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Doenças Exantemáticas

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Doenças Exantemáticas. Maria Carolina Guimarães Santos Orientadora: Dra. Elisa de Carvalho Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF. Conceitos. Exantema: Presença de manchas eritematosas disseminadas na pele de evolução aguda.

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doen as exantem ticas

Doenças Exantemáticas

Maria Carolina Guimarães Santos

Orientadora: Dra. Elisa de Carvalho

Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF

conceitos
Conceitos
  • Exantema: Presença de manchas eritematosas disseminadas na pele de evolução aguda.

- Rubeoliforme: Entre as manchas eritematosas disseminadas na pele, existem áreas de pele normal.

- Escarlatiforme: Manchas eritematosas confluem, não se observando áreas de pele normal entremeadas.

  • Eritema: Mancha vermelha decorrente de vasodilatação que desaparece a digitopressão.
mecanismos de erup o cut nea
Mecanismos de erupção cutânea
  • Invasão e multiplicação direta na própria pele (ex: varicela zoster);
  • Ação de toxinas (ex: escarlatina);
  • Ação imunoalérgica com expressão na pele (ex: viroses exantemáticas);
  • Lesão vascular (ex: meningococcemia).
classifica o conforme tipo de erup o
Classificação conforme tipo de erupção
  • Erupção maculopapulosa:

-Exantema Obrigatório: Sarampo, rubéola, escarlatina, eritema infeccioso, exantema súbito.

-Exantema eventual: Mononucleose infecciosa, toxoplasmose, meningococcemia, infecções por enterovírus, tifo exantemático, síndrome da pele escaldada estafilocócica, citomegalovírus.

- Não infecciosa: Queimadura solar, erupção medicamentosa, eritema tóxico, miliária.

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Erupção Papulovesiculosa:

- Exantema obrigatório: Varicela, herpes zoster, herpes simples, riquetsiose variceliforme, impetigo.

- Exantema eventual: Coxsackioses, molusco contagioso.

- Não infecciosa: Picada de inseto, urticária papulosa, erupção por droga.

avalia o
Avaliação
  • Idade;
  • Raça;
  • Febre (início, duração entre seu início e o aparecimento da erupção cutânea);
  • Sinais e sintomas que acompanham a febre (calafrios, sudorese, mal-estar, mialgias, artralgias, alterações de sensório);
  • Adenomegalias (relação com início do exantema);
  • Exantema (tipo, local de início, disseminação, comportamento da curva térmica);
  • Antecedentes de infecção e imunização prévia;
  • Dados epidemiológicos;
  • Uso de medicamentos.
erup o maculopapulosa sarampo
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Agente mixovírus ( um tipo antigênico estável);
  • Reservatório: Homem;
  • Grupo etário: 95% antes dos 15 anos;
  • Transmissão: -Secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar;

-Inicia-se 4 a 6 dias antes do início do exantema e dura 4 a 5 dias após seu surgimento.

erup o maculopapulosa sarampo8
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Patogenia:

-Vírus: Nasofaringe ou conjuntiva

-Rápida multiplicação local

-2º e 3º dias: Viremia 1ª (tec. Linfóides)

-3º e 5º dias: Multiplicação ativa

-5º e 7º dias: Viremia 2ª ( vírus: pele, conjuntiva, trato respiratório)

-11º e 14º dias: Pico da viremia

-15º e 17º dias: Redução brusca da viremia

  • Replicação viral: Células endoteliais e epiteliais, nos monócitos e macrófagos.
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Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Manifestações Clínicas:
  • Período de incubação:

-7 a 18 dias;

-Intensa replicação viral;

-Raramente há manifestações clínicas.

