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INFECCIONES NOSOCOMIALES

… INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA. HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA «VALLE CEYLAN». Dra. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO. INFECCIONES NOSOCOMIALES. ¿Por qué es importante?. CFPGC. CAUSES. CATALOGOS VIGENTES. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS.

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INFECCIONES NOSOCOMIALES

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  1. … INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA «VALLE CEYLAN» Dra. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO INFECCIONES NOSOCOMIALES

  2. ¿Por qué es importante? CFPGC CAUSES CATALOGOS VIGENTES

  3. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS • 1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA • 1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR BETALACTAMASA • 1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS RESISTENTES A BETALACTAMASA

  4. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS • 1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES • COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO). FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA ACREDITACION DE HOSPITALES.

  5. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS • 1980 CDC “PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES” (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD CIENTIFICA) • SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD, DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS “PRECAUCIONES UNIVERSALES”

  6. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS • 1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE INDICADORES ESTANDARIZADOS.

  7. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO • 70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS • 80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS HOSPITALES.

  8. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO • 1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA2- 1997. • SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL PAIS, • SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION DE CASOS (EPINOSO) • SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.

  9. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO • 2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION EN HOSPITALES • 2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS BASICOS (TIMON) • 2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD. • NOM-045-SSA-2009. INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF, EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS, VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA

  10. INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN” • 1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA. • 1987 SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES UNIVERSALES. • 1997 SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL SISTEMA EPINOSO

  11. INFECCIONES NOSOCOMIALESDEFINICION Condición localizada o sistémica que resulta como reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no esta presente o en periodo de incubación en el momento de la admisión hospitalaria.

  12. ANALIZA • FRECUENCIAS • ESTABLECE • RIESGOS DE • ENFERMAR • CARACTERISTICAS • DE LOS AGENTES • ETIOLOGICOS DE • LOS HUESPEDES • EXPUESTOS • PLANEA • ESFUERZOS DE: • CONTROL Y • PREVENCION • EN FORMA • DIRIGIDA • MAS EFECTIVA Y • ECONOMICA INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA ESTUDIO DE LA OCURRENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DE ESTAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

  13. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA PERSONA METODOLOGIA ANALITICA ESTUDIO DE BROTES INVESTIGACIONES DE CONTROL METODOLOGIA EXPERIMENTAL RESISTENCIA ANTIBIOTICOS METODOLOGIA DESCRIPTIVA METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA LUGAR TIEMPO

  14. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LA PERSONA: • EDAD Y SEXO • ENF. SUBYACENTES • PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS • FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN PARTICULAR

  15. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LUGAR: • DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION. • DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS, ALIMENTACION PARENTERAL) • REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA.

  16. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE TIEMPO: • MOMENTO DE INICIO • DURACION Y PERIODICIDAD • TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL • CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.

  17. AGENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE MEDIO AMBIENTE (HOSPITAL) INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA • TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL

  18. MECANISMO DE TRANSMISIÓN FUENTE DE INFECCIÓN FUENTE DE CONTAMIN. VEHÍCULO DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA CONTACTO ÍNTIMO RESERVORIO HUÉSPED SUSCEPTIBLE AGENTE INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA • CADENA DE TRANSMISION LUGAR POR DONDE PASA AL HUESPED METABOLISMO Y MULTIPLICACION

  19. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. CONTACTO • DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS, CONTAMINACION FECAL DE MANOS. • INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS • GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.

  20. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VEHICULO COMUN: • ACTIVO: CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL. • PASIVOS: SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.

  21. INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VIA AEREA: • GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS: TUBERCULOSIS. VECTORES: • FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.

  22. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA DEFINICION: ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA. “ INFORMACION PARA LA ACCION”

  23. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: • DEFINICION DE CASO • IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION • RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS • CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA OPERATIVA Y PRECISA • ANALISIS E INTERPRETACION. • DISTRIBUCION DE LA INFORMACION

  24. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA IMPORTANCIA: • En México 70 mil camas10% cursa con una IN • Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días. • El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $ 672,000,000.ºº • La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5 primeras causas.

  25. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009 FUENTE. UVEH

  26. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009 FUENTE. UVEH

  27. X ANUAL 11.8 UCIN 6.1 PED 10.8 MED. INT. 4.4 CIG GEN. 0.7 GINECO 2.9 CIR PED 3.4 GLOBAL INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR SERVICIO 1997- 2009 FUENTE. UVEH

  28. X 64.5 INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO 1997 – 2009 FUENTE. UVEH

  29. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO POR SERVICIO - 2009 FUENTE. UVEH

  30. 3.8 4.0 6.5 8.2 5.8 2.2 ESTANCIA 3.7 4.2 14.8 25.9 14.8 EST. PAC. INF. 18.0 5.9 16.8 17.9 25.6 11.0 12.6 SOBREESTANCIA 14.1 19.1 17.7 14.0 9.0 3.7 INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA DIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO 2009 FUENTE. UVEH

  31. INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL 1997 AL 2009 FUENTE. UVEH

  32. PEDIATRIA 7.7% UCI UCIN 26% 2% CIR. PED. 2% GINECO. 3% MED. INT. CIR. GEN. 47% 12% INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE VÍAS URINARIAS POR SERVICIO 2009 TOTAL 65 FUENTE. UVEH

  33. UCI CIR. GEN. PED. GINECO. 8.2% 8.2% 14.8% 0.0% CIR. PED. 4.9% MED. INT. 13.1% UCIN 50.8% INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO 2009 TOTAL 61 FUENTE. UVEH

  34. POLITICAS DE CALIDAD • Emite «Dictamen de Acreditación o Renovación de la Acreditación». • Elabora y difunde las bases para solicitar la Acreditación. • Manual contiene lineamientos para llevar a cabo el proceso de Acreditación.

  35. POLITICAS DE CALIDAD Los Servicios Estatales de Salud serán responsables de supervisar los establecimientos Acreditados y vigilar que los estándares señalados en la cédula de Acreditación.

  36. ¡gracias!

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