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Cancers bronchiques non à petites cellules (5)

28. Cancers bronchiques non à petites cellules (5). Staging moléculaire des cancers bronchiques opérables (1). Etude rétrospective de 168 patients opérés de stades I à IIIA Etude de 3 marqueurs biologiques Angiogenèse (compte de Chalkley) HER2 (immunohistochimie)

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Cancers bronchiques non à petites cellules (5)

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Presentation Transcript

  1. 28 Cancers bronchiques non à petites cellules (5) Staging moléculaire des cancers bronchiques opérables (1) • Etude rétrospective de 168 patients opérés de stades I à IIIA • Etude de 3 marqueurs biologiques • Angiogenèse (compte de Chalkley) • HER2 (immunohistochimie) • Métalloprotéinases (MMP2 et MMP9 - immunohistochimie) • Angiogenèse et expression de MMP9 sont de mauvais pronostic • Association entre MMP9 et EGF ASCO 2000 - d’après G. Cox (1884)

  2. 29 Cancers bronchiques non à petites cellules (6) Staging moléculaire des cancers bronchiques opérables (2) 100 p < 0,0001 A-B p = 0,002 A-C p = 0,0001 B-C p = 0,02 Probabilité de survie 50 A B C 0 Jours 0 1000 2000 3000 A: compte de Chalkley < moyenne et EGF/MMP négatif n = 53 B: compte de Chalkley > moyenne ou EGF/MMP posititif n = 88 C: compte de Chalkley > moyenne et EGF/MMP positif n = 27 ASCO 2000 - d’après G. Cox (1884)

  3. 35 Cancers bronchiques à petites cellules (1) Phase III comparant cisplatine-étoposide (EP) à cisplatine-étoposide- épiadriamycine-cyclophosphamide (PCDE) (1) • Comparaison randomisée : 226 patients en forme étendue • étoposide 100 mg/m2 J1-3, cisplatine 100 mg/m2 J2 • étoposide 100 mg/m2 J1-3, cisplatine 100 mg/m2 J2, cyclophosphamide 400 mg/m2 J1-J3, épiadriamycine 40 mg/m2 J1 ASCO 2000 - d’après J.L. Pujol (1892)

  4. 36 Cancers bronchiques à petites cellules (2) Phase III comparant cisplatine-étoposide (EP) à cisplatine-étoposide- épiadriamycine-cyclophosphamide (PCDE) (2) 1 0,9 0,8 Log-rank p = 0,0067 0,7 Wilcoxon p = 0,0268 0,6 Probabilité de survie 0,5 0,4 EP 0,3 PCDE 0,2 0,1 Ans 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 Nombre de patients vivants PCDE 117 98 41 17 8 EP 109 86 30 7 2 ASCO 2000 - d’après J.L. Pujol (1892)

  5. 37 Cancers bronchiques à petites cellules (3) Phase III comparant cisplatine-étoposide (EP) à cisplatine-irinotécan (IP) (1) Comparaison randomisée : 154 patients en forme étendue • Irinotécan 60 mg/m2 J1, J8, et J15, cisplatine 60 mg/m2 J1 (77 patients) • Etoposide 100 mg/m2 J1-3, cisplatine 80 mg/m2 J1 (77 patients) ASCO 2000 - d’après K. Noda (1887)

  6. 38 Cancers bronchiques à petites cellules (4) Phase III comparant cisplatine-étoposide (EP) à cisplatine-irinotécan (IP) (2) 1 • IP EP • Médiane 390 287 • Survie à un an 58,4% 37,7% • Survie à 2 ans 18,9% 6,5% • p = 0,0021 50 Probabilité de survie IP EP 0 Jours 600 800 0 200 400 1000 1200 1400 ASCO 2000 - d’après K. Noda (1887)

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