  • Período prodrômico:

-1 a 7 dias;

-´´Rush`` transitório macular ou urticariforme que desaparece antes do início do exantema típico;

erup o maculopapulosa sarampo10
Erupção MaculopapulosaSarampo

-Febre: Dura de cerca de 4 a 5 dias, chega a 39,5 / 40°C e cai rapidamente no 2º ou 3º dia do exantema;

-Congestão nasal e coriza (mucosa /amarelada) que melhora após tornar-se afebril;

-Tosse seca com pico durante aparecimento do exantema e cede gradualmente em 2 semanas;

erup o maculopapulosa sarampo11
Erupção MaculopapulosaSarampo

-Intensa hiperemia conjuntival com secreção amarelada, lacrimejamento e até fotofobia.

-Manchas de Koplik: Pequenas manchas irregulares, de 2 a 3mm de diâmetro, esbranquiçadas e brilhantes, discretamente elevadas, com base eritematosa, que iniciam na mucosa em região oposta aos dentes pré-molares. Desaparecem no 2º dia do exantema.

erup o maculopapulosa sarampo12
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Período exantemático:

-3 a 4 dias após início dos sintomas prodrômicos;

-Duração de 4 a 7 dias;

-Erupção eritematosa maculopapular, inicia em região retroauricular e fronte, em 24h se espalha pela face, tronco, MMSS e MMII;

-Lesões isoladas, circundadas por pele não comprometida e desaparece à compressão;

-Febre permanece até 3º dia do exantema.

erup o maculopapulosa sarampo14
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Complicações ( Febre após o 3º dia do exantema): Otite média aguda, laringotraqueíte aguda, tuberculose, pneumonia / broncopneumonia, encefalite aguda, panencefalite esclerosante subaguda.
  • Gestação: Aumento de parto prematuro, abortamento espontâneo e baixo peso ao nascer.
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Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Diagnóstico laboratorial:
  • HC: -Sem complicação: Leucopenia com neutropenia absoluta e linfopenia;

-Com complicação bacteriana: Leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda;

  • Anticorpos IgM (coletar amostra entre 4 e 11 dias após início do exantema);
  • Isolamento do vírus de células mononucleares de sangue periférico, secreções respiratórias, conjuntiva e urina.
erup o maculopapulosa sarampo16
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Tratamento (É sintomático e de sustentação):

-Repouso relativo;

-Antitérmico;

-Higiene dos olhos e pele;

-Dieta branda voluntária e hidratação;

-Umidificação das secreções das VAS;

-Antibióticos: Complicação bacteriana;

-Vitamina A : Recuperação mais rápida dos linfócitos e melhora na resposta de anticorpos IgG na fase aguda;

erup o maculopapulosa sarampo17
Erupção MaculopapulosaSarampo
  • Prevenção: -Vacina: Evita a doença se administrada dentro de 72h após contato com o doente;

-Imunoglobulina humana: Para suscetíveis com idade inferior a 6 meses. Dose de 0,25ml/kg em dose única.

erup o maculopapulosa rub ola
Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Agente togavírus;
  • Com a vacinação (1960) , a incidência foi deslocada para adolescentes e adultos jovens;
  • Transmissão: -Via respiratória através de fômites devido alta concentração viral em secreções faríngeas;

-Inicia-se 1 semana antes do início do exantema e dura até 6 dias após seu aparecimento.

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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Patogenia:

Via respiratória

Via linfática / Viremia transitória

Gânglios linfáticos regionais ( Reprodução : Aumento volume ganglionar)

+ 7 / 9 dias após contato (Nova viremia): Vírus na mucosa respiratória em reprodução ativa

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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Manifestações Clínicas:
  • Período de incubação:

-14 a 21 dias.

  • Período prodrômico:

-Na criança não existe;

-Adolescentes e adultos ( 1 a 5 dias antes da erupção): Febre baixa, cefaléia, coriza, mal-estar, anorexia, conjuntivite leve, tosse, dor de garganta, linfadenopatia e náuseas. Desaparecem após 1º dia de “rash’’.

erup o maculopapulosa rub ola21
Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Exantema: Maculopapular róseo-avermelhado discreto. Inicia-se na face e alastra-se rapidamente para região cervical, braços, tronco e extremidades, estando todo corpo coberto no final do 1º dia.

