1 / 52

Evocirani potencijali

Evocirani potencijali. Doc. dr. sc. Marina Titlić. definicija. Evocirani potencijali su električna manifestacija percepcije vanjskih podražaja kao i cerebralni odgovor na te podražaje. Vrste evociranih potencijala. vidni evocirani potencijali slušni evocirani potencijali

garima
Download Presentation

Evocirani potencijali

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evocirani potencijali Doc. dr. sc. Marina Titlić

  2. definicija Evocirani potencijali su električna manifestacija percepcije vanjskih podražaja kao i cerebralni odgovor na te podražaje.

  3. Vrste evociranih potencijala vidni evocirani potencijali slušni evocirani potencijali somatosenzorni evocirani potencijali motorni evocirani potencijali kognitivni evocirani potencijali

  4. Izvedba podražaja i praćenje potencijala tip stimulacije prilagođen je specifičnosti pojedinih osjetnih receptora (vidni, slušni, osjetni…) evocirani potencijal detektira se pomoću elektroda postavljenih duž projekcije dotičnog puta od receptora do kore mozga

  5. Prema vremenu proteklom od početka stimulacije razlikujemo Rani ep - kratkih latencija - u vremenu kraćem od 30 ms od početka stimulacije Srednji ep - latencije između 30 - 75 ms Kasni ep - latencije u vremenu iza 75 ms

  6. Primjena evociranih potencijala rani evocirani potencijali: akustički vidni (djelomično kasni) somatosenzorni kasni evocirani potencijali: služe uistraživačke svrhe

  7. Klinička primjena evociranih potencijala mogućnost da prikažu abnormalnost u funkciji osjetnog sustava ukazivanje na prisutnost klinički neočekivanog ili nejasnog oštećenja osjetnog sustava kod demijelinizacijskih bolesti koji su prikriveni nekim drugim simptomima oštećenja živčanog sustava pomoć u anatomskoj lokalizaciji procesa omogućuje monitoriranje i praćenje toka bolesti neinvazivnim putem

  8. Parametri procjene evociranih potencijala preko detekcionih elektroda registriraju se biopotencijali koji se grafički registriraju kao valovi Valovi - kvantitativno - kvalitatitvno

  9. Akustički evocirani potencijali – način stimulacije “nefiltrirani klik” intenzitet se određuje pragom sluha +70 dB na suprotno uho pušta se “maskirani šum” intenziteta 30 dB niže od intenziteta stimulacije drugog uha

  10. Akustički evocirani potencijali – analiza odgovora detekcijom nad Cz elektrodom registrira se akustički evocirani odgovor 7 valova sinusoidnog oblika /prvih 5 valova/ promjene u morfologiji, amplitudi i latenciji valova služe u detekciji oštećenja akustičkog puta ponovljivost odgovora kod ponovljene stimulacije koristi se radi kontrole postupka, ali daje uvid i u funkcinalnu postojanost provodnosti

  11. Akustički evocirani potencijali –AEP (BAER, BERA)

  12. Akustički evocirani potencijal – anatomska struktura mozga I, II val - n.cochlearis ventralis i dorsalis III val - corpus trapezoideum striae acusticae dorsales IV, V val - olivae superior, leminiscus lateralis, colliculus inferior VI val - corpus geniculatum mediale VII val - gyri temporales transversi

  13. Akustički evocirani potencijali – klinička primjena audiometrija neurinom akustikusa i Schwanoma n. VIII tm pontocerebelarnog kuta detekcija konduktivne i perceptivne nagluhosti procesi u području moždanog debla – mezencefalona (centralna pontina mijelinoliza, leukodistrofija) cerebralna trauma, trauma uha cerebralna smrt

  14. AEP(BAER, BERA) –neurinom statoacusticusa

  15. MRI- neurinoma statoacustici

  16. AEP – Schwanoma n. VIII

  17. MRI – Schwanoma n.VIII

  18. Vidni evocirani potencijali Način stimulacije određen je: oštrinom vida stanjem vidnog polja suradljivosti bolesnika radnom dijagnozom kliničara Vrste stimulacije: nestrukturirani svjetlosni podražaj – bljeskalica strukturirani svjetlosni podražaj – šahovska ploča

  19. Analiza vidnog evociranog odgovara nad elektrodama iznad kortikalne projekcije vidnog puta registrira se kompleks valova N75, P100, N145. (slovo – polaritet, broj – latencija) latencija, amplituda, ponovljivost odgovora

  20. Vidni evocirani potencijali – klinička primjena multipla skleroza hijazmatski procesi ispadi vidnog polja: hemianopsije, kvadrantopsije, makularne lezije dif.dg. pre i retrohijazmatska oštećenja kortikalna sljepoća

