Advertisement
1 / 108

dame PowerPoint PPT Presentation


  • 428 Views
  • Uploaded on 01-06-2012
  • Presentation posted in: General

“. La. dame. a la. “. lampe. Nightingale Florence . PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA. PROCESOT NA ZDRAVSTVENA NEGA NE E SAMO AKADEMSKO VE@BAWE , IRELEVANTNO ZA SEKOJDNEVNATA SESTRINSKA PRAKTIKA. ISPITUVAWE Sobirawe podatoci Organizirawe podatpci Polnova`nost na podatpcite Dokumentirawe. - PowerPoint PPT Presentation

Download Presentation

dame

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Slide1 l.jpg

La

dame

a la

lampe

Nightingale Florence

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA


Slide2 l.jpg

PROCESOT NA ZDRAVSTVENA NEGA NE E SAMO AKADEMSKO VE@BAWE, IRELEVANTNO ZA SEKOJDNEVNATA SESTRINSKA PRAKTIKA


Slide3 l.jpg

ISPITUVAWE

Sobirawe podatoci

Organizirawe podatpci

Polnova`nost na podatpcite

Dokumentirawe

DIJAGANOZA

Analizirawe

Identif. na zdravstv problemi, rizici i predizvici

Formulirawe na dijagnost. postavki

PREGLED

PLANIRAWE

Prioritet na problemite/dijagnos

Formulirawe na celite /posakuvan ishod

Selektirawe na sestr. intervencii

Pi{uvawe na sestrin. raspored

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA

IMPLEMENTACIJA

Povtorno ispituvawe na bolniot

Odreduvawe na potrevata od pomo{ na MS

Implementacija na intervenciite

Supervizija na odredeni slu~ai

Dokumentirawe na sestrinskite aktivnosti

EVALUACIJA

Sobirawe na podatoci

Komparirawe na podatocite povrzani so ishod

Sporeduvawe na aktivnostite na MS so potrebite na pacientot

Donesuvawe zaklu~oci

Prodol`uvawe, modificirawe, ili zavr{uvawe na planot za zgri`uvawe


Slide4 l.jpg

PLANIRAWE NA ZN - strategija

koja }e ovozmo`i koregirawe i podobruvawe na

reakciite na bolniot na problemot koj go ima

  • Izdvojuvawe na prioritetna problemite/dijagnosticirawe

  • 2. formulirawe definirawe na celite/posakuvan ishod

  • 3. definiraweselektirawe, na intervencii

  • 4.izrabotka na planot za zdravstvena nega (pi{uvawe na sestrinskiot raspored)

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA


Slide5 l.jpg

Fokus

  • prioritet na sestrinskata dijagnoza

  • tipovi na planirani fokusirani intervencii

  • nezavisna i me|uzavisna uloga na sestrata

  • prevencija na interventnite gre{ki

  • direktni i indirektni sestrinski intervencii

  • sestrinski protokoli, standardi na sestrinska nega i pravila

  • kriti~no mislewe i komunikacija

  • proces na planirawe, implementacija i evaluacija

  • Dokumentacija


Slide6 l.jpg

Planirawe

  • Faza vo procesot na ZN

  • Intervenciite se selektirani za da go re{at problemot na klientot i negovite zdravstveni potrebi i da gi dostignat celite i ishodot

  • Decision-makingve{tini iproblem solving ve{tini se baraat


Slide7 l.jpg

Definicija

  • Sprema (Potter, Perry, Ross-Kerr & Wood, 2006), planiraweto“vklu~uva postavuvawe na celite na klientot i o~ekuvanite ishodi, i selektirawe na sestrinskite intervencii”


Slide8 l.jpg

I - faza: Utvrduvawe na potrebite za ZN

II - faza: PLANIRAWE NA ZN

4. Izrabotka na

planot za ZN

1. utvrduvawe

na prioritet

2. Definirawe

na celite

3. definirawe

na intervenciite

- dijagnoza

- cel

- intervencii

- evaluacija

- te`ina na

problemot

- redosled na

prioritet

- mo`nost

za re{avawe

na problemite

- vidovi na intervencii

- karakteristiki na

intervenciite

- realnost na

intervenciite

- atraktivnost na

intervenciite

- redosled na planirawe

na intervenciite

- minimum na nesakani

efekti

- izbor na intervenciite

- celta e jasna i

razbirliva

- da se odnesuva na

bolniot

- da mo`e da se proceni

vreme, stepen na

okolnosti na postignuvawe

- da e realno postavena

- da postoi vrska me|u

celite i planot za ZN


Slide9 l.jpg

1. Utvrduvawe na prioritet

  • prioritetot MS go re{ava vo dogovor so bolniot

    Faktori koi go odreduvaat prioritetot:

  • rizi~ni situacii za `ivotot

  • opasnost po zdravje, dignitet i integritet

  • koristewe na nekoj od modelite za prioritet: pr. Maslov: hierarhija na ~ove~kite potrebi

  • mo`nosta za re{avawe na problemot e razli~na

Poznavawe na teoriski modeli


Hierarhija na osnovnite ove ki potrebi maslovleva teorija na motivacija l.jpg

Potrebi

Fiziolo{ki potrebi

Potreba za sigurnost

Afilijativni potrebi

Potreba za po~ituvawe

Potreba za samoaktualizacija

Problemi

Dehidratacija

Mo`nost za povreda

Socijalna izolacija

Bespomo{nost

Neupatenost

Hierarhija na osnovnite ~ove~ki potrebi: Maslovleva teorija na motivacija


Slide11 l.jpg

Op{ti preporaki za utvrduvawe na prioriteti

Zgri`uvawe na `ivotno-zagrozuva~ki sostojbi

Bezbednosni merki

Prioriteti identificirani od strana na pacientot

Prioriteti identificirani od strana na sestra, bazirani na vkupnata slika. Pacientot kako celosna li~nost, dostapnost na vreme i resursi


Slide12 l.jpg

Prioriteti

  • Prioritetite mo`at da bidat od visok, sreden ili mal prioritet. Zavisi od itnosta na situacijata

  • Visok prioritetako ne se tretiraat mo`at da bidat {tetni za klientot, na pr: namalen cardiac output e od visok prioritet

  • Intermediarnise ocenuvaat kako ne hitni, ne `ivotno-zagrozuva~ki. Na pr. vospaleno grlo

  • Mal prioritetne mora da bide povrzano so direktna bolest ili prognoza, no mo`e da bide afektirano podocna na pr. promena na prevrska vo ambulanta

    (Priority Setting Potter et al., 2006 p.199)


Slide13 l.jpg

2. Definirawe na celite na zdravstvena nega: zdravstveni celi / o~ekuvani ishodi

  • Celite i o~ekuvanite ishodi obezbeduvaat pravec i gi postavuvaat standardite za toa kolku se efektivni sestrinskite intervencii

celi na bolniot +

celi na m. sestra

edinstveni

celi


Termini za celi l.jpg

Termini za celi

  • Ishod

  • Target

  • Objectives

  • Goals

Pozitivna konotacija

Celi

Ishod

pri evaluacija


Slide15 l.jpg

1. Preporaki za pi{uvawe na celi/posakuvani ishodi

1-celite treba da se pi{uvaat jasno, razgovetno i koncizno (prifatena terminologija)