2º dia o “rash” começa desaparecer, inicialmente na face, lesões do tronco podem coalescer, lesões das extremidades geralmente não coalescem.

3º dia o “rash’’ desaparece, podendo haver descamação fina.

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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Complicações: Artrite, artralgia, púrpura, encefalite.
  • Rubéola congênita: Infecção fetal que ocorre até a 12ª semana de gestação, podendo resultar em abortamento espontâneo, natimortalidade ou nascimento de criança com múltiplas malformações.
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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Diagnóstico diferencial: Toxoplasmose, escarlatina, sarampo, roséola, eritema infeccioso e enteroviroses.
  • Diagnóstico clínico:

-Não há achados patognomônicos;

-Inverno e primavera;

-Período de incubação mais prolongado;

-Febre baixa ou ausente.

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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Diagnóstico laboratorial:

-Isolamento do vírus (amostra de região nasal, faringe);

-Detecção de anticorpos (Inibição da hemaglutinação, fixação de complemento, neutralizaçao de vírus da rubéola, imunofluorescência indireta e ELISA);

-Aumento dos títulos de IgG de 4 vezes ou mais, comparando amostra da fase aguda com a da fase de convalescença ou presença de anticorpos IgM específicos para rubéola.

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Erupção MaculopapulosaRubéola
  • Imunização:

-MMR (rubéola + sarampo + caxumba)

-MMR-V (rubéola + varicela)

-Contra indicada em grávidas.

  • Tratamento:

-Não há tratamento antiviral específico;

-Artrite: Antiinflamatório não hormonal e repouso;

-Púrpura trombocitopênica: Transfusão de plaquetas e corticoterapia.

erup o maculopapulosa escarlatina
Erupção MaculopapulosaEscarlatina
  • Agente: Estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield;
  • É preciso que indivíduo infectado não tenha imunidade antibacteriana contra o estreptococo e nem imunidade antitóxica contra a toxina eritrogênica;
  • Grupo etário: 3 a 12 anos;
  • Período de incubação: 2 a 4 dias;
  • Transmissão: Até 24h após início da antibioticoterapia;
  • Período prodrômico: 12 a 24h com febre variável, dor de garganta, mal-estar e vômitos;
erup o maculopapulosa escarlatina28
Manifestações clínicas:

-Língua: Saburrosa nos 2 primeiros dias e vermelha carnosa com pupilas tumefeitas no 3º e 4º dias;

-Palato: Eritema puntiforme;

Erupção MaculopapulosaEscarlatina
erup o maculopapulosa escarlatina29
Erupção MaculopapulosaEscarlatina

-Amigdalas: Aumento de volume, hiperemia e exsudato mucopurulento;

-Adenopatia: Cervical anterior e mandibular;

- Eritema difuso da face, com palidez perioral (Sinal de Filatow);

-Linhas transversais de hiperemia que não empalidecem à compressão, nas pregas articulares (Sinal de Pastia);

- Descamação laminar que inicia no final da 1ª semana;

erup o maculopapulosa escarlatina30
-Exantema: Surge 12-48h após início da doença. Eritema puntiforme que empalidece à compressão, inicia no tronco e generaliza-se rápido, mais intenso nas dobras cutâneas e pele com aspecto áspero.Erupção MaculopapulosaEscarlatina
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Erupção MaculopapulosaEscarlatina
  • Diagnóstico diferencial: Mononucleose, difteria, queimadura solar, miliária, alergia.
  • Diagnóstico:

-Isolamento do estreptococo beta-hemolítico do grupo A, da secreção amigdaliana ou nasofaringe;

-Elevação do título antiestreptolisina O.

