viral hepatitler
Download
Skip this Video
Download Presentation
Viral Hepatitler

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 41

Viral Hepatitler - PowerPoint PPT Presentation


  • 365 Views
  • Uploaded on

Viral Hepatitler. Prof. Dr. Fehmi TABAK Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı. Akut Hepatit. İkter AST, ALT  Bilirubin . Karaciğer hücresi nekrozu. Virüsler İlaçlar & Alkol İskemik hepatit Otoimmun hepatit. Tarihçe. HBV-1963 HAV-1973 HDV-1977 HCV-1989 HEV-1992 HGV-1996

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Viral Hepatitler' - gianna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
viral hepatitler

Viral Hepatitler

Prof. Dr. Fehmi TABAK

Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı

akut hepatit
Akut Hepatit

İkter AST, ALT  Bilirubin 

Karaciğer hücresi nekrozu

Virüsler

İlaçlar & Alkol

İskemik hepatit

Otoimmun hepatit

tarih e
Tarihçe
  • HBV-1963
  • HAV-1973
  • HDV-1977
  • HCV-1989
  • HEV-1992
  • HGV-1996
  • TTV –1997
  • SENV-1999
slide4

HBV (1/3-%5)

3.5-4 Milyon

HCV (%1)

600.000

HAV (%80-90)

epidemiyoloji
Epidemiyoloji
  • Tüm dünyada ~350 milyon kişi taşıyıcı
  • Ülkemizde taşıyıcılık oranı : ~%5
  • Ülkemizde ~3-4 milyon kişi taşıyıcı
  • Ülkemizde yaklaşık yılda 15.000 kişi gelişen komplikasyonlar nedeniyle kaybedilmektedir.
slide6

KHB – Coğrafik dağılım

1/3 - %5

HBsAg Prevalansı

1/3-%5

³8% - Yüksek

2-7% - Orta

<2% - Düşük

etkenler
Primer hepatotropik virüsler

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

Sekonder hepatotropik etkenler

Virüsler

Bakteriler

Parazitler

Mantarlar

Etkenler
t m avh olgular nda klinik laboratuvar ve tedavi benzer olup zg l tan farkl l klar g sterir

Tüm AVH olgularında klinik, laboratuvar ve tedavi benzer olup, özgül tanı farklılıklar gösterir.

klinik avh
Klinik - AVH
  • Asemptomatik seyir
  • Semptomatik seyir
  • Uzamış kolestaz
  • Relapslarla seyreden hepatit
  • Fulminant hepatit
asemptomatik seyir
Asemptomatik seyir
  • Sıklık : ~%70
  • Yaş arttıkça sıklığı azalır.
  • HBV’nde asemptomatik seyreden olgularda kronikleşme daha sık.
slide12

Yaş-Seyir ilişkisi

100

100

80

80

60

60

Kronikleşme

Kronik enfeksiyon (%)

Semptomatik enfeksiyon (%)

40

40

20

20

Semptomatik enfeksiyon

0

0

1-6 ay

7-12 ay

Yetişkinler

Doğum

1-4 yıl

Enfeksiyon yaşı

semptomatik seyir
Semptomatik seyir
  • Kuluçka evresi
  • Prodromal evre
  • İkterik evre
  • İyileşme evresi
kulu ka evresi
Kuluçka evresi
  • HAV: 2-7 hafta
  • HBV: 2-6 ay
  • HCV: 6-7 hafta
  • HDV: Koenfeksiyonda 2-6 ay

Süperenfeksiyonda 2-8 hafta

  • HEV: 2-8 hafta
prodromal evre
Prodromal evre
  • İkter öncesi 3-4 gün sürer
  • Halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal, ateş, karın ağrısı
  • Grip benzeri tablo : A tipi
  • Serum hastalığına benzer tablo : B tipi
kterik evre
İkterik evre
  • Sklerada ikter, idrar renginde koyulaşma, akolik dışkı
  • Kaşıntı
  • FM : İkter, hepatomegali, splenomegali
  • Ciddiyeti ve seyir süresi etkenin tipi ile değişir
yak nma
Yakınma