2- pi{uvawe na celi i ishodi sprema odgovorite na klientot, a ne aktivnostite

3- primena na vidlivi, merni ishodi (пр: ќе демонстрира, а не ќе научи)

4-sigurnost deka sekoja cel proizleguva od samo edna dijagnoza

5- sigurnost deka posakuvaniot ishod e realisti~en za pacientot

6-sigurnost deka klientot gi ocenuva celite/posakuvanite ishodi kako va`ni i givalorizira


Slide16 l.jpg

2. Preporaki za pi{uvawe na celi/posakuvani ishodi

  • Klient Centriran – ishod za klientot, ne za sestrata

  • Edine~ni faktori - se odnesuva samo na edno odnesuvawe

  • Merni faktori-dizajnirani ishodi koi mo`at da bidat vidlivi

  • Specifiki na klientotstepen na podgotvenost ili uslovi koi se baraat za ishodot da bide o~ekuvan

  • Vremenski ograni~eni faktorikoga }e se pojavi o~ekuvaniot odgovor

    6) Realnostamora da bide na nivo

    7)Vzaemni faktoriklient & sestra soglasnost za ishodite


Slide17 l.jpg

Definirawe na celite na zdravstvena nega

  • cel vo PZN sakan i realen efekt vo ZN

  • celta se odnesuva na b/k

  • gi sodr`i dogovorenite i realni promeni vo negovata sostojba i odnesuvawe

    MS:

    • znaewe, iskustvo (stru~no, prakti~no)

    • poznavawe na bolniot/k

    • i sostojbata vo koja se nao|a

    • da gi znae uslovite za davawe na nega

    • da gi znae faktorite na rizik koi mo`e da vlijaat vrz tekot i ishodot na bolesta


Celta ja definiraat bolniot i sestrata zaedno l.jpg

Celta ja definiraat bolniot i sestrata zaedno:

  • cel - jasno definirana - razbirliva za ZT i bolniot

  • se odnesuva sekoga{ na bolniot (ne na intervenciite)

  • specifi~na - za da mo`e da se proceni (evaluacija)

  • da go sodr`i stepenot i vremeto za postignuvawe na celta,

    pr. za sestrinski Dg i mo`ni celi:

PROBLEM:

Namalena

fizi~ka aktivnost

poradi malaksalost

CEL:

Bolniot, so pomo{ na seсtrata, }e {eta

dva pati dnevno po deset minuti vo

tekot na slednite 5 dena


Celta treba da sodr i l.jpg

Celta treba da sodr`i:

  • Subjekt (bolen koj treba da ja psotigne celta)

  • Sostojba (glagol)

  • Stepen (kriterium; veli~ina, broj, koli~ina) kolku dobro }e se postigne celta

  • Okolnosti (uslovi: sredstva, pomagala, oprema)

  • Vreme (koga se o~ekuva postignuvawe na celta)


Slide20 l.jpg

Primer za definirawe na celite na ZN

CEL:

da se upati i nau~i

bolniot

za dijabeti~na dieta

SOSTOJBA:

znaewe

PROBLEM:

neukost za dieta kaj

{e}era{i

CEL:

da znae pravilno da

upotrebuva inhalator

SOSTOJBA:

ve{tina

PROBLEM:

nepravilna primena

na inhalator

CEL:

da se postigne

standardna

debelina

PROBLEM:

debelina

SOSTOJBA:

telesen izgled


Specifi na cel da se osposobi b k da zema digitalis vo doma ni uslovi l.jpg

Specifi~na cel:(da se osposobi b/k da zema digitalis vo doma{ni uslovi)

}e objasni bolniot

{to }e napravi

pri predozirawe

}e znae da

prepoznae

bigeminija,

simuliran puls

da znae da go

meri pulsot

na a.radijalis

}e gi nabroi

znacite i

simptomite na

predozirawe

  • stepen i vreme na realizacija:

KOJ?

subjekt

[TO?

sostojba

KAKO?

uslovi

STEPEN

KOGA?

vreme

BOLEN

]E PIE

200 ml

voda ili sok

SO CEV^E

ili

LA@ICA

NAUTRO


Slide22 l.jpg

Osobini na celtaSZO-opis na fizi~ka, psihi~ka i socijalna sostojba, koja se stremi da se postigne kaj bolniot vo najgolema mo`na merka

  • vremenska odredenost na celta(koga }e se postigne)

  • Realnost -da se ostvari celta vo realni ramki

  • usoglasenost-so celokupniot plan na ZN

    • kratkoro~ni celi - da se postigne vedna{, vo kus vremensi rok - >(itna sostojba, temperatura), data, saat

    • srednoro~ni-celi- se realizira za nekolku dena

    • dolgoro~ni- koga za da se realizira celta e potrebno pove}e vreme (pr: pothranetost; c: b/ }e dobie 5 kilogrami za pet meseci)


Realnost na celite l.jpg

Realnost na celite

  • Sprema: mo`nostite i sposobnostite na bolniot, familijata, ZT, materijalni i tehni~ki uslovi...

    Pr. cel:

  • u~ewe na ve{tina na dete so pre~ki vo razvojot (pr. insulinska Th)

  • u~ewe na samonega na starec so kognitivni naru{uvawa

  • klo{ar-higienski naviki

  • ste~aec da e optimist, so dobro raspolo`enie

  • Oddelenie so 55 bolni, a edna sestra?

Fleksibilnost za modificirawe na celite


Slide24 l.jpg

Relevantnost na celite: edukaciski celi na bolniot- nivna upotreblivost, b/ da gi zapomni- va`ni se pri u~ewe (pr. dieta za dijabeti~ari, polesno se zapomnuvaat nerelevantnite podatoci)

  • treba da postoi usoglasenost me|u celta i celokupniot plan za zgri`uvawe na bolniot (pr. tromboza na dlabokite veni, cel da ne dojde do komplikacii)


3 definirawe na intervenciite za zn strate ki pristapi vo planirawe na zn l.jpg

3. Definirawe na intervenciite za ZN (strate{ki pristapi vo planirawe na ZN)

  • vidovi na intervencii

  • karakteristiki na intervenciite (tipovi)

  • realnost na intervenciite

  • atraktivnost na intervenciite

  • redosled na planirawe na intervenciite

  • minimum na nesakani efekti

  • izbor na intervenciite


Strate ki pristap vo planiraweto na zn l.jpg

Strate{ki pristap vo planiraweto na ZN

  • poznavawe na metodi i oblici na rabota za re{avawe na problem (znaewe od pedagogija, psihologija, sociologija, medicina i dr.)

