1 / 35

MEDICATIA ANTIVIROTICA

MEDICATIA ANTIVIROTICA. Cuprinde SM care acţionează asupra viruşilor în diferite etape ale replicării. CLASIFICARE Antivirotice antivirusuri ARN Antivirotice antivirusuri ADN Antivirotice antiretrovirusuri Interferonii. Antivirotice antivirusuri ARN Amantadina = VIREGYT

emi-boyer
Download Presentation

MEDICATIA ANTIVIROTICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDICATIA ANTIVIROTICA

  2. Cuprinde SM care acţionează asupra viruşilor în diferite etape ale replicării. CLASIFICARE • Antivirotice antivirusuri ARN • Antivirotice antivirusuri ADN • Antivirotice antiretrovirusuri • Interferonii

  3. Antivirotice antivirusuri ARN Amantadina = VIREGYT Acţiune farmacodinamica: antivirotică - virus gripal A=> împiedică replicarea virală pentru că împiedică penetrarea particulelor virale în celulă; antiparkinsoniană - pentru că favorizează transmiterea impulsului nervos în sistemul nigrostriat. Utilizări terapeutice:  infecţii cu virus gripal A: pneumonie, gripă Administrare: orală

  4. 2. Antivirotice antivirusuri ADN A. Aciclovir = ZOVIRAX antivirotic - virus herpetic, varicelo - zosterian şi virus Epstein - Bar Utilizări terapeutice:  infecţii cutaneo mucoase virale;  herpes labial, genital, ocular;  keratoconjunctivita herpetică;  Zona Zoster şi varicela;  infecţia herpetică a nou născutului. Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern

  5. B. Idoxuridina = DENDRID – colir, HEVIZOS - unguent antivirotic - virus herpetic simplu Utilizări terapeutice: infecţii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona Zoster  keratoconjunctivita herpetică Administrare: extern

  6. 3. Antivirotice antiretrovirusuri Zidovudina = RETROVIR - nucleotidă sintetică antivirotic - virus HIV( creşte limfocitele T - Helper) Utilizări terapeutice: - SIDA - prelungeşte viaţa + scade nr. infecţiilor - infectia cu virusul Epstein Barr - Hepatita virala B Efecte adverse: ! toxicitate medulară mare ! => deprimare medulară Administrare: orală

  7. 4. Interferonii  glicoproteine biologice IFN ; IFN ; IFN; peginterferon alfa Acţiune farmacodinamica: antivirală pe virus herpetic, zosterian, citomegalic, hepatitic antiproliferativă(antitumorală) - directă prin prelungirea duratei ciclului celular; - indirectă prin recunoaşterea şi distrugerea celulelor tumorale de către leucocitele citotoxice; imunomodulatoare prin creşterea activităţii limfocitelor T "Killer" şi a monocitelor

  8. Utilizări terapeutice: • hepatite cronice active cu virus B şi C; • infecţii virale severe: encefalite, meningoencefalite; • infecţii herpetice oculare severe recidivante • LMC • mielom multiplu Reprezentanti: Interferon alfa: INTRON A, ROFERON A Interferon beta: BETAFERON Peginterferon alfa: PEGINTRON, PEGASYS

  9. MEDICATIA ANTIMICOTICA

  10. SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor - fungistatice, sau le distrug - fungicide. Sunt:  sistemice - acţiune generală;  locale - acţiune topică.

  11. Clasificare • Derivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol • Antibiotice macrolidice polienice: amfotericina B • Antibiotice antifungice: nistatin • Analogi pirimidinici: 5-fluorocitozina • Echinocandine

  12. Mecanism de actiune • Antimicoticul se leaga ireversibil de ERGOSTEROL si de alti STEROLI din membrana celulelor fungice => PORI MEMBRANARI prin care se pierd: - potasiu - alti ioni - macromolecule => distrugerea fungilor

  13. A. Derivati azolici: 1. Ketoconazol = NIZORAL  antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Criptococcus Utilizări terapeutice:  infecţii micotice sistemice şi de organ, mai ales formele cronice ! candidoza cutaneo-mucoasă orală, vaginală, cutanată Administrare: orală, externă

  14. 2. Miconazol - idemKetoconazol 3. Clotrimazol  antimicotic cu spectru larg Utilizări terapeutice: candidoza cutaneo mucoasă, stomatita angulară cu candida Administrare: orală; externă

  15. 4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic cu spectru larg Utilizări terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie (transplant, SIDA, etc) in: -criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate) - candidoze sistemice - candidoze ale mucoaselor - candidoze genitale - dermatomicoze (onicomicoze) Administrare: orală, externă 5. Itraconazol - idem Fluconazol

  16. B. Antibiotice macrolidice polienice:AMFOTERICINA B  antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe: Candida albicans, Blastomices, Histoplasma Utilizări terapeutice: infecţii cutaneo-mucoase; infecţii micotice generalizate - i.v. perfuzie ! are nefrotoxicitate Administrare: i.v.perfuzie, extern

  17. C. NISTATIN = STAMICIN  antimicotic - ATB cu acţiune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma  fungistatic sau fungicid pentru că se fixează pe membrana fungilor =>  permeabilitatea  dezorganizează schimbul ionic Utilizări terapeutice: candidoze buco-faringiene sau gastro-intestinale Administrare: oral; extern

  18. MEDICATIA ANTITUBERCULOASA

  19. DEFINITIE = un grup de SM care deşi cu structură chimică diferită au ca numitor comun acţiunea antituberculoasă adică efectul bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei pulomonare şi extrapulmonare.

