V ral hepat tler ve v ral hepat tlerden korunma
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 45

VİRAL HEPATİTLER VE VİRAL HEPATİTLERDEN KORUNMA PowerPoint PPT Presentation


  • 272 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

VİRAL HEPATİTLER VE VİRAL HEPATİTLERDEN KORUNMA. VİRAL HEPATİTLER. Çeşitli virusların sebep olduğu karaciğer hücre nekrozu ile seyreden, bulaşıcı karaciğer infeksiyonları viral hepatit olarak tanımlanmaktadır. En sık infeksiyon etkenleri: Hepatit viruslarıdır Bunlar: Hepatit A Virusu

Download Presentation

VİRAL HEPATİTLER VE VİRAL HEPATİTLERDEN KORUNMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


V ral hepat tler ve v ral hepat tlerden korunma

VİRAL HEPATİTLER VE VİRAL HEPATİTLERDEN KORUNMA


V ral hepat tler

VİRAL HEPATİTLER

  • Çeşitli virusların sebep olduğu karaciğer hücre nekrozu ile seyreden, bulaşıcı karaciğer infeksiyonları viral hepatit olarak tanımlanmaktadır.

  • En sık infeksiyon etkenleri: Hepatit viruslarıdır

    Bunlar: Hepatit A Virusu

    Hepatit B Virusu

    Hepatit C Virusu

    Hepatit D Virusu

    Hepatit E Virusu

    Hepatit G Virusu

    Kesin tanımlaması henüz yapılmayan non A-G viruslar (TTV ve SEN-V)


Hepatit geli tirebilen di er viruslar

Hepatit geliştirebilen diğer viruslar

  • Epstein Barr Virus

  • Cytomegalovirus

  • Herpes Simplex Virus

  • Varicella-Zoster Virus

  • Coxsackie B Virus

  • Adenoviruslar

  • Rubella Virusu

  • Rubeola Virusu

  • Kabakulak Virusu


Akut viral hepatitlerde klinik belirti ve bulgular

Akut Viral Hepatitlerde Klinik Belirti ve Bulgular

  • Akut viral hepatit teşhisinde genellikle güçlük çekilmez. Hastalık dört safhada izlenir

    1-İnkübasyon dönemi (etkenle temas ile sarılığın ortaya çıktığı ilk gün arasındaki süre)

    2-Prodromal veya ikter öncesi dönem

    3-İkterli dönem

    4-İyileşme dönemi


Nk basyon d nemi

İnkübasyon Dönemi

  • A hepatitinde 15-45 gün

  • B hepatitinde 30-180 gün

  • C hepatitinde 15-150 gün

  • D hepatitinde 21-45 gün

  • E hepatitinde 15-75 gün

  • G hepatitinde 14-35 gün


Preikterik d nem belirtileri

Preikterik Dönem Belirtileri

  • Halsizlik

  • İştahsızlık

  • Bulantı, kusma

  • Karnın sağ üst kadranında ağrı

  • Bazı vakalarda gribal infeksiyona benzer belirtiler ve ateş

    Bu belirtiler ortalama 3-10 gün sürer


Kter d nemi

İkter Dönemi

  • Sarılık belirir, ateş düşer

  • Koyu renkli idrar yanında gaita rengi açılır

  • Sarılığın ortaya çıkması ile bazı belirtiler kaybolur ( başağrısı, ateş, artralji )

  • Fizik muayenede %70 oranında hepatomegali ve %20 oranında splenomegali

  • Servikal lenfadenopati ( arka servikalde ) bulunabilir

  • Deride kaşıntı izleri görülebilir


Yile me d nemi

İyileşme Dönemi

  • Sarılığın kaybolmasından sonraki dönemdir

  • Bu dönemde hepatite ait diğer semptomlar ve özellikle sarılık kaybolur

  • Hasta birkaç hafta içinde kendisini iyi hisseder


Laboratuvar bulgular

Laboratuvar Bulguları

  • Akut viral hepatitte SGOT ve SGPT seviyeleri normalin en az sekiz katı kadar artmıştır ( SGPT daha yüksek )