  • koristewe na site relevantni metodi vo sestrinskata praktika

  • procenka na snaga na bolniot/ semejstvoto

  • po~ituvawe na prioriteti

  • vo nekoi institucii postojat standardi {to ja olesnuva rabotata pri planot na ZN


Slide27 l.jpg

Sestrinski intervencii

  • Sestrinskite intervencii se prezemaat po utvrduvawe na celite i koga se potvrdeni o~ekuvanite ishodi

  • Mu se pomaga na klientot da se dvi`i od negovata momentalna sostojba na zdravje do taa {to e opredelena vo celta i ishodot


Slide28 l.jpg

Tipovi na sestrinski intervencii

Indirektni Intervencii

  • intervencii izvedeni posredno za klientot ili za grupata klientini (na pr. interdisciplinarna kolaboracija)


Slide29 l.jpg

Tipovi na sestrinski intervencii

  • Direktni intervencii:tretmani izvedeni preku interreakcija so klientot, na pr.

  • - administracija na medikament

  • - iv infuzija,

  • - gri`a, sovet


Slide30 l.jpg

Tipovi na planirani klient-fokusirani intervencii

  • Intervencii inicirani od MS

  • Intervencii inicirani od Dr

  • Kolaborativni intervencii


Vidovite na intervencii zavisat od stepenot na samostojnost na ms samostojni me uzavisni zavisni l.jpg

Vidovite na intervencii -zavisat od stepenot na samostojnost na MS samostojni me|uzavisni zavisni

1. samostojni intervencii- sestrata sama gi planira i sproveduva (bez konsultacija od drugi ~lenovi od ZT)


Slide32 l.jpg

2. Me|uzavisni aktivnosti- intervencii- koi sestrata gi sproveduva vo sorabotka so drugi profili od ZT (bolen so bilateralna bronhopnevmonija)

3. zavisni aktivnosti-(nalozi od doktor- se naveduvaat vo planot pred sestrinskite nalozi; pr. davawe na odreden lek, vo odredeno vreme, na~in i doza)

  • vo izgotvuvaweto na samostojnite intervencii (merewe na pulsot po digitalis) treba da se obrne vnimanie na nalozite na Dr.(eventualni restrikcii)

  • nalozi od doktor-treba da se jasni-~itko napi{ani vo sprotivno sestrata treba da bara objasnuvawe

  • tie imaat vremenska nasoka (vo koe vreme da se napravi nekoja aktivnost)

  • nalozi od doktor- gi prevzema Glavnata MS

  • inkorporirawe na Dr nalozi vo ZN


Realizacija na planot na zn l.jpg

Realizacija na planot na ZN

  • Realizacija na:

    • lekarski nalozi

    • sestrinski nalozi

  • Promenlivi spored sostojbata na bol.

  • Menuvawe na prioritetite


Lista so nalog na dr l.jpg

Lista so nalog na Dr

  • Th-lista: ne postoi uniformnost

  • tetratka, nadglavna lista ili posebna Th-lista - toa e va`en del od dokumentacijata na eden bolen

  • toa e dokument so koj Dr- po pi{an pat $ gi soop{tuva na MS upatstvata za sproveduvawe na odredeni Dgn-Th intervencii na eden bolen

  • se soop{tuva preosetlivost! so crven moliv

  • listata e izvor na informacii za MS pri pravewe na planot, dopolnuvawe ili izmena


Sestrinski nalog l.jpg

Sestrinski nalog

  • Naso~en kon sakanite celi

  • Individualiziran -za sekoj b/k posebno

  • Konkreten ({to, koga, kako, kolku, )

  • Realen

  • Da go opi{uva redosledot na dejstvija

  • Vremenski da e odreden

  • Aktuelen vo odnos na sostojbata na bolniot


Slide36 l.jpg

Sestrinski intervencii: PROTOKOLI

  • Sestrinskite intervencii mo`at da se razvijat, povrzat i organiziraat na baza na protokoli ili utvrdeni pravila

  • Protokol:ovozmo`uva standardna nega ili klini~ki guideline koj mo`e da se individualizira za sekoj klient zavisno od toa kako institucijata ja propi{uva implementacijata na protokolot (na pr. protokol za primawe, otpu{tawe, menaxirawe na bolka, CPR).


Slide37 l.jpg

Prevencija na gre{ki pri intervencii

  • Intervenciite inicirani od strana na sestrata, dr ili kolaborativnite intervencii baraat sestrata da koristi kriti~ko razmisluvawe i iniciradecision making.

  • Da odlu~uva koga se intervenciite adekvatni

  • Va`no da prepoznae gre{ki vo dr. nalog, nekorektna Th i t.n.


Karakteristiki na intervenciite a l.jpg

Karakteristiki na intervenciite (a)

  • Henderson gi grupira:

  • Neposredna fizi~ka pomo{

  • Sozdavawe na povolna socijalna okolina

  • Edukacija

  • Motivacija


Karakteristiki na intervenciite b l.jpg

Karakteristiki na intervenciite (b)

  • Intervencii izvedeni vrz osnova na znaeweto(↑Tto-ladewe so oblozi; promena na polo`bata na teloto na 2 ~asa kaj nepokreten bolen)

  • Individualno odredeni intervencii (vo zavisnost od pri~ina naproblemot, te`inata na pr., vo dogovor so bolniot, se cenat jakite i slabi strani na bolniot);Pr. nepodvi`nost/kontraktura-

    pri~inata e razli~na: hemiplegija, imobilizacija pri fraktura...

    utvrdena dijagnoza kaj nekolku bolni-neadekvatna primena na dijabeti~na dieta zaradi lo{a edukacija


Realnost na intervenciite l.jpg

Realnost na intervenciite

  • planiraweto e rezultat na analiza i soznanie koe se pravi vo sorabotka so b/ semejstvo, vrz osnova na realnata sposobnost i mo`nost na samiot bolen i licata koi u~estvuvaat vo negata (pr. bolen so tremor treba sam da si priprema insulin?)

  • intervencijata se usoglasuva so telesnite sposobnosti, psihi~kata sostojba, obrazovanie, ekonomski i socijalen status i tn. (pr. kapewe 2 pati dnevno kaj socijalno zagr. semejstvo?)


Atraktivnost na intervenciite l.jpg

Atraktivnost na intervenciite

  • za da bidat polesno prifateni nekoi intervencii treba da bidat interesni za korisnikot

  • Pr.

    • {etawe kaj b/ infarkt- neatraktivno: rabota vo gradina pointeresno

    • razdvi`uvawe na raka po imobilizacija kaj dete- neatraktivno: ako toa e del od igra stanuva interesno

MS: kreativnost, improvizacija, snaodlivost


Redosled na planirawe na intervenciite l.jpg

Redosled na planirawe na intervenciite

  • se sistematiziraat po prioritet (pr. odr`uvawe li~na higiena kaj pacient so bronhijalna astma)

  • te{ko - pri itni sostojbi- naj~esto e potrebno pove}e intervencii da se napravat vo isto vreme (pr. perforacija na ulcus ventriculi…)

  • se koristat metodite na hierarhija ili dr. nalozi

  • ustanovi so standardi imaat zacrtan redosled na intervenciite


Minimum na nesakani efekti l.jpg

Minimum na nesakani efekti

  • treba da se procenat korisnite i eventualnite {tetni vlijanija na intervenciite (pr. kapewe na te`ok bolen so za~uvana svest...)

