HTA et Sport

1. HTA et Sport Dr Nazzi Hôpital Militaire My Ismail Meknès

2. Introduction • HTA : véritable épidémie • Entrainement physique réduit les 2 composantes. • Activité physique = recommandation officielle dans la PEC de l’HTA • Prescription adaptée et personnalisée.

3. Activités physiques et sportives • Endurance • Statique • Mixte

4. Activités d’endurance • Exercices dynamiques: course à pied et natation. • Élévation modérée de la TA surtout systolique. • selon l’intensité de l’exercice: augmentation du DC (VES, FC) de 5 à 20l/mn=>surcharge volumétrique

5. Activités de résistance • Exercices statiques : haltérophilie, combat, gymnastique • Forte élévation de la TA surtout la diastolique (RP élevées) • Le DC augmente faiblement (FC) => surcharge barométrique. • Elévation de la puissance maximale tolérée ou VMC (max. volontary contraction)

6. Activités mixtes • Sports de balle

7. Classification des sports de Mitchell

8. Effets des activités physiques et sportives régulières sur la TA • Activité d’endurance: • Bénéfice démontré pour une VO2 de 40 à 85 %. • TAS : baisse de 7 à 11 mmHg • TAD : baisse de 3,8 à 7,5 mmHg.

9. Effets des activités physiques et sportives régulières sur la TA • Activité de résistance: • Bénéfice démontré pour une PMT de moins de 50 %. • TAS : baisse de 0 à 42 mmHg • TAD : baisse de 3,8 à 24 mmHg.

10. Effets des activités physiques et sportives régulières sur la TA • Activités mixtes: • Effet antihypertenseur proche de celui de l’activité d’endurance.

11. En pratique • Baisse tensionnelle significative aprés 3 à 6 sem d’entrainement • Baisse maximale à 12 sem • Effets bénéfiques durent avec l’entrainement

12. Bilan avant sport • Histoire de la maladie • Ancienneté • Étiologie • Gravité • Retentissement • FRCV

14. Nouvelle Classification(JNC7)

15. Nouvelle Classification(JNC7)

16. Nouvelle Classification(JNC7)

17. Bilan avant sport • EXAMEN CLINIQUE • MONITORING AMBULATOIRE • ECG : systématique • ECG d’effort: aprés 40 ans homme aprés 50 ans femme En cas d’HTA capacités physiques moindres. • Echocardiographie: en cas de symptomes

18. Prescriptions des activités physiques et sportives • Activités quotidiennes • 3 séances d’entrainement par semaine de 30 à 45 mn • Respecter phases d’échauffement et de récupération. • Préférer activité d’endurance/résistance.

19. Prescriptions des activités physiques et sportives • Éviter esprit de compétition • Respecter signes d’alerte • En cas d’oubli d’antiHTA éviter effort • Contrôler régulièrement l’évolution de la TA.

20. Implications du sport HTA • Effets bénéfiques • Effets délétères • Accidents aigus • HTA et HVG • Evaluation et aptitude

21. HTA stade I ou II • Lutte contre les FRCV • APS adaptée • Activité d’endurance faible intensité. • Réévaluation à 6-12 mois. • HTA persistante : IC ou IEC ou ARAII • HTA contrôlée : APS sans restriction

22. HTA stade III • Activité d’endurance, faible intensité. • CI de compétition

23. HTA d’effort isolée du sportif • HTA d’effort pathologique > 230/110 mmHg.

24. Conclusion • Rôle de l’APS dans le contrôle de l’HTA est bien établi. • Bénéfique Réduction des autres FRCV • Privilégier les molécules n’interférant pas avec les capacités physiques. • Entretien de l’activité au long cours.

25. Conclusion • Atteinte des organes cibles au cours de l’HTA est la cause majeure de la morbi-mortalité CV. • Thérapeutiques actuelles permettent une action physiopathologique.

26. La mobilisation des professionnels de santé, de l’enseignement, des médias et du gouvernement s’avère une étape fondamentale urgente pour arrêter l’explosion épidémique des FRCV. • Dépistage précoce population à risque, évaluation risque CV avant sport. • Programme éducatif patient + famille • Prévention +++ • Le moyen préventif est simple et adéquat : alimentation saine et exercice physique régulier.