  20. CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri: Antituberculoase "majore" IZONIAZIDA ETAMBUTOL RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA STREPTOMICINA Antituberculoase "minore" sau "de rezervă" ETIONAMIDA CICLOSERINA AMIKACINA CLARITROMICINA CIPROFLOXACINA SPARFLOXACINA

  21. PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC • scheme polichimioterapicepentru a preveni rezistenţa BK; în tuberculoză sunt necesare asocierile bactericide de antituberculoase ; • durata tratamentului trebuie să fie de 6 - 24 luni, după caz • Tratament standardizat si strict supravegheat (TSS)

  22. 1. Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN) Acţiune: antiTBC pe BK, selectivă şi intensă, prin inhibiţia sintezei peretelui bacterian Farmacocinetică: - Absorbţie digestivă foarte bună - Distribuţie bună în ţesuturi, seroase şi organe: plămâni, pleura, LCR (pătrunde excelent), lichid de ascită, caverne pulmonare; traversează placenta; trece în laptele matern - Se metabolizează hepatic prin reacţii de acetilare, cu mari variaţii individuale (în funcţie de zestrea de enzime cu rol în aceste procese): acetilatori lenti si acetilatori rapizi - Se elimină renal

  23. Spectru de acţiune: • Activă numai pe bacilul Koch. • Rezistenţa bacilară faţă de HIN se dezvoltă repede, de aceea se administrează doar în scheme de tratament (în asocieri). Utilizări terapeutice: • TBC pulmonară şi extrapulmonară • ! în scheme de tratament polichimioterapice

  24. Efecte adverse: • hepatotoxicitate exprimată prin creşterea transaminazelor - reprezintă citoliza (este dependentă de doză); mai frecventă în asocierile cu rifampicina; • neurotoxicitatea: neuropatie periferică (prin deficit de vitamina B6) nevrită optică, atrofie optică; • reacţii alergice: cutanate, febră, sindrom lupic. Contraindicaţii: insuficienţa hepatică severă, sarcina Administrare şi prezentare: cpr. şi fiole: deseori se asociază HIN şi vit. B6.

  25. 2. Etambutolul Acţiune: antiTBC pe BK, selectivă şi intensă, în faza de multiplicare a germenilor Farmacocinetică: Absorbţie digestivă bună (80%), distribuţie bună în ţesuturi, slabă în LCR. Spectru de acţiune:  Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch Utilizări terapeutice:  tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară alături de RFM, HIN, PZM.

  26. Reacţii adverse:  neurotoxicitatea - nevrita optică retrobulbară, tulburări de vedere cu dificultate în perceperea culorilor (roşu şi verde), cu restrângerea câmpului vizual - impune examene oftalmologice periodice;  reacţii alergice;  intoleranţă digestivă. Frecvenţa reacţiilor adverse la toate antituberculoasele obligă la monitorizarea acestei terapii ! Nu are efect teratogen, este bine tolerat în sarcină. Contraindicaţii: nevrita optică Prezentare şi administrare: Etambutol cpr. orale, priză unică

  27. 3. Rifampicina (RFM) Este un ATB ce face parte alături de Rifabuten din clasa ansamicinelor. Farmacocinetică: - RFM are absorbţie digestivă bună, - Bd > 60%, - legare de proteinele plasmatice 80%, - difuzie bună în ţesuturi, os, plămâni, ficat, rinichi, LCR şi salivă. - Pătrunde intracelular, se metabolizează hepatic prin glucuronoconjugare. - Se elimină urinar, colorează urina în roşu. Mecanism de acţiune: Efect bactericid pentru că inhibă ARN polimeraza bacteriană.

  28. Spectru de acţiune: • Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen; • stafilococi, meningococ, gonococ; • anaerobi Gram pozitivi şi negativi, inclusiv Bacteroides fragilis

  29. Utilizări terapeutice: • tuberculoza pulmonară şi extrapulmonară (osoasă, renală, meningială, pleurezia TBC) tratament curativ în asociere cu Izoniazida; • lepră; • stafilococii severe (osteomielită, endocardită) în asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone; • meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.

  30. Reacţii adverse: • hepatotoxicitate (mai ales în asociere cu Izoniazida sau cu alcoolul); • tulburări digestive: greţuri, vărsături; • reacţii alergice cutanate; • colorează urina şi sputa în roşu; • tulburări hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitică.

  31. Contraindicaţii: • sarcină, porfirie, copil mic sub 1 an; • asocierea Rifampicină + Izoniazidă este contraindicată în cursul anesteziei generale. Prezentare şi administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, în formula 2/7 (două zile pe săptămână). Observaţie: Rifampicina este inductor enzimatic

  32. 4. Pirazinamida (PZM) Farmacocinetică: Absorbţie digestivă bună cu o distribuţie bună în ţesuturi şi organe, inclusiv LCR. Spectru de acţiune:  Bactericid numai pe bacilul Koch. Utilizări terapeutice:  tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară, alături de alte antituberculoase.

  33. Reacţii adverse: • hepatotoxicitate frecventă, dependentă de doză cu creşterea transaminazelor; • intoleranţă digestivă; • reacţii alergice: cutanate, febră, fotosensibilizare; • hiperuricemie. Contraindicaţii: • insuficienţă hepatică şi renală, sarcină şi alăptare, hiperuricemie. Prezentare şi administrare: Pirazinamida, cpr orale, priză unică, dimineaţa

  34. Combinatii de antituberculoase RIFAN TRI, RIFATER = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA MYRIN = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL RIFAN – IZO = RIFAMPICINA + IZONIAZIDA

More Related