  • Sekoja propratna pojava pri nekoja intervencija vo edna situacija e pozitivna, vo druga negativna (pr. oddale~enost na natkasnata od bolniot...)


Kako da se izberat intervenciite l.jpg

Kako da se izberat intervenciite?

  • analiza na problemite i pri~initelite

  • MS konsultira literatura ({to }e postigne); teoretski informacii od tekstovi, spisanija)

  • iskustvo

  • konsultacii so timot

  • gi grupira intervenciite:

    • {to mo`e da se promeni vo okolinata

    • {to mo`e da napravi sam bolniot/sem

    • {to mo`e da pomognat drugite stru~ni lica

    • {to mo`e da postigne MS


Izbor na intervenciite vrz baza na kriteriumi l.jpg

Izbor na intervenciite vrz baza na kriteriumi:

  • mo`nost da se re{at pove}e problemi so edna intervencija

  • mo`nost za kombinirawe so drugi intervencii

  • kolku intervenciite se prijatni za bolniot

  • kolku intervencijata dava mo`nost za aktivna sorabotka so bolniot

  • Razli~no nivo na gri`a (sam, zavisen od drugo lice)

    Pr. nepodvi`nost/hemiplegija, o~uvana svest: intervencii: kapewe/krevet (bolen +sestra); pomo{ pri ishrana, psihi~ka podr{ka, fizikalni ve`bi...)


Opis na intervenciite ovozmo uva da ne stanat zabuni i sekoj da si ja znae svojata dol nost l.jpg

Opis na intervenciite -ovozmo`uva da ne stanat zabuni i sekoj da si ja znae svojata dol`nost


Slide47 l.jpg

  • Otkako }e se isplaniraat intervenciite, MS se potpi{uva na planot so vremeto koga planot e napraven

  • Ostanatite ~lenovi od timot }e vidat na kogo da se obratat vo slu~aj na nejasnotii


4 plan na zn pi uvawe na sestrinskiot raspored l.jpg

4. Plan na ZN: Pi{uvawe na sestrinskiot raspored

  • komponenti na Plan na ZN:

    • osnovni podatoci za b/k

    • sestrinska dijagnoza

    • celi/o~ekuvani rezultati

    • sestrinska aktivnost (intervencii)

    • rezultati od evaluacija


Slide49 l.jpg

Plan na ZN: Implementacija/povrzano so racionalnost

  • A) da se ispita povtorno -dali sestrinskiot plan za akcija e adekvaten

  • B) da se pregleda/revidira postoe~kiot plan na ZN- da se komparira ispituvaweto so postavenata sestrinska Dg i da se promeni ako e potrebno, zavisno dali se promenila i sostojbata na klientot

  • C) da se organiziraat resursite i pru`aweto na nega-da se odredi opremata, personalot i okolinata koi se potrebni za da se izvedat intervenciite


Slide50 l.jpg

Plan na ZN: Implementacija/povrzano so racionalnost

  • D) da gi predvidi i prevenira komplikaciite - da identificra rizik i da izmeri korist/benefit od tretmanot so mo`ni rizici

  • E) da go odmeri svoeto znaewe, ve{tina i kvalifikacii-pred implementacijata, da go pregleda planot za ZN i da odredi potreba od pomo{

  • F) utvrduvawe na vremeto koga MS bara pomo{/asistencija ako e neophodno koga se sproveduva odredena procedura

    Nursing Care Plans (Potter, Perry, Ross-Kerr & Wood, 2006, p.214 & 217).


Izgled na plan za zn eden obrazec eden problem l.jpg

Izgled na plan za ZN: (eden obrazec, eden problem)


Koj go pravi planot za nega l.jpg

Koj go pravi planot za nega

  • Glavna sestra

  • Vi{a medicinska sestra

    • Najuspe{en plan

    • Slo`enost na postapki, aparatura, na bolen

  • Uspe{en plan = skratuvawe na bolesni~ki prestoj


Vidovi na listi za plan na nega l.jpg

Vidovi na listi za plan na nega

Nema idealen obrazec za plan na nega

  • individualiziran plan(prazni obrasci... Kvalitetot na planot zavisi od znaeweto i kreativnosta na MS)

  • standardiziran plan (vo edna ustanova, gotovi {emi, isti kartoni...kategorizirani po dijagnozi: DRG olesneta komunikacija me|u MS; se objavuvaat vo stru~ni spisanija; podle`at na revizija). Negativnosti:

    • Celite ne se prilagodeni na bolniot

    • Problemite koi se pod vlijanie na socijalniot i ekonomskiot status ne se opfateni, ne se usoglaseni predvidenite intervencii so mo`nostite na ustanovata i timot na ZN

    • Obrabotuvaat sekoj problem posebno, a vo praktikata problemite se isprepletuvaat me|u sebe...


Slide54 l.jpg

Vidovi na listi za plan na nega

  • kompjuteriziran plan

  • multidisciplinaren plan (sekoj vid na intervencija poseben del) - zaedni~ka problemski orientirana lista (na site ~lenovi na timot: doktor, sestra, terapevt)

  • kardeksKardex (zbir na kartoni so site podatoci i vidovi na nega predvideni za bolniot)– sistem so popolnuvawe na karti~ki, koj ovozmo`uva brzo referirawe na potrebite na klientot


Realizacija na l.jpg

REALIZACIJA NA

PLANOT ZA ZDRAVSTVENA NEGA

IMPLEMENTACIJA


Slide56 l.jpg

ISPITUVAWE

Sobirawe podatoci

Organizirawe podatpci

Polnova`nost na podatpcite

Dokumentirawe

PREGLED

DIJAGANOZA

Analizirawe

Identif. na zdravstv problemi, rizici i predizvici

Formulirawe na dijagnost. postavki

PLANIRAWE

Prioritet na problemite/dijagnos

Formulirawe na celite /posakuvan ishod

Selektirawe na sestr. intervencii

Pi{uvawe na sestrinskiot raspored

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA

IMPLEMENTACIJA

Povtorno ispituvawe na bolniot

Odreduvawe na potrevata od pomo{ na MS

Implementacija na intervenciite

Supervizija na odredeni slu~ai

Dokumentirawe na sestrinskite aktivnosti

EVALUACIJA

Sobirawe na podatoci

Komparirawe na podatocite povrzani so ishod

Sporeduvawe na aktivnostite na MS so potrebite na pacientot

Donesuvawe zaklu~oci

Prodol`uvawe, modificirawe, ili zavr{uvawe na planot za zgri`uvawe


Slide57 l.jpg

IMPLEMENTACIJA

- povtorno ispituvawe na bolniot

- implementacija na intervenciite

- supervizija na odredeni slu~ai

- dokumentirawe na sestrinskite aktivnosti

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA


Toa pretstavuva neposredna realizacija na zn l.jpg

toa pretstavuva neposredna realizacija na ZN

  • najdinami~en od aspekt na bolniot

  • se realiziraat nalozite od...