  • Tratamento:

-Penicilina benzatina (2 doses com intervalo de 4 dias);

-Amoxicilina VO 10 dias.

erup o maculopapulosa eritema infeccioso
Erupção MaculopapulosaEritema Infeccioso
  • Agente: Parvovírus B19;
  • Faixa etária: 5 a 15 anos;
  • Período de incubação: 6 a 14 dias;
  • Período prodrômico: Pode ter febre baixa 2 dias antes;
  • Manifestações clínicas:

-Eritema quente nas bochechas 1 a 4 dias;

-Eritema maculopapular tronco, nádegas e membros;

-Com a progressão do exantema as lesões iniciais dos braços e coxas esmaecem deixando uma zona central clara.

erup o maculopapulosa exantema s bito
Erupção MaculopapulosaExantema Súbito
  • Agente: Herpesvírus 6 e 7;
  • Faixa etária: 6 meses a 3 anos;
  • Período de incubação: 5 a 15 dias;
  • Período prodrômico: Febre alta e persistente por 3 a 4 dias, pode ocorrer convulsão;
  • Manifestações clínicas:

-Estado geral conservado;

-Gânglios occipitais aumentados;

-Edema palpebral na véspera da erupção;

erup o maculopapulosa exantema s bito35
-Após 3 dias de febre, essa cai em crise e surge um exantema macular, cor rósea, que inicia no tronco e se estende para pescoço e braços, desaparecendo em 24 a 48h.Erupção MaculopapulosaExantema Súbito
erup o maculopapulosa exantema s bito36
Erupção MaculopapulosaExantema Súbito
  • Diagnóstico diferencial: Sarampo, rubéola e exantemas virais de verão.
erup o maculopapulosa mononucleose
Erupção MaculopapulosaMononucleose
  • Agente: Vírus Epstein-Barr;
  • Transmissão: Orofaringe (crianças) e beijo (adolescentes);
  • Período de incubação: 10 a 50 dias;
  • Período prodrômico: Febre, dor de garganta e adenomegalia cervical;
  • Manifestações clínicas: Exantema variável e inconstante (morbiliforme, escarlatiniforme, hemorrágico, urticariforme ou nodular);
erup o maculopapulosa mononucleose38
Erupção MaculopapulosaMononucleose
  • Diagnóstico: -HC: Linfócitos atípicos;

-Anticorpos ao vírus EB.

  • Tratamento: -Repouso;

-Acetaminofeno ou AAS: Febre ou dor de garganta.

erup o maculopapulosa toxoplasmose
Erupção MaculopapulosaToxoplasmose
  • Agente: Toxoplasma gondii (protozoário)
  • Hospedeiros: -Gato (definitivo)

-Homem (intermediário)

  • Transmissão: Ingesta de carne mal-cozida com cistos, via transplacentária e em imunodeprimidos por ativação de infecção latente;
  • Período de incubação: ?
erup o maculopapulosa toxoplasmose40
Erupção MaculopapulosaToxoplasmose
  • Manifestações clínicas: Maculopápulas generalizadas vermelho vivo/ rosa pálido e algumas esbranquecem à pressão. Não acometem couro cabeludo, palma das mãos e planta dos pés.
  • Diagnóstico: Reação de imunofluorescência indireta.
  • Tratamento:

-Sulfadiazina 100mg/Kg/dia em 2 doses

-Pirimetamina 2 mg/Kg/dia, 2 dias →1mg/Kg/dia

-Ácido folínico 1 a 3mg/dia VO.

erup o maculopapulosa meningococcemia
Erupção MaculopapulosaMeningococcemia
  • Agente: Neisseria meningitidis;
  • Faixa etária: Principalmente < 5 anos;
  • Período de incubação: 1 a 10 dias;
  • Período prodrômico: 24h com febre, vômitos, cefaléia, mal-estar e anorexia;
  • Contagioso até 24h após início do antibiótico;
erup o maculopapulosa meningococcemia42
Erupção MaculopapulosaMeningococcemia
  • Manifestações clínicas:

-Erupção maculopapulosa pode tornar-se petequial e purpúrica;

-Comprometimento sistêmico;

-Sinais meníngeos.

  • Diagnóstico: -Hemocultura;

-Exame do líquor.

