Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay
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Acceso Público a la Desfibrilación APD: El Caso de Uruguay. Experiencia reportada por el Dr. Santiago de los Santos Presidente del Consejo Nacional de Resucitación de Uruguay Presentada por la Dra. Beatriz Marcet Champagne en el II Congreso Internacional de Reanimación Cardiopulmonar

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Acceso Público a la Desfibrilación APD: El Caso de Uruguay

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Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay

Acceso Público a la Desfibrilación APD:El Caso de Uruguay

Experiencia reportada por elDr. Santiago de los Santos

Presidente del Consejo Nacional de Resucitación de Uruguay

Presentada por la Dra. Beatriz Marcet Champagne en el

II Congreso Internacional de Reanimación Cardiopulmonar

en Niños y Adultos

Ciudad de México, 9 de junio 2011


Objetivos de la exposici n

Objetivos de la Exposición

  • Contexto APD

  • El caso de Uruguay

  • Lecciones aprendidas


  • Misi n ace

    Misión ACE

    Fortalecer la

    Cadena de Supervivencia

    en cada Comunidad en LAC,

    reduciendo las muertes y discapacidades por enfermedades cardio y cerebrovasculares


    Fundaci n interamericana del coraz n prioridades ace

    Fundación InterAmericana del CorazónPrioridades ACE

    • Concientización RCP solo con Manos para el público general

    • Promover politicas:

      • Acceso Público a la Desfibrilación (APD)

      • Buen Samaritano

    • Diseminación Guías ACE

    • Apoyo a la Capacitación basada en Guías ILCOR


    Acceso p blico a la desfibrilaci n

    Acceso Público a la Desfibrilación

    DEFINICIÓN:

    Acceso Público a la Desfibrilación es el término que se usa para describir el uso de DEAs por el público lego

    Los DEAs se instalan en lugares públicos para ser usados por personas que observan una emergencia CR

    Se han reportado excelentes resultados con índices de sobrevida tan altos como 74% con tiempos de respuesta rápidos que son solo posibles cuando hay un DEA disponible y cercano


    Acceso p blico a la desfibrilaci n ocho componentes claves

    Acceso Público a la Desfibrilación: Ocho Componentes Claves

    • Amplia participación comunitaria

    • Evaluación de la comunidad y un plan

    • Integración con el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) local

    • Sólida supervisión médica

    • Sólido gerenciamiento administrativo

    • Capacitación inicial y periódica en RCP y uso de DEA

    • Difusión pública

    • Evaluación y mejora continua del programa

    Fuente: National Center for Early Defibrillation


    Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay

    Conclusiones: El uso de DEAs en la comunidad está asociado con casi la duplicación de sobrevida después de un paro cardíaco fuera del hospital. Estos resultados refuerzan la importancia de expandir los programas de DEAs basados en la comunidad.


    Uruguay

    URUGUAY

    • 3,5 millones habitantes

    • Capital: Montevideo con 1,5 millones pob.

    • Alto nivel de alfabetismo (97,3%) y una clase media urbana grande

    • Bajo nivel de nacimientos, alta expectativa de vida

    • Edad Media: 33,4 años

    • PBI per capita: $9.420 USD (Banco Mundial 2009)

    • País No. 1 mundialmente en la implementación del CMCT (políticas de control del tabaco)


    Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay

    15 URUGUAYOS MUEREN POR DÍA

    ¿DÓNDE OCURRE?

    3 %


    Legislaci n apd ley no 18360 sept 16 2008

    Legislación APD (Ley No. 18360)Sept 16 2008

    • Requiere un mínimo de un DEA en todo lugar público o privado cerrado donde, a juicio del Ministerio de Salud Pública, exista suficiente afluencia de público, que allí transite o permanezca, para justificarlo.

    • Hace responsables a quienes exploten o administren el espacio de la compra y mantenimiento del DEA y capacitación en RCP y DEAs.

    • Quien actúe con debida diligencia, queda exonerado de toda responsabilidad.

    • Declara de interés nacional la adquisición de DEAs, equipos para capacitación, actividad de entrenamiento.