  • se bara fleksibilnost

    od MS...

  • procenka na sostojbata na bolniot se pravi...

  • ni najdobro isplaniran plan ne mo`e da predividi {to }e se slu~uva vo tekot ZN

  • realizacijata predviduva pove}e aktivnosti

Dr i MS

kon prioritetite

kontinuirano


Aktivnosti pri realizacija na zn l.jpg

Aktivnosti pri realizacija na ZN:

  • neposredna fizi~ka nega - so cel da se o~uva, unepredi ili restavrira b/k

  • podu~uvawe bol./semej. spored mo`nost- samonega

  • zdravstveno vospituvawe-so~uvuvawe na zdravjeto - zdrav na~in na `ivot, prilagoduvawe ako treba

  • pratewe na znaci i simptomi - dr. pojavi za rano otkrivawe i prevenirawe na problemi

  • izveduvawe na Dgn - Th postapki


Drugi stru ni aktivnosti na ms l.jpg

Drugi stru~ni aktivnosti na MS

  • terapevtska komunikacija

  • kompletno re{avawe na problemot na bolniot

  • modifikacija na zdravstvenoto odnesuvawe

  • soo~uvawe so problem i borba so problemot

  • da go potkreva optimizmot na b/k

  • da mu pomogne na b/ da ja sogleda/prifati podr{kata od semejstvoto/prijatelite

  • da mu pomogne na bolniot da dobie najdobra nega, dostoinstven i produktiven `ivot


Slide61 l.jpg

Vo tekot na izveduvaweto na negata ne smee da se zaboravi na trite glavni aspektina zdravjeto na ~ovekot, - fizi~ki, psihi~ki (posebno emotiven) i socijalen

  • zada~ite na ZN se varijabilni, od ednostavni do mnogu slo`eni

    • da se uskladeni so planot na ZN

    • da se izvedat stru~no i efikasno

    • da se uskladeni so medicnskiot tretman na dr prof.

    • da se vo sklad so potrebite i specifi~nostite na b/

    • da se po principot za celosno re{avawe na problem

    • da se uskladeni so postoe~kite naviki na b/k

    • da se dokumentiraat


Stru nosta i sposobnosta na ms e osnov za profesionalno izveduvawe na zn l.jpg

Stru~nosta i sposobnosta na MS e osnov za profesionalno izveduvawe na ZN.

MS treba da znae:

  • za stru~nata osnova i principite na sestrinskata rabota

  • za tekot i redosledot na intervenciite

  • za pri~inata zo{to se izveduvaat intervenciite

  • koi se celite i ishodot

  • koi se mo`nite reakcii koi treba da se o~ekuvaat od b/k

  • kakvi se eti~kite i zakonskite aspekti na intervenciite


Ve tinata na komunicirawe e osnova za uspe na realizacija na negata l.jpg

Ve{tinata na komunicirawe e osnova za uspe{na realizacija na negata

  • ~uvstvo za timska rabota(komunikacija so bolniot, familijata, zdravstveniot tim):

  • razvivawe na zdravi me|u~ove~ki odnosi vo timot

  • sozdavawe na psihosocijalna klima koja ja stimulira sorabotkata i u~estvoto na b/ vo procesot na o~uvuvawe na zdravjeto, lekuvaweto i rehabilitacijata

  • deluva na za~uvuvawe na identitetot na bolniot, odr`uvawe na kontakt so dru{tvoto


Realizacija na planot na zn64 l.jpg

Realizacija na planot na ZN:

  • U~estvuva najgolem broj na MS

  • Razli~ni nivoi na slo`enost na rabota i odgovornosti

  • Odlukata za slo`enosta na rabotata ja donesuva glavnata sestra ili VMS:

    • ja prati rabotata na MS

    • pru`a stru~na pomo{

    • direkten nadzor


Etapi vo realizacijata na zn l.jpg

Etapi vo realizacijata na ZN

  • podgotovka za intervencija

  • izveduvawe

  • nadgleduvawe na rabota na drugi u~esnici

  • komunikacija so dr. u~esnici vo ZN

  • dokumentirawe na izvr{enoto

  • vodewe na listi za realizacija na negata i pratewe na bolniot

  • primopredavawe na dol`nosta


Podgotovka za intervencija dobra priprema uspe no izvedeni aktivnosti l.jpg

Podgotovka za intervencija (“dobra priprema→uspe{no izvedeni aktivnosti”)

  • prezemawe na sestrinskite nalozi

  • poseduvawe na znaewe i ve{tini(pr.- ispirawe na be{ika: asepsa, ambientalna temperatura, intimnost) (mo`e da pobara pomo{: od druga sestra...)

  • zapoznavawe so bolniot i negova podgotovka za intervencija(objasnuvawe: vid na intervncija, zo{to se obavuva, {to se o~ekuva, kolku }e trae..)

  • sozdavawe na optimalni uslovi za rabota(...

  • obezbeduvawe na za{tita i sugurnost na bolniot (stepen na ~istota, za{tita od stres...)

personal,vreme, oprema i prostor)


Izveduvawe na intervencii l.jpg

Izveduvawe na intervencii

  • odluka za prioritet na zada~ata, kolku vreme za koja intervencija, dopolnitelni podatoci

  • razgovor so b/ vo tekot na izveduvawe naintervenciite, da se istakne zna~eweto na sorabotkata

  • da ja poka`e spretnosta, ve{tinata i sigurnosta

  • da se vklu~i b/s/ vo realizacijata na ZN

  • da se vodi smetka za sigurnosta na b/

  • zavr{uvawe na intervencijata: udobno da se smesti b/, da se izmerat vitalnite znaci, da se zablagodari, eventualno da go ponudi so osve`uvawe


Nadgleduvawe na rabotata na drugite u esnici vo negata l.jpg

Nadgleduvawe na rabotata na drugite u~esnici vo negata

  • MS e odgovorna za celokupnata realizacija na negata

  • nekoi aktivnosti gi prenesuva na pomalku stru~ni lica, pomo{en kadar

  • site ovie lica doverenite zada~i gi izvr{uvaat po nalog na MS, negata se kontrolira i e ograni~ena

  • vakov tip na nega treba da bide legalna -dogovorena na nivo na ZI- zna~aen ~ekor kon racionalizacija i humanizacija na negata


Komunikacija so dr u esnici vo zn l.jpg

Komunikacija so dr. u~esnici vo ZN

  • celna-profesionalno naso~ena komunikacija

  • spontana slobodna komunikacija (idealno e da bide na stranata na bolniot, no dali e taka?)

    • so ~lenovi od sestrinskiot tim

    • so lekari- razmena na informacii, sestrata treba da se podgotvi so relevantni podatoci za predmetot na razgovor (pr. bolniot ne mokrel 10 ~asa)

    • so ~lenovi na semejstvo (izvestuvawe za sostojbata...