  • Tratamento: Cefotaxima ou ceftriaxona.
erup o maculopapulosa enteroviroses
Erupção MaculopapulosaEnteroviroses
  • Agente: ECHO, Coxsakie;
  • Faixa etária: Crianças pequenas;
  • Período de incubação: Variável;
  • Período prodrômico: Febre;
  • Manifestações clínicas: Maculopápulas discretas, não pruriginosas, generalizadas, não há descamação.
erup o maculopapulosa enteroviroses44
Erupção MaculopapulosaEnteroviroses
  • Diagnóstico:

-Isolamento do vírus de fezes, garganta, sangue ou líquor;

-Aumento anticorpos neutralizantes;

-PCR;

-Sorologia.

  • Tratamento: Sintomático e de suporte.
erup o maculopapulosa tifo exantem tico
Erupção MaculopapulosaTifo exantemático
  • Agente: Salmonella typhi;
  • Transmissão: Água e alimentos contaminados com excretas de doentes agudos e portadores crônicos sadios;
  • Período de incubação: 8 a 14 dias;
  • Manifestações clínicas:

-Início gradual com anorexia, prostração, dores generalizadas, cefaléia intensa e contínua;

-Febre progressiva;

-Desconforto, dor abdominal e náuseas;

erup o maculopapulosa tifo exantem tico46
Erupção MaculopapulosaTifo exantemático

-Obstipação ou diarréia (20%);

-Tosse não produtiva e bronquite;

-Epistaxes;

-Roséolas tíficas (10%) em abdome e tronco, persistem por 2 a 4 dias;

-2ª semana: Febre elevada, fraqueza, prostração, confusão mental e delírio;

-3ª semana: Febre continua e o estado geral piora;

-4ª semana: Se não ocorrerem complicações, o paciente melhora e a febre declina;

erup o maculopapulosa tifo exantem tico47
Erupção MaculopapulosaTifo exantemático
  • Complicações: Hemorragia intestinal, perfuração intestinal, tromboflebite, meningite, endocardite, abscessos;
  • Diagnóstico:
  • HC: -Anemia normocrômica;

-Leucopenia moderada (raramente abaixo de 2500/mm3), neutropenia, desvio para esquerda, linfocitose relativa, aneosinofilia, plaquetopenia e atéleucocitose moderada (12000/mm3);

  • Hemocultura;
  • Coprocultura;
erup o maculopapulosa tifo exantem tico48
Erupção MaculopapulosaTifo exantemático
  • Tratamento:

-Notificação compulsória e internação do paciente;

-Cloranfenicol: 100mg/Kg/dia, VO, de 6/6h, 15 dias.

erup o maculopapulosa s ndrome da pele escaldada estafiloc cica
Erupção MaculopapulosaSíndrome da pele escaldada estafilocócica
  • Agente: Staphylococcus aureus;
  • Faixa etária: RN e lactentes;
  • Foco infeccioso: Otite, conjuntivite e piodermite;
  • Manifestações clínicas:

-Choro e irritabilidade;

-Febre ou afebril;

-Eritema escarlatiforme dolorido periorbital, perioral, flexural (poupa mucosas);

-Esfoliação após 24 a 48h;

erup o maculopapulosa s ndrome da pele escaldada estafiloc cica50
Erupção MaculopapulosaSíndrome da pele escaldada estafilocócica

-Sinal de Nikolki +: Descama em lâminas de “papel molhado’’, deixa superfície úmida e brilhante;

-Formação de crostas e fissuras em torno da boca e olhos.

  • Diagnóstico: -Clínico;

-Cultura de S. aureus.

  • Tratamento: Oxacilina.
erup o maculopapulosa citomegalov rus
Erupção MaculopapulosaCitomegalovírus
  • Agente: Herpesvírus;
  • Transmissão: Contato sexual, saliva, urina, hemoderivados e transplacentária;
  • Manifestações clínicas:

-Infecção congênita: Icterícia, petéquias, hepatoesplenomegalia, microcefalia, coriorretinite e calcificações cerebrais.

