2011 2012
Download
1 / 19

Итоги деятельности системы ОМС в 2011 году и задачи на 2012 год - PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on

Итоги деятельности системы ОМС в 2011 году и задачи на 2012 год. Директор ТФОМС РС(Я) Назаров В.И. Реестр медицинских и страховых медицинских организаций, Территориальный сегмент единого регистра застрахованных, Реестр экспертов качества медицинской помощи

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Итоги деятельности системы ОМС в 2011 году и задачи на 2012 год' - freya-joseph


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
2011 2012

Итоги деятельности системы ОМС в 2011 году и задачи на 2012 год

Директор ТФОМС РС(Я)

Назаров В.И.


  • Реестр медицинских и страховых медицинских организаций,

  • Территориальный сегмент единого регистра застрахованных,

  • Реестр экспертов качества медицинской помощи

  • Создана система защиты персональных данных застрахованных,

  • обеспечена выдача единых полисов нового образца

  • Медицинские организации республики создали сайты в сети Интернет

  • Усилена работа Фонда и страховых медицинских организаций по информированию граждан об основных положениях нового закона


2010 2011
Изменение структуры доходов на ТП бюджета ТФ ОМС РС (Я) за 2010-2011 гг.

+4 млн.руб

+2 323 млн.руб

Модернизация

+4 943 млн.руб

72,9%

+31млн.руб

13%

прочие

+94 млн.руб

7,0%

ПНП Здоровье

+2 171млн.руб

68,9%

Дотации ФФ

Платежи за нераб.

население

+320млн.руб

17,5%

налоги


75,6% ТП

19,5%

3,5%

Расходы бюджета ТФОМС

11 591,9 млн. рублей



Межтерриториальные расчеты помощи

В млн.руб.

Расходы за лечение за пределами РС(Я)

жителей 4 промышленных районов

(Мирный, Ленский, Алданский, Нерюнгринский)

65%в том числе онкологические заболевания 12%

Оплата за лечение за пределами РС(Я) – жители остальных 31 районов


411,0 помощи

млн.руб.

Расходы бюджета Фонда на реализацию ПНП «Здоровье» в 2011г.

ФОТ 98%

402,6 м.р. (5,8% ФОТ)

ДМП

637 врачей

684 медсестер

380,0м.р.

ДД

14 666

работающих

граждан

72,3%(15,8м.р.-ФОТ)

Всего 21,8м.р.

ДДС3 211 детей

321 …0-4,

2890 …5-17

74%(6,8м.р. ФОТ)

Всего 9,1м.р.

2,2%

92,5%

5,3%

По сравнению с 2010 годом прирост ДМП составил 22 517,5 тыс. рублей, или 6,3 %


Финансирование помощиПрограммы модернизации здравоохранения РС (Я) из бюджета ФФ ОМС на 2011 г.(млн. руб.).

Субсидия на

реализацию ПМЗ

на 2011 год

2 323,1

Субсидия на повышение

доступности АМП

внедрение СМП - 551,2

Поступило в 2011 году 551,2

Перечислено 493,7

Остаток – 57,7м.р. Освоение 89,5%

Субсидия на

укрепление МТБ - 1 655,7

Поступило в 2011 году 1 655,7

Остаток - 0

Субсидия на внедрение

инф.систем - 116,2

Поступило в 2011 году 116,2

Остаток - 0

Перечислено в МЗ РС(Я)

На внедрение

стандартов медицинской

Помощи – 323,6

Перечислено в СМО 290,6 – 89,8%

Остаток – 33,1

Министерство

здравоохранения РС (Я)

Поступило 1 771,9

Освоение 60%

На повышение доступности

амбулаторной медицинской

помощи – 220,5

Перечислено в СМО 196,9, – 89,3%

Остаток – 23,6

Субсидия на укрепление МТБ

Поступило 1 655,7

Перечислено в МО за 2011 год 1063,3 – 64.2%

Остаток в МЗ РС(Я) 592,4

Кроме того остаток в МО 134,1

Субсидия на внедрение ИС

Поступило 116,2

Перечислено в МО– 0%

Остаток 116,2

На проведение диспансеризации

14-летних подростков – 7,1

Перечислено в СМО – 6,1 -86,7%

Остаток – 1,0


Расходы на внедрение стандартов помощи

Увеличение среднего уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в стационаре

вмлн.руб

35 176 руб.

23%

670 чел.

1065чел.


Анализ внедрения стандартов помощи

  • Нарушения в 100%

  • проверенных случаях:

  • Верхневилюйская ЦРБ,

  • Ленская ЦРБ,

  • Оймяконская ЦРБ,

  • Вилюйская ЦРБ,

  • Кобяйская ЦРБ,

  • Амгинская ЦРБ,

  • Усть-Янская ЦРБ,

  • Нижнеколымская ЦРБ,

  • Удачнинской ГБ

  • Чульманская ГБ

Проверено 1319 случаев

  • Основные нарушения :

  • Неполный объем мероприятий

  • Ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи

  • Необоснованная госпитализация


Внедрение стандартов лечения заболеваний

в % к плану


Расходы заболеваний

на повышение доступности АПП

Увеличение среднего уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в поликлинике

вмлн.руб

37 987,9 руб.

  • Выплаты без оценки труда:

  • Нижнеколымкий

  • Момский

  • Усть-Янский

  • Эвенобытантайский

1646чел.

1420чел.


Проведение диспансеризации заболеваний

14-летних подростков

Распределение по группам здоровья

Исполнено

Направлено средств – 6,1 млн.руб.


Показатель удовлетворенности населения

Социологический опрос населения

  • Основные причины неудовлетворенности населения :

  • очереди на запись и прием к врачам специалистам,

  • очереди на диагностические исследования

  • слабая доступность исследований

  • невнимательность медицинского персонала

Коэффициент удовлетворенности


Показатель удовлетворенности населения

Количество обоснованных жалоб

4 судебных иска

(к Вилюйской, Таттинской, Аллаиховской и Мирнинской ЦРБ) :

общая сумма 2,5 млн. руб.,

в т.ч. возмещение морального вреда - 2, 2 млн.руб.,



Централизация средств населения

обязательного медицинского страхования

Страховые взносы за работающее население

Взносы за неработающее население, плательщик- субъект РФ

18 864 рубля

за каждого неработающего

Страховые взносы 5.1%

ФФОМС

Средства на оплату

медицинской помощи в рамках ТП

Территориальный фонд ОМС


Задачи в 2012г. населения

  • Апробация одноканального финансирования в 12 медицинских организациях республики и переход с 1 июля 2012г. на подушевой метод финансирования поликлиник г. Якутска.

  • 2. Завершение программы модернизации здравоохранения, полное освоение средств Программы, повышение качества и доступности медицинской помощи, в том числе снижение очередей в поликлиниках на прием и диагностические исследования. Адекватная оценка труда специалистов при стимулирующих выплатах.

  • 3. Подготовка к реализации вступающих в силу с 2013г. положений и норм законов «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Переход медицинских организаций на одноканальное финансирование, включение в систему ОМС службы скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи на основе порядков и стандартов.



ad