  • AP ve LDH normalin 1-3 katı kadar artabilir

  • D.bil/İ.bil oranı 1/1’dir

  • Protrombin zamanında ( PT ) anormallik akut hepatit prognozunda en güvenilir göstergedir

  • Serum albumin ve globulin seviyeleri akut viral hepatitlerde normaldir

  • Lökosit sayısı normal veya hafif düşüktür


Hepatit a

Hepatit A

  • Fekal – oral yolla bulaşır, kronikleşmez

  • Tek zincirli pozitif RNA genomuna sahip, 27nm çapında ikozahedral simetrili zarfsız bir virüstür

  • Aside dirençlidir

  • Kuru hava ile sterilizasyonda 160 derecede 1 saatte, kaynatmakla 5 dakikada, otoklavda 121 derecede 30dakikada inaktive olur

  • Deterjanlara dirençlidir

  • Klorlamaya ( 1mg/l ) 30 dakika dayanır


Hepatit a1

Hepatit A

  • Tatlı suda, kaynak suyunda, deniz suyunda, kayalarda, istiridyede günler ve aylarca canlı kalabilir

  • Gelişmekte olan ülkelerde çocukluk çağının tipik hastalığıdır

  • Sıklıkla sonbahar ve erken kış aylarında görülür


Hepatit a2

Hepatit A

  • Serolojik Tanı:

    Spesifik tanı serumda anti-HAV IgM’nin

    ELISA veya RIA gibi yöntemlerle aranması ile

    konur

    Anti-HAV IgM akut infeksiyondan en

    geç 12 ay sonra negatifleşir

    Anti-HAV IgG pozitifliği geçirilmiş

    infeksiyonu gösterir. Ömür boyu pozitif kalır


Hepatit a3

Hepatit A

  • Bulaşma yolları

    1-Kişiden kişiye

    2-Besinler ve su yoluyla

    3-Parenteral yol ile bulaşma

    4-Perinatal geçiş


Hepatit a4

Hepatit A

Risk altındaki bireyler:

  • Sağlık koşullarının yetersiz olduğu ortamlarda toplu yaşayanlar

  • Askeri birlikler, kreşler, öğrenci yurtları

  • Zeka geriliği olanları barındıran kurumlar

  • Gelişmiş ülkelerden endemik alanlara seyahat

    edenler

  • Damar içi ilaç kullanıcıları

  • İnsan atıkları ile doğrudan temasta olan

    kanalizasyon işçileri ve çöp toplayıcıları


Hepatit b

Hepatit B

  • Hepatit B virusu 42nm çapında bir DNA virusudur

  • Kaynatmakla 2 dakikada, otoklavda 121derecede 0,5 atmosfer basınç altında 20 dakikada ve 160 derecede 1saatte inaktive olmaktadır

  • Tip B hepatiti A hepatitinden daha ciddi bir hepatittir

  • Kronikleşmeye karşı kesin bir eğilimi vardır


Hepatit b1

Hepatit B

Serolojik Tanı:

  • Temastan 1-12 hafta sonra veya semptomların başlangıcından 2-8 hafta önce inkübasyon periyodu boyunca HBsAg serumda saptanır ve 3 ay sonra kaybolur

  • HBsAg’nin 6 aydan uzun süre sebat etmesi kronik hepatit B infeksiyonu gelişeceğine işaret etmektedir

  • Anti-HBs, HBsAg kaybolduktan sonra ve genellikle hastalığın başlangıcından 3 ay sonra ortaya çıkar, iyileşme ve immuniteyi gösterir


Hepatit b2

Hepatit B

Serolojik Tanı:

