Inducción del Parto

1. Henry Bolaños • Médico Gineco-Obstetra • Esp en Videolaparoscopia • Ingde Sistemas • Espen Redes y Sistemas Telemáticos • Maestría e-learning www.losprofesionales.net Dr. Henry Bolaños Inducción del Parto

2. Inducción del Parto www.losprofesionales.net Contenido • Generalidades • Definición • Condiciones • Métodos de Inducción • Indicaciones • Inducción fallida • Complicaciones • Bibliografía Dr. Henry Bolaños

3. Generalidades www.losprofesionales.net Generalidades • La terminación del embarazo se ha realizado por varios métodos • La inducción del parto, tiene peligros • Mejor comprensión de cómo se inicia el parto • Los avances en fisiopatología de la contracción uterina • Estudios anatómicos y bioquímicos del cuello • El efecto de los diferentes medicamentos

4. Definición www.losprofesionales.net Inducción • Del latín “inductio”. Acción y efecto de producir un fenómeno • Debe diferenciarse de la aceleración o estimulación • La Inducción en Obstetricia • Después de la semana 28 y • Antes de que este se produzca espontáneamente • Debe provocarse una actividad uterina fisiológica capaz de modificar el cervix hasta la expulsión del feto

5. Condiciones www.losprofesionales.net Condiciones Anatómicas y Fisiológicas del Útero • Maduración o borramiento • Morfofisiología del cuello • Colágeno • Tejido elástico • Elastina • Musculo liso • Mucopolisacáridos • Evaluación del cuello • Indice de Bishop

6. Condiciones www.losprofesionales.net • Evaluación del cuello • Indice de Bishop

7. Métodos para la Inducción www.losprofesionales.net Métodos de Inducción • Mecánicos y físicos (Laminaria, sonda foley) • Desprendimento de las membranas • Ruptura artificial de las membranas • Otros: Aplicación local de Estrógenos y Relaxina • Farmacológicos • Oxitocina • Prostaglandinas

8. Métodos Para Madurar el Cérvix www.losprofesionales.net Inducción Medicamentos • Oxitocina • Prostaglandinas (Derivado PGD 1alfa)

9. Métodos Para Madurar el Cérvix www.losprofesionales.net Inducción Medicamentos • Oxitocina (Hormona y Neuropéptido) • Prostaglandinas

10. Métodos Para Madurar el Cérvix www.losprofesionales.net Inducción Medicamentos • Oxitocina (nonapéptido) • Prostaglandinas En 1964, Bergstrom y Sjoval aislaron la PGE2 A partir del ádico araquidónico La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas por Vincent du Vigneaud en 1953, premio Nobel de química en 1955.

11. Métodos Para Madurar el Cérvix www.losprofesionales.net Mecanismo De Acción • Oxitocina. • Actúa selectivamente sobre la musculatura lisa del útero • Receptores específicos en el miometrio • A mayor edad gestacional mayor numero de receptores • Prostaglandinas. • Induce la reabsorción del tejido colágeno del cérvix • Estimulación selectiva de receptores prostanoides EP2 y EP3 del miometrio • No Depende de la edad gestacional

12. Métodos Para Madurar el Cérvix www.losprofesionales.net Aspectos Farmacológicos • Oxitocina. • Vía administración: Intravenosa y nasal (spray). • Vida Media de 1 a 6 min • La respuesta uterina es casi inmediata y dura una hora. • Se metaboliza en el riñón y el hígado • Prostaglandinas. • Vía administración: Oral, vaginal y rectal. • Vida media de 20 a 30 min • Concentración plasmática máx es de 12+/- 3 min • Extenso metabolismo • Se excreta en la orina, materia fecal

13. Indicaciones www.losprofesionales.net Indicaciones para la inducción del parto • Maternas • Hipertensión crónica, Diabetes, Nefropatias, Infección • Fetales • Isoinmunización, Embarazo prolongado, RCIU, • Muerte habitual del feto, feto muerto, malformaciones • Ovulares • Ruptura prematura de las membranas

14. Inducción Fallida www.losprofesionales.net Inducción Fallida • “Si después de tres inducciones efectuadas adecuadamente en tres días consecutivos y con una buena actividad uterina no hay modificaciones cervicales” • Obstetricia y Ginecología. Botero et al

15. Complicaciones www.losprofesionales.net Complicaciones • Maternas • Hiperestimulación Uterina • Ruptura uterina • El Abruptioplacentae • Intoxicación hídrica • Fetales • Síndrome de Hiperestimulación • Sufrimiento fetal agudo

16. Bibliografía www.losprofesionales.net • Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (s,f). Misoprostol para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto. Recuperado el 1 de febrero, de http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/induction/haacom/es/index.html • Caviedes, J., Estévez, M. & Rojas, P., (s,f). Analgésicos usados en el manejo del dolor dental. Recuperado el 2 de Febrero de 2012, de http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision34.html • Chacón, A. (2009). Misoprostol versus oxitocina en la inducción de la labor de parto y la maduracioncervicouterina. Recuperado el 25 de Enero de 2012, de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf • (s,f). Farmacología de los Eicosanoides. Recuperado el 30 de enero de 2012, de http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap6_prostag.pdf • (sf). Misoprostol, misoprostol 25 mcgmisoprostol 200 mcg. Recuperado el 29 de enero de 2012, de http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-091230_SEGO.pdf Dr. Henry Bolaños