    • drugi subjekti/ pri ispis, socijalen rab. , zdr. za{tita vo domot na bolen


Dokumentirawe na izvr enoto l.jpg

Dokumentirawe na izvr{enoto

  • {to - pokraj izvr{enite intervencii, se dokumentira: reakciite na b/; opservacii, subjektivni i objektivni promeni, pojavi

  • Kako - na pove}e na~ini zavisno od intenzitet, obim, slo`enost i vid na intervencii (ra~no, kodirano ili kompjuter)

  • posebni listi za nega, vo vid na brojki, primeno, dadeno, izla~eno..;ili narativni listi vo koi se opi{uvaat sostojbite onaka kako {to se slu~uvale (hronolo{ki)

  • lista za realizacija na negata - sodr`inata e vo soodnos so planot na nega


Vodewe na lista za realizacija na negata i pratewe na bolniot l.jpg

Vodewe na lista za realizacija na negata i pratewe na bolniot

  • Ima za cel MS da gi zabele`i site aktivnosti koi }e gi napravi, reakciite na pacientot i promenie koi nastapuvaat vo dadenata smena

  • dokaz za zavr{ena rabota, za kvalitet, i dokaz za dopolnielni potrebi na b/ i izmena na planot ili celite na ZN

  • [to treba da se zabele`i vo lista: Opisno, hronolo{ko evidentirawe na podatoci, naj~esto mereni vitalni parametri, tretman, zabele{ki


Primopredavawe na dol nosta l.jpg

Primopredavawe na dol`nosta

  • PZN se izveduva na sekoj bolen posebno so planot i dokumentacijata za izvr{enata nega

  • priemi-novi b/

  • ima zna~ajno mesto vo profesionalnata praktika

  • zaradi pr/pred rabotniot den vo zdravstvoto trae 25 ~asa

  • sekoj e odgovoren za b/


Evaluacija na procesot na zn l.jpg

EVALUACIJA NA PROCESOT NA ZN

FAZA NA PROCESOT NA ZDRAVSTVENA NEGA


Slide74 l.jpg

ISPITUVAWE

Sobirawe podatoci

Organizirawe podatpci

Polnova`nost na podatpcite

Dokumentirawe

PREGLED

DIJAGANOZA

Analizirawe

Identif. na zdravstv problemi, rizici i predizvici

Formulirawe na dijagnost. postavki

PLANIRAWE

Prioritet na problemite/dijagnos

Formulirawe na celite /posakuvan ishod

Selektirawe na sestr. intervencii

Pi{uvawe na sestrinskiot raspored

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA

IMPLEMENTACIJA

Povtorno ispituvawe na bolniot

Odreduvawe na potrevata od pomo{ na MS

Implementacija na intervenciite

Supervizija na odredeni slu~ai

Dokumentirawe na sestrinskite aktivnosti

EVALUACIJA

Sobirawe na podatoci

Komparirawe na podatocite povrzani so ishod

Sporeduvawe na aktivnostite na MS so potrebite na pacientot

Donesuvawe zaklu~oci

Prodol`uvawe, modificirawe, ili zavr{uvawe na planot za zgri`uvawe


Slide75 l.jpg

  • EVALUACIJA

  • sobirawe na podatoci

  • komparirawe na podatocite povrzani so ishodot

  • sporeduvawe na aktivnostite na MS so potrebite na pacientot

  • donesuvawe zaklu~oci

  • - prodol`uvawe, modificirawe, ili zavr{uvawe na planot za zgri`uvawe

PROCES NA ZDRAVSTVENA NEGA


Slide76 l.jpg

Sekoja zavr{ena slo`ena rabota treba na krajot da se vrednuva, analizira ili da se napravi osvrt kon uspesite ili eventualnite gre{ki

  • So evaluacijata, na sistematski na~in se sogleduvaat postignatite celi vo negata na bolniot, se procenuva vlijanieto na nekoi faktori vo ostvaruvaweto na celta i se vrednuva kvalitetot na pru`enata Z nega


Evaluacijata vo procesot na zn ima za cel da utvrdi l.jpg

Evaluacijata vo procesot na ZN ima za cel da utvrdi:

  • kako napreduva ZN vo ostvaruvawe na celta i predvideniot plan (do koj stepen se zadovoleni potrebite na bolniot)

  • kakva e efikasnosta na sestrinskata rabota i {to vlijaelo vrz uspe{nosta (+ -)

  • kolkav e udelot na ZN vo celokupniot tretman na bolniot

  • kolku uspe{no se sproveduvaat site etapi na procesot na ZN

    Evaluacijata pomaga vo sobirawe i skladirawe na specifi~ni znaewa za razvivawe na sestrinskata teorija i praktika kako nauka


Slide78 l.jpg

EVALUACIJA: 1. ETAPA VO PZN

2. KVALITET NA SESTRINSKA PRAKTIKA

1. Evaluacija - ETAPA vo PZNa. evaluacija na ishodot (evaluacija na postignati celi)b. evaluacija na procesot na rabota (procesna)c. evaluacija na uslovite na rabota (strukturna evaluacija)

2. Evaluacija na KVALITETOT na sestrinskata rabota

 kvalitetot na ZN vo institucijata

 kvalitetot na organizacija i rakovodewe

 sostojba i uslovi na realizirawe na negata

 da se iniciraat i da se prevzemat merki za

unapreduvawe na sestrinskata praktika, koga e potrebno


1 a evaluacija na ishodot evaluacija na postignuvaweto na celite l.jpg

1. a. Evaluacija na ishodot (evaluacija na postignuvaweto na celite)

  • toa e najva`niot vid na evaluacija za bolniot

  • se smeta kako posebna faza na Procesot iako evaluacijata se izveduva vo tekot na celata ZN - od prviot kontakt pa se do zavr{uvaweto na tretmanot

  • se deli na:

    • evaluacija vo tekot na ZN

    • zavr{na evaluacija


Evaluacija vo tekot na zn l.jpg

- Evaluacija vo tekot na ZN

  • se izveduva sekojdnevno niz pra{awa i odgovori vo vrska so predmetot koj {to se procenuva

  • profesionalna i sovesna MS si ja proveruva svojata rabota na diskreten nevidliv na~in:

    • dali gi sogleduvam pravite problemi na b/ ?

    • dali pdatocite {to gi sobiram se relevantni ?

    • dali mojot pristap odgovara na ovoj bolen?

    • dali gi prepoznavam pravite problemi na b/

    • dali ja postavuvam pravata Dgn?

    • dali se pravi celite? prioritetite?

    • dali so planot se opfateni site Dr i Sestr. nalozi?

    • Dali predvidenite aktivnosti se realiziraat na zadovolitelen na~in?