  • Anti-HBs ile birlikte anti-HBcIgG

    pozitifliği doğal immüniteyi, sadece anti-HBs

    pozitifliği aşılama ile oluşan koruyuculuğu

    gösterir

  • Anti-HBcIgM ve IgG semptomların

    başlamasıyla ortaya çıkar. IgM serumda 12-24 ay pozitif kalabilmektedir


Hepatit b3

Hepatit B

Serolojik Tanı:

  • Anti HBcIgM’nin varlığı akut

    infeksiyonun en önemli göstergesidir

  • HBV’ne maruz kalanlarda anti-HBcIgG

    yıllarca pozitif kalabilir

  • HBeAg viral replikasyonun devam

    ettiğini ve infektiviteyi gösterir. HBsAg’den kısa bir süre sonra pozitifleşir. 10 haftadan uzun süre devam etmesi hastalığın kronikleşeceğinin belirtisidir


Hepatit b4

Hepatit B

Serolojik Tanı:

  • Anti-HBe nispeten düşük infektivitenin güçlü bir göstergesidir

  • HBV DNA viral replikasyonun en duyarlı göstergesidir


Hepatit b5

Hepatit B

  • Bulaşma yolları

    Dört ana bulaşma paterni vardır

    -İnfekte kan veya vücut sıvıları ile parenteral temas

    -Cinsel temas

    -İnfekte anneden yenidoğana bulaşma

    (perinatal, vertikal)

    -İnfekte kişilerle cinsellik içermeyen yakın temas (horizontal)


Hepatit b6

Hepatit B

  • Parenteral bulaşma

    -Çoğul transfüzyon yapılan hastalar (onkoloji koğuşu hastaları, thalassemia major hastaları)

    -Hemodiyaliz hastaları

    -Damariçi uyuşturucu bağımlıları

    -Dövme yaptıranlar

    -Sağlık personeli


Hepatit b7

Hepatit B

  • Cinsel temasla bulaşma

    -Erkek eşcinseller

    -HBV taşıyıcılarının cinsel partnerleri

    -Çok partnerli heteroseksüeller

    -Hayat kadınları


Hepatit b8

Hepatit B

  • Perinatal bulaşma

    -HBV taşıyıcısı annelerin bebekleri

    HBeAg’i pozitif anne bebeklerinde enfekte olma sıklığı %70-90, kronikleşme %90

    Taşıyıcı anneden bebeklere bulaş %90 doğum esnasında olmaktadır.

    HBeAg’i negatif anne bebeklerinde enfekte olma sıklığı %10-40, kronikleşme %40-70

    Uterus içi bulaşma nadiren olur


Hepatit b9

Hepatit B

  • Horizontal bulaşma

    -Kalabalık topluluklar halinde kötü hiyjen ve düşük sosyoekonomik durumda yaşayanlar

    -Mental özürlüler


Hepatit c

Hepatit C

  • Parenteral geçişli non-A non-B hepatitin sebebidir

  • 30-60nm çapında RNA virusudur

  • Akut hepatit C geçirenlerin %25’inde iyileşme görülürken %50-70 kronikleşme görülür


Hepatit c1

Hepatit C

  • Serolojik Tanı:

    ELISA ile HCV spesifik IgG ( anti-HCV )

    tayini pratikte en yaygın kullanılan testtir. Anti

    HCV infektiviteyi değil, virüsle karşılaşmayı

    gösterir. Koruyucu değildir

    Anti-HCV en erken 6-8 haftada

    pozitifleşir

    PCR ile bakılan HCV RNA ikinci haftada

    pozitifleşir


Hepatit c2

Hepatit C

  • Bulaşma yolları

    -Epidemiyolojik özellikleri hepatit B gibidir

    -Kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu

    -Sıkı temas

    -İntravenöz ilaç kullanımı

    -Seksüel yol

    -Perinatal bulaşma

    -HBV gibi HCV’nin de aile içi bulaşmasının sözkonusu olduğu, özellikle virusun orta derecede endemik olduğu yörelerde birçok çalışmada bidirilmiştir


Hepatit d

Hepatit D

  • Delta virus inkomplet bir RNA virusudur

  • Virusun üremesi için HBsAg’ye ihtiyaç olduğundan HBsAg negatif kişilerde hastalık meydana gelmez

  • B hepatitinde olduğu gibi delta infeksiyonu da ilaç kullanıcıları, hemofililer ve multiple transfüzyon yapılanlarda sık görülür

  • Tıbbi personel ve homoseksüellerde yaygın değildir

  • Hastalığın epidemiyolojisi paranteral bulaştığını göstermektedir


Hepatit d1

Hepatit D

  • Serolojik Tanı.