-Seqüelas: Surdez, cegueira, retardo mental e paralisia espástica e flácida.

erup o maculopapulosa citomegalov rus52
Erupção MaculopapulosaCitomegalovírus

-Infecção adquirida: Quadro febril prolongado, astenia, sudorese, hepato e/ou esplenomegalia, icterícia e exantema maculopapular (ampicilina).

  • Diagnóstico:

-Isolamento do vírus de urina, saliva, sangue ou biópsia;

-Anticorpos IgG e IgM;

-PCR.

  • Tratamento: Ganciclovir
erup o maculopapulosa queimadura solar
Erupção MaculopapulosaQueimadura solar
  • Não há infectividade;
  • Confunde-se com Escarlatina, principalmente se há angina;
  • Laboratório não há.
erup o maculopapulosa erup o medicamentosa ou eritema t xico
Erupção MaculopapulosaErupção medicamentosa ou Eritema tóxico
  • Não há infectividade;
  • Anamnese pode revelar ingestão de medicamentos ou contato com tóxico;
  • Laboratório não há.
erup o maculopapulosa mili ria
Erupção MaculopapulosaMiliária
  • Não há infectividade;
  • Causada pela retenção de suor na epiderme;
  • Coincide com altas temperaturas ou com febre elevada;
  • Lesões puntiformes restritas às áreas flexoras;
  • Laboratório não há.
erup o maculopapulosa mili ria56
Erupção MaculopapulosaMiliária
  • Conduta: -Local ventilado e roupas leves;

-Evitar exercícios físicos e exposição solar;

-Evitar banhos quente e sabonetes em excesso;

-Banho com maisena ou aveia;

-Talco (Cutisanol) ou pasta d’água simples ou com 1% de hidrocortisona.

erup o papulovesiculosa varicela
Erupção PapulovesiculosaVaricela
  • Agente: Vírus da varicela zoster (herpesvírus);
  • É uma infecção primária;
  • 90% entre 1 e 14 anos;
  • Transmissão: -Contato direto com as lesões ou inalação de secreções respiratórias contaminadas;

-Inicia-se 2 dias antes do início do exantema, até que todas as lesões estejam em fase de crostas ( cerca de 1 semana).

erup o papulovesiculosa varicela58
Erupção PapulovesiculosaVaricela
  • Período de incubação: 9 a 21 dias;
  • Período prodrômico:

-Crianças: Geralmente ausente;

-Adolescentes: 1 a 2 dias com febre, mal-estar, cefaléia e anorexia;

  • Manifestações clínicas:

-Lesão clássica (2 a 3mm de diâmetro)

começa com um eritema que evolui para pápula, vesícula, (pústula) e crosta, em cerca de 48h;

-Polimorfismo regional;

erup o papulovesiculosa varicela59
-Após queda da crosta a pele permanece despigmentada, retornando ao normal em semanas. Em caso de infecção secundária as cicatrizes serão permanentes.Erupção PapulovesiculosaVaricela
erup o papulovesiculosa varicela60
Erupção PapulovesiculosaVaricela
  • Complicações:

-Infecção bacteriana (S. aureus e estreptococo beta-hemolítico do grupo A);

-SNC: Encefalite e Síndrome de Reye;

-Meningite linfomonocitária, Síndrome de Guillain-Barré, cerebelite;

-Pneumonite.

erup o papulovesiculosa varicela61
Erupção PapulovesiculosaVaricela
  • Diagnóstico:

-Visualização do vírus em conteúdo vesicular sob microscopia eletrônica;

-IgM ou ascensão de IgG.

