1 / 21

GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNDE SİGARA BIRAKTIRMA VE SOLUNUM FONKSİYON TESTİNİN ROLÜ

GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNDE SİGARA BIRAKTIRMA VE SOLUNUM FONKSİYON TESTİNİN ROLÜ. Şeref Özkara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve GCEA Hastanesi, Ankara. Temel cephede, geceleyin iki çatışma arası bir boşlukta sigarayı yakmış. “Temel, ne yapıyorsun, öleceksin.”

gayora
Download Presentation

GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNDE SİGARA BIRAKTIRMA VE SOLUNUM FONKSİYON TESTİNİN ROLÜ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNDE SİGARA BIRAKTIRMA VE SOLUNUM FONKSİYON TESTİNİN ROLÜ Şeref ÖzkaraAtatürk Göğüs Hastalıkları ve GCEA Hastanesi, Ankara

  2. Temel cephede, geceleyin iki çatışma arası bir boşlukta sigarayı yakmış. • “Temel, ne yapıyorsun, öleceksin.” • “Üzülmeyesun yiğenum, içime çekmeyrum.”

  3. Amaç • Tütünün zararını yaşayanlara sigarayı bıraktırmak daha kolaydır. • Özellikle polikliniğe başvuran hastaya sigarayı bıraktırmada hekimin rolü önemlidir. • Bu çalışmada bir göğüs hastalıkları polikliniğinde solunum fonksiyon testi (SFT) bulguları ve hasta semptomları ile sigara bırakma önerisinin etkisi incelenmiştir.

  4. Yöntem • Hastalıkları, semptomları ve SFT bulguları anlatılan hastaların sigarayı bırakmaları ve bir hafta sonra tekrar başvurmaları istenmiştir. • İkinci başvuruda semptomlarındaki ve tekrarlanan SFT bulgularındaki düzelme hasta ile tartışılmış ve sigarasız yaşaması önerilmiştir. • İki ayrı SFT sonucu olan hastalar çalışmaya alınmış, SFT bulgularındaki değişim analiz edilmiştir.

  5. Bulgular • 48 hasta, erkek/kadın 35/13 • Ortalama yaş 47,4±12,1 (26-75) • Sigara içme süresi, yıl 26,4±12,8 (6-55) • İçilen sigara, adet/gün 16,5±10,2 (2-40) • Sigara paket/yıl 25,4±20,8 (0,8-80)

  6. Sigarasız ortanca 10 (4-87) gün önce ve sonrası arası SFT farkı. Tüm hastalar n=48

  7. Sigarasız ortanca 10 (4-87) gün önce ve sonrası arası SFT farkı. Pnömoni olmayan hastalar, n=44

  8. Pnömoni olmayan grupta Solunum fonksiyon testleri farkı

  9. Semptomlarda değişim • Başlangıçta • öksürük ve nefes darlığı %72, • balgam %43 hastada vardı. • Sigarayı bırakınca semptomlarda • değişme yok %11 • düzelme var %64 • belirgin düzelme var %24 • Bu kısa dönemde 2 hasta sigarayı bırakamamış, sadece miktarını azaltmıştı; diğerleri bırakmıştı.

  10. Yorum • Bu bulgularla, poliklinikte semptomlar ve SFT bulgularının sigarayı bıraktırmada etkili şekilde kullanılabileceği görülmüştür. • Kısa süreli sigara bırakmanın FVC, FEV1 ve FEF25-75’de artışa yol açtığı görülmüştür.

  11. Yaşlı bir hasta: 2 hafta sigara içmedi. Sigarasız olmanın nefesini açtığını ve dinçleştiğini söyledi. “Tekrar sigara içecek misin?” “Hayır. Artık sigara benim anam-bacım oldu!”

  12. Sigarayı bırakmak, • solunum semptomlarını ve bronş aşırı duyarlılığını iyileştirmektedir; • akciğer fonksiyonlarındaki hızlı düşüşü önlemektedir. Willemse MWM, et al. (review) Eur Respir J. 2004; 23:46476 The impact of smoking cessation on respiratory symptoms, lung function, airway hyperresponsiveness and inflammation.

  13. Bronkodilatör sonrası FEV1, litre Yıllık ölçüm Sigarayı bırakmanın bronkodilatör sonrası FEV1 düşüşüne etkisi. Sürekli sigarayı bırakmış. Sigara içmeyi sürdürüyor. Anthonisen NR, et al. JAMA,1994;272;14971505

  14. Burada düz çizgi 4-55 yaş arası sigara içen, 55-60 yaş arası sigarayı bırakan ve 60-65 yaş arası tekrar içenleri gösteriyor. Kesik çizgi ise, aynı kişilerin sigarayı hiç bırakmamış olması durumunda öngörülen gidişi gösteriyor. Sigarayı bırakanlardaki iyileşme (EX) önceki bir çalışmadan alınmıştır. Sherrill DL, et al. Chest; 1996:109:10015

  15. Sigara kısa sürede SFT’yi etkiler • 18 öğrenci, ortalama 19 yaş, sigara içen: • Tek bir sigara ile solunum fonksiyonlarında %4,4 düşüş oluyor. • 44 öğrenci, ortalama yaş 18. University of Texas Prokhorov AV, et al. Prev Med. 1996;25:63340.

  16. Bir yıl sigara bırakmanın havayolu inflamasyonuna etkisi • KOAH’lı 12 hasta: • Bronş biyopsilerinde havayolu inflamasyonu devam ediyor. • Balgamda eozinofil, nötrofil, lenfosit, IL-8 ve eozinofil-katyonik protein düzeyleri 12 ayda artıyor. • Sigara içen semptomsuz 16 kişide: • İnflamasyon belirgin düşüş gösteriyor. • Balgam makrofaj sayısı, eozinofil yüzdesi ve IL-8 düzeyleri azalıyor ya da aynı kalıyor. Willemse BWM, et al. Eur Respir J. 2005;26:83545.

  17. Doktorların tütün kontrolünde etkili olabilecek özel güçleri vardır • Hastalık konusunda ayrıntılı tıbbi bilgiye sahiptirler • Sadece sağlığa taraf olan bağımsız, sigara konusunda çıkar gütmeyen bireylerdir • Çeşitli toplumsal veya özel kuruluşlara, basına danışmanlık görevleri olabilmektedir • Hastaların en hazır olduğu zaman teke tek ilişki içinde olabilmektedirler • Karar vericilere ulaşabilmektedirler • Çoğunlukla toplumda güvenilir ve saygın bir konumları vardır Dr. Celal Karlıkaya’dan alınmıştır.

More Related