    Geç inkübasyon döneminde ve hastalığın

    başlangıcında HDVAg serumda saptanabilir

    HDV RNA PCR yöntemi ile gösterilebilir

    Anti-HDVIgM ve anti-HDV ELISA ve RIA ile

    araştırılabilir

    Anti-HDVIgM 2-4 hafta içinde kaybolur. Anti

    HDVIgG düşük titrede 6 ay süre ile pozitifliğini

    sürdürür


Hepatit e

Hepatit E

  • Fekal-oral yolla geçen non-A, non-B hepatit olarak bilinir

  • 27-34nm çapında küçük bir RNA virusudur

  • Hastalık epidemiyoloji ve seyri bakımından A hepatitine benzer

  • Su ile bulaşan salgınlar görülmüştür

  • Kronikleşme görülmez

  • Gebe kadınlarda %20’lere varan mortalitesi vardır

  • Koruyucu aşısı yoktur


Hepatit g

Hepatit G

  • 1995’de 6. viral hepatit etkeni olarak tanımlanmıştır

  • Parenteral yolla, kan ve kan ürünleri ile bulaşır.HGV, HCV’den ayrı bir RNA virusudur

  • Akut hepatitlerin %0,3-10’nunda etken olduğu sanılmaktadır

  • Ülkemizde hemodiyaliz hastalarında %25 , kronik karaciğer hastalığı olanlarda %20 oranında bulunmuştur

  • Tanı yöntemi olarak PCR ile HGV RNA’sı araştırılmaktadır


Ttv transfusion transmitted virus

TTV (Transfusion transmitted virus)

  • TTV 1997’nin sonunda Japonya’da etiyolojisi bilinmeyen akut post transfüzyon hepatitli bir hastanın serumundan izole edilmiştir

  • Tek sarmallı RNA virusudur


Hepat tlerden korunma

HEPATİTLERDEN KORUNMA


Hepatit a5

Hepatit A

  • Korunmada en önemli nokta genel hiyjenik koşullara uyulmasıdır

  • El yıkama

  • İnfeksiyöz dışkıların ve kontamine maddelerin dezenfeksiyonu, uygun şekilde yok edilmesi

  • Altyapı koşullarının düzeltilmesi


Hepatit a6

Hepatit A

  • Pasif immunizasyon

    Virusla temastan sonra erken inkübasyon periyodu sırasında immun serum globulin 0.02-0.06ml/kg intramuskuler tek doz yapılabilir ( %90-100 ) oranında 2-6 ay koruyucudur


Hepatit a7

Hepatit A

  • Aktif immunizasyon

    İnfeksiyöz virus veya komponentleri insana verilerek aktif immun cevabın uyarılması ile antikor üretimi oluşturulmaya çalışılır

    Aşı iki ya da üç dozda yapılır. İlk doz ve ikinci doz arasında altı ay süre önerilir

    %95’ten fazla oranda bağışıklık oluşturur

    Etkinliği en az 20 yıl sürer


Hepatit b10

Hepatit B

Bulaşmayı önlemek için şu tedbirler alınmalıdır:

  • Bağış kanlarında HBsAg araştırılmalı (Anti HBcIgM?)