Evaluacijata vo tekot na zn im ovozmo uva na site u esnici vo negata l.jpg

Evaluacijata vo tekot na ZN im ovozmo`uva na site u~esnici vo negata:

  • navreme da se sogledaat i ispravat nekoi gre{ki vo tekot na rabotata

  • da se spre~i da se zgolemat i kompliciraat gre{kite

  • se skusuva vremeto za nega i lekuvawe

  • za{teda na tro{ocite za tretirawe

  • uspe{na nega i op{t uspeh

  • zadovolsvo za site u~esnici vo negata, posebno zadovolstvo za bolniot


Zavr na evaluacija na ishodot l.jpg

- Zavr{na evaluacija na ishodot

  • Toa e e posebno obmislena intervencija koja ima za cel da :

    • go sporedi reagiraweto na bolniot na problemot (pri priemot) pred i po sestrinskata itervencija

    • proceni dali planiranite sestrinski intervencii bile uspe{ni vo zadovoluvaweto na potrebite na bolniot za nega i za postignuvawe na postavenite celi

Kaj akuten bolen evaluacijata e po~esta


Tek na zavr nata evaluacija l.jpg

Tek na zavr{nata evaluacija

  • postapkata mora da se osmisli i da se podgotvi

    • se izveduva so nabquduvawe, merewe, razgovor so bolniot, ~len od semejstvoto, vrz osnova na analiza na dokumentacijata i razgovor so ~lenovi na timot

      1. se gledaat po~etnite zabele{ki za potrebite od sestrinskata Dg i anamneza

      2. se pra{uva bolniot dali e zadovolen od negata - preku razgovor se dobivaat najmnogu informacii

      3. do koja mera se zadovoleni potrebite za nega b/

      4. dali mo`e da poka`e/povtori {to sovladal

      5. vo {to e smenet b/-polesno go podnesuva ograni~uvaweto

      6. dali mo`e da demonstrira odredeni ve{tini

      (pr. davawe na insulin, da proveri {e}er vo urina)


Slide84 l.jpg

Zavr{nata evaluacija treba da ja pravi VMS, koja dobiva informacii od bolniot, /s/ i drugite ~lenovi od timot. Se evaluira stepen na postignatite celi:

  • odr`uvawe ili sanirawe na fizi~kata sostojba (o~uvana ko`a, proodnost na di{nite pati{ta, fizi~ka aktivnost, le~ewe/prevencija od inf.)

  • bolniot/sem. dali gi sfatile i nau~ile sovetite

  • sproveduvawe na smenet higieno/dietetski re`im (zemawe na lekovi, korekcija vo na~inot na ishranata, restrikcija pu{ewe /piewe /masti)

  • bolniot ili ~len od sem. da se obu~i da izvr{uva odredeni aktivnosti vo tretmanot (davawe na insulin, nega na kolostoma i dr.)


Slide85 l.jpg

Zavr{nata evaluacija po pravilo treba da se izrazi kvalitativno i kvantitativno - ~estota, obem, stepen na znaewe i ve{tini-spretnost, sigurnost, lesnotija i sli~no

  • Koga }e se utvrdi deka se postignati celite vo odnos na site sestrinski dijagnozi, se zadovoleni potrebite na bolniot za nega, nema novi problemi i deka bolniot e sposoben ponatamu samostojno ili so pomo{ na semejstvoto da se gri`i za svoeto zdravje, planiraniot tretman zavr{uva, → ispis na bolen


Slide86 l.jpg

Kaj hroni~nite bolni zavr{nata evluacija mo`e da poka`e delumen progres vo ZN. Vo toj slu~aj sestrata zaedno so b/~len na sem. pravi plan za aktivnostite koi }e se prevzemat ponatamu, so cel da ne se vlo{i bolesta

Koregirawe na planot na ZN

  • ako evaluacijata poka`e deka celta ne e postignata, ili pak samo delumi~no, MS treba da bara pri~ina zo{to izostanal uspehot, za da go usoglasi planot vo sklad so aktuelnata sostojba i potrebite na bolniot za nega.

  • pri~inite mo`e da se najraznovidni 


Slide87 l.jpg

Pri~inite za neostvaruvawe na celite se: celta ili sestrinskata dijagnoza ne se precizno postaveni ili vo me|uvreme se izmeneti sestrinskite intervencii ne se planirani ili izvedeni na soodveten na~in


Revizijata ja pravi so l.jpg

Revizijata ja pravi so:

  • analizana celite (dali bile realno postaveni, koi kratkoro~ni celi bile postignati, a koi ne, kolku e t0a va`no za b/, {to misli b/ deka go usporuva napredokot)

  • analiza na sestrinskata Dgn (dali e preop{ta..)

  • analiza na sestrinskite aktivnosti

    - dali se odbrani soodvetni metodi

    - dali intervenciite se izvedeni vo sklad so planot

    - dali reakciite na b/ se primeteni na vreme i dali soodvetno se reagiralo


Slide89 l.jpg

Korekcija na planot mo`e da se nalo`i zaradi: problemot /prisuten no se izmenil starite problemi sanirani/se javuvaat novi se smenile uslovite za realizacija na negata


Slide90 l.jpg

  • ako dokumentacijata e dobra, zavr{nata evaluacija mo`e da se izvede i po otpu{tawe na bolniot od bolnica

  • Dobrata dokumentacija poka`uva:

    • tek, stepen na napreduvawe vo postignuvawe na celite

    • izmena vo stavovi na bolen kon svojot problem/zdravje

    • stepen na usvoeni ve{tini i znaewe

    • dvi`eweto na vitalnite i fiziolo{ki parametri

    • spremnost za prifa}awe na higieno-dietetski re`im


Dokumentirawe na zavr nata evaluacija odgovorna i zna ajna etapa za procenka na zn l.jpg

Dokumentirawe na zavr{nata evaluacija(odgovorna i zna~ajna etapa za procenka na ZN)

  • sozdavawe na sopstvena baza na podatoci, specifi~no znaewe i iskustvo

  • kriti~ko posmatrawe na sestrinskata praktika retrogradno vo eden vremenski period

  • istra`uvawe so cel da se unapredi i ponatamu da se razviva zdravstvenata nega vo nau~na disciplina


1 b evaluacija na procesot na rabota procesna evaluacija l.jpg

1. b. Evaluacija na procesot na rabota(procesna evaluacija)

  • posmatrawe na procesot na rabota

  • razgovor so b/sem. (spontano, nenametlivo) za rabotata na MS

  • uvid vo sestrinskata dokumentacija

  • razmenuvawe na mislewa i iskustva vo samiot ZT


1 c evaluacija na uslovite na rabota l.jpg

1. c. Evaluacija na uslovite na rabota

  • organizacionata struktura na sestrinskata su`ba opfa}a vodewe i kontrola (vode~ka sestra na institucuja/odd), podelba na rabotata, povrzanost vo smeni, postoewe na servis - lete~ka sestra

  • broj, kvalifikaciona struktura i rasporedenost na medicinskite sestri vo edinici i smeni

  • usoglasenost na stru~nosta i iskustvata na medicinskite sestri so slo`enostite na potrebite na bolniot za nega

