Groene gekken of milieu motiveerders
Download
1 / 30

Groene Gekken of Milieu Motiveerders? - PowerPoint PPT Presentation


  • 111 Views
  • Uploaded on

Groene Gekken of Milieu Motiveerders?. Gavin W. ten Tusscher, kinderarts Westfriesgasthuis, Hoorn. Overzicht. Milieu-vervuilende Medici Gevaar of niet waar? Groene Gekken Wereld van verschil Bewijs, Besluiten en Bestuur Verzachtende omstandigheden Preventief Perspectief

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Groene Gekken of Milieu Motiveerders?' - gloria


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Groene gekken of milieu motiveerders

Groene Gekkenof Milieu Motiveerders?

Gavin W. ten Tusscher, kinderarts

Westfriesgasthuis, Hoorn


Overzicht
Overzicht

  • Milieu-vervuilende Medici

    • Gevaar of niet waar?

  • Groene Gekken

    • Wereld van verschil

  • Bewijs, Besluiten en Bestuur

    • Verzachtende omstandigheden

  • Preventief Perspectief

    • Hoe, wat en waar

Gavin ten Tusscher


Milieu zorg en
Milieu Zorg-en

  • Zorg verantwoordelijk voor veel vervuiling

    • Zeer veel disposable plastics  dioxinen

    • Veel verspilling  veel extra afval

    • Krappe budgets  afhankelijk hiervan

    • Soms eigen vuilverbranders  te veel uitstoot

    • Weinig scheiding afval  veel verbranding, weinig recycling

  • Weinig alternatieven bekend/beschikbaar?

  • Uitzoeken is lastig, wordt door inkoop gedaan

Gavin ten Tusscher


Echt slecht
Echt slecht?

  • Dioxinen zeer grote probleem

  • Effecten op nagenoeg alle orgaan systemen

  • Voorkomen is beter dan genezen

  • Kosten waste management

Gavin ten Tusscher


Groene gekken
Groene Gekken

  • Wereld van verschil in :

    • Beleving

    • Perspectief

    • Waarden

    • Uiting van standpunten

  • Echter gemeenschappelijke

    • Lange termijn doelen

    • Kosten besparing

Gavin ten Tusscher


Uiting van standpunten
Uiting van standpunten

Gavin ten Tusscher


Beleving
Beleving

Gavin ten Tusscher


Perspectief
Perspectief

Gavin ten Tusscher


Waarden
Waarden

Gavin ten Tusscher


Kosten besparing
Kostenbesparing

  • Goede zorg moet betaalbaar zijn

  • Goede zorg moet duurzaam zijn

  • Goede zorg moet goede zorg stimuleren

Gavin ten Tusscher


Lange termijn doelen
Lange termijndoelen

  • Gezondere samenleving

  • Preventie van ziekten

  • Goede gezondheidszorg

Gavin ten Tusscher


Bewijs besluiten en besturen
Bewijs, Besluitenen Besturen

  • Evidence Based Medicine kultuur

  • Afgelopen jaren veel wetenschappelijk onderzoek gedaan

  • Overheid en EU besluiten van kracht

  • Meer op komst

  • Weerstand zorg besturen

  • Veel ruimte voor PR winst

Gavin ten Tusscher


Luchtverontreiniging gevaar of niet waar
LuchtverontreinigingGevaar of niet waar?

  • Roken synoniem met morbiditeit, mortaliteit

  • Ca. 1 000 verschillende chemicaliën in sigaret rook

  • Zwarte roet gemeten tot 400 m van snelwegen

  • Weinig evidence direct causaal verband met ziekte – moeilijk te onderzoeken

Gavin ten Tusscher


Itali
Italië

  • Lichen zeer gevoelig voor SO2 concentraties

  • SO2 goede indicator voor luchtvervuiling

Gavin ten Tusscher


Lichen biodiversiteit gemeten in 662 plaatsen in noord Italië (2 425 monsters)

Longkanker mortaliteit 1981-1988

Cislaghi C & Nimis PL. Nature 1997; 387:463-4

Gavin ten Tusscher


Biodiversiteit en longkanker r = 0.95, P < 0.001 Italië (2 425 monsters)

Gavin ten Tusscher


Duitsland
Duitsland Italië (2 425 monsters)

  • DDR minder astma dan Westen

    Von Mutius E et al. Am J Crit Care Med 1994; 149:358-64

    • Eenvoudiger manier van leven

    • Meer luchtvervuiling, minder dioxinen

  • Sindsdien toename astma prevalentie Oost-D

    Richter K et al. Resp Med 2000; 94:668-77

    • Meer welvaart, meer dioxinen

  • Verband zwembad chloor en toename astma

    Bernard A et al. Environ Health Perspect 2006;114(10):1567-73

Gavin ten Tusscher


Dioxinen
Dioxinen Italië (2 425 monsters)

