1 / 13

Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven

Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven. Ing. Jaromír Gajdáček , Ph.D., MBA Generální ředitel ZP MV ČR a prezident SZP ČR. 8.4.2013 Praha. www. szpcr.cz. Číselníky - HVLP - Informační - Pozitivní listy - Nemocniční - Zdravotnické prostředky

gizela
Download Presentation

Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA Generální ředitel ZPMV ČR a prezident SZP ČR 8.4.2013 Praha

  2. www.szpcr.cz Číselníky - HVLP - Informační - Pozitivní listy - Nemocniční - Zdravotnické prostředky Přístupné, stažitelné, automatické zasílání všech číselníků po každé změně !!!

  3. Informační číselník

  4. Informační číselník • Léčivé přípravky jsou rozděleny podle ATC skupiny, cesty podání a síly • V nich jsou seřazeny podle výšky úhradového ekvivalentu, při shodnosti je dalším kritériem výše možného doplatku.

  5. Pozitivní list

  6. Pozitivní list- současnost • Vybrané skupiny z Informačního Číselníku, kde je významný rozdíl v úhradách za ekvivalent • Publikován od ledna 2012 • Forma soupisu doporučených léčivých přípravků dle daných kritérií • Garantována dostupnost • Připravována kvalitativně vyšší podoba

  7. Pozitivní list – výběr skupiny • LP jsou vybrané podle přesně daných kritérií • Seřazení LP je provedeno dle ATC skupiny, cesty podání, síly a lékové formy, tj. LP terapeuticky zaměnitelné • LP receptové • Ve výběru musí být zastoupeny minimálně dvě firmy • LP seřazeny podle výše úhradového ekvivalentu vzestupně • Podmínkou zařazení LP je uzavření DNCV či DNC

  8. Pozitivní list - LP • LP pouze se základní úhradou nebo LP s uzavřenou smlouvou o DNC ve výši základní úhrady • LP jsou určeny k léčbě v základní indikaci • LP dostupné, tj. smluvně zajišťující minimálně 40 % trhu • Nebude-li závazek o dostupnosti dodržen, bude uplatňována sankce • Sankce ve výši násobku rozdílu úhradového ekvivalentu mezi LP zařazeným a prvním nezařazeným

  9. Pozitivní list - LP • Setřídění LP je provedeno dle výše úhradového ekvivalentu vzestupně a dále dle výše doplatku za jednotku ODTD vzestupně • Rozdíl ve výši úhradového ekvivalentu mezi dvěma po sobě následujícími LP nesmí být větší než 5%

  10. Pozitivní list - LP • Ve výběru alespoň čtyři LP → v pozitivním listu LP na prvních třech místech • Ve výběru právě tři LP→ v pozitivním listu LP na prvních dvou místech • Ve výběru pouze dva LP → v pozitivním listu jeden LP • V pozitivním listu i LP se stejnou výší úhradového ekvivalentu jako již zařazené.

  11. Pozitivní list – časová posloupnost • V průběhu dubna zveřejněna metodika • V průběhu dubna publikována vzorová verze • V květnu prostor pro změny ze stran výrobců • Následně publikace „ostré verze“ • Fixace na 3 měsíce

  12. Pozitivní list - obecné • Compliancepreskribujících zakotvena v dodatcích či cenových ujednáních (regulace) • Na receptu vyznačeno nezaměňovat

  13. Děkuji za pozornost. Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA

More Related