  21. Vidni evocirani potencijali - bljeskalica Istovremena stimulacija svih vlakana jednog vidnog puta Opći uvid u funkcionalno stanje vidnih puteva Funkcionalno ispitivanje vida u male djece – pitanje sljepoće Ispitivanje vidnog sustava u poremećajima svijesti ili nekontaktibilnih osoba (cerebralna trauma, CVI, intoksikacija, intraoperativni monitoring)

  22. Vidni evocirani potencijali- VEP

  23. Elektroretinogram evocirani odgovor retine na vidni podražaj elektroda na leći utvrđuje se funkcioniranje vidnog receptora

  24. Somatosenzorni evocirani potencijali registriraju se nakon električne stimulacije osjetnih živaca (n. medianus, n. tibialis) n. medianus - zapešće n. tibialis - iza medijalnog maleola

  25. Somatosenzorni evocirani potencijali odgovor perifernog živca spinogrami u visini prolaska kroz kralježničnu moždinu kortikalni odgovor

  26. Analiza somatosenzornog evociranog odgovora n. medianus neurogram N9 (nad brahijalnim pleksusom) jezgre dorzalnih kolumni N11, N13 medijalni leminiskus N 14 kortikalno N19, P22 (talamokortikalne projekcije)

  27. Analiza somatosenzornog evociranog odgovora n. tibialis neurogram - poplitea spinogram - sakrotorakalni spinalni segment torakalni spinalni segment cervikalni - cervikalni segment (C7, C2) kortikalni - talamokortikalne projekcije

  28. Klinička primjena somatosenzornih evociranih potencijala dif.dg. spinalnih od hemisferalnih lezija osjetnih puteva određivanje nivoa spinalne osjetne lezije multipla skleroza cerebralna trauma intraoperativni monitoring kod spinalnih operacija ili kod op karotidnih art. cerebralna smrt

  29. Klinički signifikantna SSEP dijagnoza bilježenje različitih lokalizacija oštećenja procjena duljine mijelinskog trakta i živaca bilježenje klinički neprikazanih oštećenja somatosenzornog sustava objektivni dokaz senzornih simptoma

  30. Klinička primjena SSEP diseminirani encefalomijelitis spinalne bolesti bolesti columne posterior: deficit B12 tabes dorsalis Fridrihova ataksija cervikalna mijelopatija lezije pleksusa radikulopatije bolesti moždanog debla bolesti talamusa psihogeni senzorni simptomi

  31. SSEP n. tibialis – uredan nalaz

  32. SSEP n.tibialis – produzena latenca

  33. SSEP n. tibialis – produžena latenca

  34. MRI - syringomijelia

  35. SSEP n. tibialis – promjena spinograma

  36. MRI - spondilodiscitis

  37. MRI – tu Th 9/Th10

  38. SSEP – smetnje provodljivosti u cervikalnom segmentu

  39. MRI- parcijalni Brown-Sequard sy

  40. Motorni evocirani potencijali(MEP) visoka energija magnetskog polja (0.5-2.5T) kratkotrajna promjena protoka potencijala inducirana kratkotrajnom lokalnom stimulacijom živčane strukture stimulacija kortikalnih struktura, korijena živaca (C7,L3/L4), kranijalnih živaca, plexusa, perifernih živaca, refleks treptaja

  41. Mjesta stimulacije za MEP kortikalna stimulacija lica, muskulature ruku i nogu spinalna stimulacija muskulature ruke iznad spinoznog nastavka C7/Th1 spinalna stimulacija muskulature nogu iznad L3/L4 stimulacija se izvodi u intervertebralni foramen stimulacija kranijalnih živaca elektrodom ipsilateralno u parieto-okcipitalnoj poziciji

  42. Prednosti i mane MEP blaga bol, ne-invazivna i brza metoda ispitivanja centralnog i perifernog motornog trakta, prikladna za opsežne motorne aplikacije maksimalna stimulacija nije sigurno određena, i amplituda mora biti određena, posebno pri stimulaciji perifernih živaca

  43. Indikacije za MEP definiranje nivoa spinalnog i supraspinalnog oboljenja utvrđivanje subkliničkih oštećenja piramidnog trakta (multipla skleroza, bolest motornog neurona) isključivanje psihogene paralize rana dijagnoza idiopatske facijalne paralize

  44. Kontraindikacije za MEP srčani elektrostimulator postojanje magnetskih metalnih tijela u organizmu (dijelovi starijih aneurizmatskih klipsi) srčana aritmija posebno pri stimulaciji cervikalnih korijenova i brahijalnog plexusa epilepsija

  45. Kognitivni evocirani potencijali praćenje procesuiranja informacije od podražaja do konačnog shvaćanja podražaja vidni i slušni kognitivni evocirani potencijali ciljni i ne-ciljni kognitivni evocirani potencijali

More Related