  • Afname longfunctie

  • Ten Tusscher GW et al. Acta Paediatr 90(11): 1292 – 1298

  • Persisterend haematologische- en immunologische problemen

  • Ten Tusscher GW et al. Environ Health Perspect 111 (12): 1519-1523

  • Meer gebits defecten (cariës en emaille)

  • Alaluusua et al. Eur J Oral Sci 1996; 104(5-6): 493-7

Gavin ten Tusscher


Dehp verzachtende omstandigheden
DEHP: Italië (2 425 monsters)verzachtendeomstandigheden

  • Weekmakers in plastiek (PVC)

  • Al 30 jaar bekend dat het uit medische apparatuur lekt

  • Bewezen lekkage uit:

    • Maagsondes, beademingstubes, endotracheale tubes, navel catheters, PVC bloedzakken, transfusie systemen, dialyse systemen, cardiopulmonale bypass, continue peritoneale dialyse, ECMO, infuus systemen

  • Vermoedelijk teratogeen en endocriene beïnvloeding

Gavin ten Tusscher


Nicu blootstelling aan dehp
NICU blootstelling aan DEHP Italië (2 425 monsters)

Gavin ten Tusscher


DEHP Italië (2 425 monsters)

  • “normaal” dagelijkse blootstelling 3-30 mcg/kg BW/dag

  • NICU enterale voeding 40-140 mcg/kg BW/dag

  • NICU parentale voeding tot 2500 mcg/kg BW/dag !!

  • Gehele dagelijkse inname in kinderen (< 19 jr) > adults

Gavin ten Tusscher


Overheid
Overheid Italië (2 425 monsters)

  • DEHP verboden in speelgoed voor kinderen < 3 jr (EU 1999/815/EG)

  • Momenteel discussie over kwik in EU

  • Lood vervangende benzine

Gavin ten Tusscher


Preventief perspectief
Preventief Italië (2 425 monsters)Perspectief

  • Duidelijke aanwijzigingen voor gezondheidseffecten van chemicaliën

  • Primaire zorg (preventie) moet voorop staan

  • “When in doubt, throw it out”

Gavin ten Tusscher


Alternatieven
Alternatieven Italië (2 425 monsters)

  • Goede vervanging voor nagenoeg alles

  • Echter onwetendheid groot probleem

  • Voorlichting essentieël voor allen in zorg

  • www.noharm.org

Gavin ten Tusscher


Database
Database Italië (2 425 monsters)

Gavin ten Tusscher


Take home message
Take home message Italië (2 425 monsters)

  • Duidelijke aanwijzingen voor milieu invloeden op gezondheid,

  • gaat steeds grotere rol spelen,

  • we zullen steeds meer erop in moeten spelen in de toekomst,

  • we moeten een vertaalslag maken voor onze doelgroepen

  • Als medici moeten we een voorbeeld tonen met keuzes binnen de gezondheidszorg - First do no harm !!!

  • Dank voor uw aandacht!

Gavin ten Tusscher


Aangetoond dioxine en pcb effecten

Congenitale afwijkingen Italië (2 425 monsters)

Endocrien beïnvloeding

Afname longfunctie

Afname productie thrombocyten

Beïnvloeding afweer

Toename risico kanker

Beïnvloeding schildklier

Hepatotoxiciteit

Slechter gebit

Gedragsproblemen

Remming begin puberteit

Retardatie hersenontwikkeling

Aangetoond dioxine en PCB effecten

Gavin ten Tusscher


80 Italië (2 425 monsters)

40

60

100

120

140

160

70

130

The Significance of Small Effects: EFFECTS OF A SMALL SHIFT IN IQ DISTRIBUTIONIN A POPULATION OF 260 MILLION

mean 100

6.0 million

6.0 million

"mentally retarded"

"gifted"

I.Q.

Slide by: Karolina Ruzickova

and Lisette van Vliet

Gavin ten Tusscher


5 point decrease in mean iq

40 Italië (2 425 monsters)

80

100

120

140

160

60

70

130

5 Point Decrease in Mean IQ

mean 95

57% INCREASE

IN

"Mentally

Retarded”

Population

2.4 million

9.4 million

"gifted"

"mentally retarded"

I.Q.

Slide by: Karolina Ruzickova

and Lisette van Vliet

Gavin ten Tusscher


Mercury declining threshold of harm

100 Italië (2 425 monsters)

10

1

0.1

0.01

1970

1980

1990

2000

MercuryDeclining Threshold of Harm

(micrograms/kg/day Hg)

DAILY INTAKE

FDA

WHO

ATSDR

Level associated with harmful effect

EPA

Regulatory standard

(maximum safe exposure)

Gavin ten Tusscher

Slide by: Karolina

Ruzickova and Lisette van Vliet

YEAR


ad