B tipi

Cerrahpaşa / Enfeksiyon-1992&1997

fizik muayene bulgular
Fizik muayene bulguları

Cerrahpaşa / Enfeksiyon-1992&1997

yile me evresi
İyileşme evresi
  • 1-4 hafta sürer.
  • Klinik iyileşme
  • Biyokimyasal iyileşme
    • A tipi : 125 gün
    • B tipi : 208 gün
  • Virolojik iyileşme (2-3 ay)
  • Histolojik iyileşme (6 ay)
fulminant hepatit
Fulminant hepatit
  • Semptomlu olguların %0.1-1’inde görülür.
  • Sıklık etkene göre değişir.
  • İkterden sonraki 12 hafta içinde gelişir.
  • Bilinç bulanıklığı, beklenenden daha hızlı ALT düşüşü, PZ’nda uzama düşündürmeli
  • C tipinde çok nadir, D tipinde en fazla
  • Mortalite yüksek (~%90)
komplikasyonlar
Komplikasyonlar
  • FH
  • Aplastik anemi
  • Esansiyel Mikst Kriyoglobulinemi
  • Glomerulonefrit
  • PAN
  • Kronik hepatit ve HCC
laboratuvar avh
Laboratuvar - AVH
  • Transaminazlarda artış
    • x8-10
    • ALT>AST
  • Bilirubinlerde artış
    • Direkt>İndirekt
    • AF artışı <x3
  • Protrombin zamanı
  • Genellikle değişmeyen parametreler
    • Proteinler, A/G, CPK, GGT, LDH, ESR
khb tan kriterleri
KHB – Tanı kriterleri
  • HBsAg pozitifliği > 6 ay
  • HBV-DNA > 105 kopya/ml (>20.000 IU/ml)
  • Sürekli veya aralıklı ALT/AST yüksekliği
  • KH ile uyumlu karaciğer biyopsisi (HAİ4)(İsteğe bağlı)
slide24

İmmun

İmmun

Immun

Immun

tolerans

klirens

kontrol

kaçış

HBeAg+

HBeAg–

>

<

<

>

>105kp/mL

HBV-DNA

<105kp/mL

109–1010kp/mL

107–108kp/mL

ALT

Tedavi et

Tedavi et

İzle

İzle

HBeAg + Kronik hepatit

İnaktif taşıyıcılık

HBeAg –

Kronik hepatit

KHB: Hastalığın seyri

slide26
TANI

Özgül tanı, serolojik testlerle konur

slide28
HBV

Anti-HBc IgM

HBsAg

Anti-HBc IgG

HBeAg

Anti-HBe

HBV-DNA

Anti-HBs

hangi serolojik testleri isteyelim
Hangi serolojik testleri isteyelim?
  • HBsAg
  • AntiHBc-IgM
  • Anti-HAV- IgM
  • Anti-HCV
  • HCV-RNA
  • Anti-HEV- IgM/IgG
  • Kliniğinin düşündürdüğü sekonder etkenler
ay r c tan
Ayırıcı tanı
  • Toksik hepatitler
  • İskemik hepatit
  • Otoimmun hepatit
  • Alkolik hepatit
  • Leptospiroz
tedavi avh
Tedavi - AVH
  • Semptomatik
  • Yatak istirahati
  • FH gelişirse YBÜ’nde izlenmelidir ve transplantasyon düşünülmelidir.
  • Alkol ve hepatotoksik ilaçlar yasaklanır.
  • Akut HCV enfeksiyonunda özgül tedavi düşünülebilir.
  • Kortikosteroidler yararsız.
yak nmas z hastada alt y ksekli i
Yakınmasız hastada ALT yüksekliği

-

HBsAg

Anti-HCV

+

  • Toksik/Alkolik hepatit
  • Yağlanma
  • Metabolik Karaciğer Has.
  • Diğer nedenler

KH açısından ileri tetkik

hbsag
HBsAg+

ALT

1 yıllık izlemde (4-5 kez): N

Sirozu dışla

Yüksek

İnaktif taşıyıcı

KH açısından ileri tetkik

anti hcv
Anti-HCV+

KH açısından ileri tetkik

korunma
Korunma

A ve B tipi hepatitten korunmak için pasif ve aktif immunizasyon uygulanmaktadır

ad