    Regulaci n apd 1 julio 13 2009

    Regulación APD (1) Julio 13 2009

    • Define la disponibilidad de DEA como acceso en < 4 min.

    • Donde: Edificios, hoteles, locales de trabajo, compras, turismo, descanso, estadios, gimnasios, aeropuertos, estaciones de ómnibus y puertos

    • Con circulación o concentración media diaria de ≥ 1,000 personas mayores de 30 años

    • En regiones asistidas por Sistemas de Emergencias Médicas (SEM) avanzada

    • Donde SEM no disponible, ≥ 200 personas


    Regulaci n apd 2

    Regulación APD (2)

    • Transporte público con capacidad para 80 personas

    • Patrulla caminera

    • Ambulancias y centros de salud sin desfibriladores manuales

    • Lugares donde se desarrollen actividades de riesgo, como actividad física o emocional intensa, cirugía o medicina invasiva, casinos, hoteles de “alta rotatividad.”


    Regulaci n apd 3

    Regulación APD (3)

    • Ministerio de Salud Pública establecerá procesos para el cumplimiento

    • Señalización debe ser visible

    • Planes para la instalación de DEAs y cada uso debe ser notificado al Ministerio, que mantendrá un Registro


    Regulaci n apd 4 requiere capacitaci n b sica

    Regulación APD (4): Requiere Capacitación Básica

    • 50% del personal de instituciones, empresas públicas o privadas, lugares de trabajo o de estudios, dentro de los 5 años — estén o no obligados a tener un DEA

    • Todo el personal médico y no médico en instituciones de salud

    • Empresas que venden DEAs están obligadas a capacitar a su costo por lo menos 8 personas por venta

    • La acreditación de instituciones es responsabilidad de la Facultad de Medicina

    • La habilitación y registro de cursos e instructores es la responsabilidad del Ministerio de Salud Pública


    Regulaci n apd 5 cnr

    Regulación APD (5): CNR

    • Establece legalmente un Consejo Nacional de Resucitación:

      • Establecer normas y requisitos para capacitación ACE

      • Fortalecer la cadena de supervivencia

      • Velar por la calidad de la capacitación ACE

      • Actualizar la ciencia

      • Resolver diferencias que surjan de la aplicación de la Ley

      • Aconsejar al Ministerio de Salud Pública


    Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay

    APD en URUGUAY

    • Desde aprobación y regulación, se incrementó el número de sitios con programas APD

    • 372 DEAs instalados entre enero 2005 y junio 2010

    • DEAs instalados en lugares públicos con personal entrenado fueron usados efectivamente en 19 eventos

    • 11 con paro cardio-respiratorio retomaron circulación espontánea

    • 6 de ellos sobrevivieron sin secuelas neurológicas


    Acceso p blico a la desfibrilaci n apd el caso de uruguay

    Impacto de APD en la Evolución de

    Paro Cardiorespiratorio Prehospitalaros

    Percentage

    FUENTE: Comunicación Personal. Santiago de los Santos, Resultados Preliminares, 2010


    Historia del apd en uruguay

    Historia del APD en Uruguay

    • 1970-80: Iniciación de asistencia prehospitalaria

    • 1998: Comenzó la relación con AHA / FIC

    • 2000: Primeros esfuerzos para construir CNR

    • 2003: Comenzó ingerencia política con legisladores

    • 2005: Lesley Van Rompey tiene un paro cardíaco. 1er caso de resucitación exitosa por lego

    • 2007: Caen muchas barreras

    • 2008: Se aprueba ley

    • 2009: Se aprueba Regulación


    Paro cardio respiratorio

    Paro Cardio respiratorio

    Abril 2005…


    Lecciones aprendidas

    Lecciones Aprendidas

    • Utilizar la energía de los Sobrevivientes

    • Requiere paciencia y tolerancia por perder algunas batallas

    • Vieja guardia – nuevas modalidades

    • Identificar aliados en el ámbito político

    • Desarrollar justificación y programas

    • CNR enfocado a una agenda nacional

    • Persistencia


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