  • Imunização:

-Vacina: 0.5ml IM ou SC a partir de 12 meses;

-Vacina aplicada nos contatantes até 3 dias a partir do contato é eficaz;

-VZIG (imunodeprimidos, gestantes, prematuros hospitalizados, RN cuja mãe teve varicela 5 dias antes e 48h após seu nascimento), aplicada dentro de 48h após exposição, 125U/10Kg, IM, máximo de 625U.

erup o papulovesiculosa varicela62
Erupção PapulovesiculosaVaricela
  • Tratamento:

-Boa higiene;

-Anti-histamínico oral;

- Acetoaminofeno para febre;

-Aciclovir: 30mg/Kg/dia EV, dividido em 3 doses, por 7 a10 dias.

Consulte:

erup o papulovesiculosa herpes zoster
Erupção PapulovesiculosaHerpes Zoster
  • É uma infecção cutânea com distribuição pelo dermátomo, resultado da reativação do VZV que normalmente se encontra latente nos gânglios sensoriais após um ataque de varicela;
  • Faixa etária: Raro na infância;
  • Período prodrômico: 1 a 4 dias antes do aparecimento das lesões pode haver febre, mal-estar, cefaléia e disestesias no dermátomo;
erup o papulovesiculosa herpes zoster64
Manifestações clínicas:

-Agrupamento de vesículas com base eritematosa, as quais tornam-se pústulas ao redor do 3ºdia e crostas ao cabo de 7 a 10 dias;

-50% dos casos há comprometimento ocular, neurológico ou visceral.

Erupção PapulovesiculosaHerpes Zoster
erup o papulovesiculosa herpes zoster65
Erupção PapulovesiculosaHerpes Zoster
  • Diagnóstico:

-Distribuição característica por dermátomo;

-IgM positiva ou aumento da IgG entre 2 amostras.

  • Tratamento: -Compressas com álcool resorcinado a 1 %, 3x/dia;

-Analgésicos nos raros casos de dor;

-Aciclovir EV, 10mg/Kg, 8/8h, por 7 a 10 dias.

erup o papulovesiculosa herpes simples
Erupção PapulovesiculosaHerpes Simples
  • Agente: Herpes vírus hominis;
  • Tipo 1: Lesões acima da linha da cintura;
  • Tipo 2: Lesões abaixo dessa linha e pelas infecções do RN;
  • Período de incubação: 2 a 12 dias;
  • Período prodrômico: Queimação;
erup o papulovesiculosa herpes simples67
Manifestações clínicas: Vesículas de parede fina com conteúdo hialinosseroso sobre placa eritematosa, cura em cerca de 10 dias.Erupção PapulovesiculosaHerpes Simples
erup o papulovesiculosa herpes simples68
Erupção PapulovesiculosaHerpes Simples
  • Diagnóstico: Anticorpos (Elisa) aumento na 2ª amostra após 15 dias.
  • Tratamento:

-Não há tratamento específico eficaz;

-Romper as vesículas e passar álcool a 70%;

-Aciclovir pomada.

erup o papulovesiculosa riquetsiose variceliforme
Erupção PapulovesiculosaRiquetsiose Variceliforme
  • Agente: Rickettsia akari;
  • Transmissão: O homen é infectado a partir da picada de ácaro contaminado;
  • Reservatório: Camundongos;
  • Período de incubação: 1 semana;
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Manifestações clínicas: -Pápula eritematosa (1,0 a 1,5cm), a pele afetada separa-se gradualmente, dando origem a uma vesícula, que rompe formando uma úlcera, cuja base é preta e circundada por borda de pele eritematosa (3 a 7 dias). Tronco e abdome;Erupção PapulovesiculosaRiquetsiose Variceliforme
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Erupção PapulovesiculosaRiquetsiose Variceliforme

-Início súbito de febre, calafrios, sudorese, cefaléia, dor nas costas e mal-estar;

-Aumento dos linfonodos regionais.

  • Diagnóstico: -Clínico;

-Reação de aglutinação para riquetsia (1:100 suspeito e 1: 200 confirmado).

