeznaczona dla pacjentów leczonych zachowawczo: internistycznie, neurologicznie, geriatrycznie, gdzie znajdą się łóżka monitorowane dla pacjentów kardiologicznych i udarowych • II kondygnacja przeznaczona dla pacjentów wymagających zabiegów: chirurgicznych, ortopedycznych, ginekologicznych, położniczych (z 3 salami porodowymi i salą cięć) i neonatologicznych W starym budynku szpitala znajdzie się oddział pediatryczny z hotelem dla matek, oddział hospicyjny oraz zespół poradni przyszpitalnych (endokrynologiczna, neonatologiczna, okulistyczna, chirurgiczna, ortopedyczna, kardiologiczna, rehabilitacyjna, neurologiczna, anestezjologiczna, psychiatryczna i psychologiczna, ginekologiczno-położnicza, laryngologiczna, urologiczna) oraz oddział chirurgii jednego dnia Po rozbudowie szpitala planowane jest uruchomienie pracowni rezonansu magnetycznegoi oddziału chemioterapii dziennej

  36. Dziękuję za uwagę!

More Related