  • Mümkünse hepatit geçirmiş insan kanları transfüzyonda kullanılmamalı

  • Enjektörler ortak kullanılmamalı

  • Steril edilmemiş materyal ile dövme, kulak delme ve akapunktur yapılmamalı

  • Traş bıçağı, diş fırçası ortak kullanılmamalı


Hepatit b11

Hepatit B

  • Pasif bağışıklama

    -Pasif bağışıklama amacıyla hepatit B immunglobulini ( HBIG ) kullanılmaktadır

    -Temas sonrası HBIG yapılması gereken durumlar:

    1-Perkütan temas

    2-HBV infeksiyonu bulunan kişiyle cinsel temas

    3-Hepatit B’li anneden doğan bebeğe

    -HBIG en kısa sürede uygulanmalıdır

    -En son uygulama 7 güne kadar uzayabilir. 0.07ml/kg dozunda intramuskuler uygulanır ( yenidoğanda 0,5ml yeterlidir )

    -Beraberinde hepatit B aşısı ile korunma başlatılmalıdır


Hepatit b12

Hepatit B

  • Aktif bağışıklama

    -Aktif bağışıklama için aşı kullanılır. Aşının herkese yapılması gerekli ise de öncelikle risk gruplarına uygulanmalıdır

    1-İnaktif plazma aşıları: HBsAg taşıyıcılarının plazmalarından elde edilir

    2-Rekombinant aşılar: Maya (Engerix B) veya memeli hücre kültürü (Gen-Hevac B ) ürünleridir


Hepatit b13

Hepatit B

  • Rekombinant DNA tekniği ile hazırlanan hepatit B aşıları emniyetlidir

  • %95-98 oranında koruyucu anti HBs oluştururlar

  • Enaz 5 yıl koruma sağlanmaktadır

  • Aşı deltoid kasa veya 2 yaşından küçük çocuklara uyluğun anterolateral bölgesine intramuskuler olarak yapılmalıdır


Hepatit b14

Hepatit B

  • Aşılama süresi

    -3 doz şeması 0, 1, 6. aylarda birer doz

    -4 doz şeması 0, 1, 2, 12. aylarda birer doz şeklindedir

    -Ayrıca süt çocuklarında 2, 4, 6 ve 2, 4, 12 aylarda uygulanabilir

    -Yeni yayınlarda 0, 7, 21 günlerde ve 12 ay sonra olmak üzere hızlı 4 doz aşılama şeması önerilmektedir


Hepatit c3

Hepatit C

  • Korunma

    -Genel önlemler alınmalı

    -Donör kanlarında Anti HCV bakılması önerilmektedir.

    -Aşısı yoktur.Spesifik immunglobulini bulunmamaktadır. Korunmada standart immunglobulinlerin elde edildiği kan havuzunda yeterince hepatit C bağışıklığı varsa etkili olabileceği öne sürülmektedir

    -Hastalıktan korunmanın en iyi yolu bulaşmaya karşı tedbir alınmasıdır


Hepatit d2

Hepatit D

  • Korunma

    -Korunma yolu hepatit B ile aynıdır

    -Hepatit B aşısı kullanarak HDV infeksiyonundan da korunulabilir


Hepatit e1

Hepatit E

Korunma

  • Bulaşmanın önlenmesinde HAV’da uygulanan önlemler alınmalıdır.

  • Korunmada bugün için aktif veya pasif bağışıklık söz konusu değildir

  • Korunmada en önemli nokta genel hiyjenik

    koşullara uyulmasıdır

  • El yıkama

  • İnfeksiyöz dışkıların ve kontamine maddelerin

    dezenfeksiyonu, uygun şekilde yokedilmesi

  • Altyapı koşullarının düzeltilmesi


Hepatit g1

Hepatit G

Korunma

  • Viral yapısı tam aydınlatılamadığından antikorları ve antijenleri rutinde ölçülememektedir

  • Epidemiyolojik bilgiler yetersizdir

  • Buna rağmen bulaşma yolunun HCV infeksiyonuna benzemesi nedeniyle, HCV deki önlemler gündeme gelmiştir


  • Login