  • Tratamento: Tetraciclina ou doxicilina por 3 ou 4 dias, reduz período febril e acelera recuperação.
erup o papulovesiculosa impetigo
Erupção PapulovesiculosaImpetigo
  • Infecção superficial e contagiosa da pele causada por estreptococos e/ou estafilococos;
  • Predisponentes: Clima quente e úmido, higiene pessoal deficiente, traumatismos ou escoriações, resfriado prolongado e contato com pessoas afetadas;
  • Impetigo não bolhoso (estreptocócico)
  • Faixa etária: Pré escolares e escolares;
  • Face (narinas e queixo), comissuras labiais;
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Erupção PapulovesiculosaImpetigo
  • Manifestações clínicas:

-Pústulas, vésico-pústulas ou erosão, isoladas ou confluentes;

-Rompimento precoce;

-Saída de líquido soropurulento;

-Crostas melicéricas (cor de mel);

-Deixa temporariamente manchas eritematosas ou hipocrômicas.

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Erupção PapulovesiculosaImpetigo
  • Impetigo bolhoso (estafilocócico)
  • Faixa etária: RN e púberes;
  • Manifestações clínicas:

-Vesículas ou bolhas com conteúdo límpido, que se torna purulento e ao se romperem deixam uma base desnuda vermelha;

-Evoluem centrifugamente.

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Erupção PapulovesiculosaImpetigo
  • Diagnóstico diferencial: Tinea corporis
  • Tratamento:

-Ruptura das bolhas e remoção das crostas;

-Compressa com solução de Burow 1:20 ou água d’Alibour 1:10 ou 1:20;

-Pomada: Neomicina + Bacitracina, Fusidina ou Mucopirocina;

-Deixar as lesões descobertas;

-Casos graves: Penicilina benzatina, IM, dose única.

erup o papulovesiculosa molusco contagioso
Erupção PapulovesiculosaMolusco contagioso
  • Tumoração causada por vírus;
  • Faixa etária: Crianças;
  • Transmissão: Contato direto, auto-inoculação por arranhadura, epidemias em asilos e escolas;
  • Período de incubação: 15 a 50 dias;
  • Manifestações clínicas: Pápulas brilhantes, cor da pele, 2 a 8mm, forma esférica com umbilicação central, assintomáticas, pode ter prurido;
erup o papulovesiculosa molusco contagioso79
Erupção PapulovesiculosaMolusco contagioso
  • Localização: Tronco e face;
  • Tratamento:

-Pincelar as lesões com ácido retinóico (0.05% em álcool) ou tintura SAL, diariamente por 2 ou 3 semanas;

-Curetagem.

erup o papulovesiculosa picada de inseto
Erupção PapulovesiculosaPicada de inseto
  • Reação de hipersensibilidade a picada de insetos;
  • Cada lesão pode representar uma picada ou as lesões podem aparecer distante do lugar da picada;
  • Faixa etária:12 a 36 meses;
  • Manifestações clínicas:

-Pápula-eritema-vesícula;

-Pápula edematosa ou indurada de contorno circular de cerca de 1cm;

erup o papulovesiculosa picada de inseto81
Erupção PapulovesiculosaPicada de inseto

-No centro pode-se formar bolhas tensas;

-Eritema em torno da pápula regride em 24h;

-Após 48 a 72h a lesão é uma mácula acastanhada com pequena vesícula dessecada no centro;

-Prurido intenso.

erup o papulovesiculosa picada de inseto82
Erupção PapulovesiculosaPicada de inseto
  • Diagnóstico diferencial: Variela, urticária e escabiose;
  • Tratamento:

-Anti-histamínicos;

-Banhos com permanganato de potássio a 1:40000.

erup o papulovesiculosa erup o por drogas
Erupção PapulovesiculosaErupção por drogas
  • Podem produzir erupções cutâneas urticarianas, morbiliformes, escarlatiniformes, bolhosas ou purpúricas;
  • A maioria das reações começa 7 a 14 dias depois da primeira administração;
  • Penicilina, ampicilina, clorotiazidas, difenantoína, anti-histamínico.
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