  • zaposlenost /anga`iranost na pomo{niot kadar

  • aprati i oprema

  • koordinacija na slu`bata so drugi slu`bi


2 evaluacija na kvalitetot na sestrinskata praktika l.jpg

2. EVALUACIJA NA KVALITETOT NA SESTRINSKATA PRAKTIKA

  • kvalitetot na ZN vo institucijata

  • kvalitetot na organizacija i rakovodewe

  • sostojba i uslovi na realizirawe na negata

  • da se iniciraat i da se prezemat merki za unapreduvawe na sestrinskata praktika, koga e potrebno

Tesno povrzana so standardite i kriteriumite na ZN


Slide95 l.jpg

Za evaluacija na kvalitetot vo SP naj~esto se odbiraat i se procenuvaat najva`nite aktivnosti na medicinskite sestri vo dadena sredina. Najgolem prioritet imaat: obem na rabota, visokiot rizik za pacientite, pacienti so sklonost kon povredi i drugi problemi

  • obem na rabota - se vrednuva rabotata koja naj~esto se raboti ili se odnesuva na golem broj na pacienti (Pr. monitoring: vitalni parametri vo koronarna edinica)


Slide96 l.jpg

Visok rizik:se odnesuva na rabotata na MS so bolni koi se izlo`eni na pogolem rizik od drugite i koi mo`e da imaat posledici ako ne im se pru`i blagovremeno pomo{ i kvalitetna nega (proodnost na di{nite pati{ta po anestezija, davawe na lekovi na deca, otkrivawe na urinarna infekcija kja paraplegi~en bolen)

  • sklonost kon povredi i drugi problemi: se vrednuvaat aktivnostite na MS pri pojavi koi porano sozdavale problemi (~uvawe od pad na slep, komunikacija so gluvi, komunikacija so lu|e koi ne zboruvaat na jazik na institucijata, osobeno pri itnost)


Izbor na pokazateli za evaluacija indikatori l.jpg

- Izbor na pokazateli za evaluacija (indikatori)

  • za da se napravi evaluacija pokazatelite treba da se:

    • merlivi

    • karakteristi~ni za konkretna stru~na praktika

    • koi mo`e da se pratat

    • koi mo`e da se analiziraat

  • Ovie pokazateli mo`e da se odnesuvaat na site etapi na procesot na evaluacija, no i na evaluacija na kvalitetot na negata


Slide98 l.jpg

Pokazateli na ishodot: gi opfa}aat rezultatite od sestrinskite intervencii i drugite intervencii i drugi aktivnosti na nega kaj grupa na bolni vo odreden period. Tie naj~esto se evaluiraat bidejki poka`uvaat kolku negata bila uspe{na

  • Pr:

    • prifa}awe na sorabotka vo negata na b/k

    • osposobenost na bolniot za samonega

    • osposobenost na b/k za primena na znaeweto i ve{tinite

    • ~estotata na komplikacii i nesakani pojavi vo tekot na negata


Slide99 l.jpg

reakcii na IV ili dr. Th, pa|awe, povredi.. zadovolsvo na bolniot so negata vkupna uspe{nost vo postignuvaweto na celite zadovolstvo na MS vo rabotata.


Slide100 l.jpg

  • Procesni pokazateli: se odnesuvaat na razvienosta na stru~nata praktika i na rabotata na medicinskite sestri vo opservirana edinica vo odreden period. Opfa}a izveduvawe na sestrinski intervencii i drugi aktivnosti, na~in na re{avawe na problemot, komplikacii i dokumentirawe na rabotata kako {to se:


Slide101 l.jpg

 dosledno sproveduvawe na etapite na PZN prifa}awe na bolen pri itnost na~in na primawe, premestuvawe, otpu{tawe od ZU na~in na organizirawe na poseti na b/k na~in na delewe na medikamenti, Th, ishrana i uskladenost so drugite aktivnosti na ZN na~in na obezbeduvawe na ti{ina i mir doslednost i na~inot na vodewe na sestr. dokumentacija, kako i za reakciite na bolniot


Slide102 l.jpg

strukturni pokazateli- gi opfa}aat uslovite koi vlijaat vrz kvalitetot na negata i organizacijata na sestrinskata rabota.

Tie se odnesuvaat na :


Slide103 l.jpg

rakovodeweto vo sestrinskata praktika brojot na medicinskite sestri i nivnata kvalifikaciona struktura, uskladenost na rasporedot na sestrite so potrebite na bolniot po smeni anga`irawe na pomo{en kadar vo nega opremenost na bolni~kata edinica (prostor za rekreacija, pomo{ni prostorii, kreveti, li~ni i postelni raboti-~ar{afi, sredstva za higiena, oprema za ishrana i dr.) snabdenost so lek/i.dezinficiensi, setovi podgotvenost za itni intervencii (anti-{ok terapija, kislorod idr.)


Tekot na evaluacijata na kvalitetot na sestrinskata praktika l.jpg

- Tekot na evaluacijata na kvalitetot na sestrinskata praktika

  • evaluacijata na kvalitetot na sestrinskata praktika ima za cel:

    • da se utvrdi kakva e sostojbata

    • da se prezemat soodvetni merki za da se popravi propu{tenoto

    • da se podobri ZN vo evaluiranata sredina

    • zatoa pri evaluacijata se koristi istiot pristap kako pri PZN:

    • se sobiraat podatocite, mislewa b/k, dokumentacija.. -vrz nivna osnova se gleda:


Slide105 l.jpg

{to go onevozmo`ilo o~ekuvaniot kvalitet, cenata na ~inewe, {to predizvikuva bolniot da e nezadovolen, odlo`uvawe na rab. i dr. kakvi promeni bi mo`ele da pomognat vo re{avaweto na problemot-podobruvawe na kvalifikacionata struktura i brojot na medicinski sestri, podobruvawe na uslovite za rabota ili ne{to drugo


Slide106 l.jpg

  • slednata stapka e kako da se prezemat potrebnite promeni

  • se planira, podgotvuva se prevzemaat promenite

  • povtorno se evaluira-da se vidi dali promenite predizvikale

  • podobruvawe

  • toa e mnogu komplicirana zada~a - te{ko se vrednuva sestrinskiot

  • pridones vo lekuvaweto na bolniot i samostojnite sestrinski zada~i,

    osobeno vo me|uzavisniot priod na bolniot, kako {to e pridonesot

    na MS vo:


Slide107 l.jpg

 u~estvo pri dijagnostika i terapija;

timska rabota pri zdravstveno vospituvawe

 rabota na unapreduvawe na zdraviot

na~in na `iveewe i dr.

  • zatoa MS treba da neguvaat i da rabotat:

    • na definirawe na kvalitetot na sestrinskite aktivnosti

    • na procenuvawe i utvrduvawe na pridonesot na ZN vo re{avaweto na zdravstvenite problemi na edinka, semejstvo i zaednicata


Slide108 l.jpg

  • Vreduvaweto na sestrinskata rabota treba da

    se bazira na relevantni parametri

  • Tradicionalniot na~in na ocenuvawe e

    neprifatliv