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DISTOCIAS OSEAS






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DISTOCIAS OSEAS. DISTOCIA. Parto dificultoso Cualquier alteración del mecanismo de parto causadas por desproporción pélvico-fetal debidas a modificaciones en: Pelvis materna (ósea y blanda) Móvil fetal. DISTOCIA OSEA. Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el:
DISTOCIAS OSEAS

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DISTOCIAS OSEAS

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DISTOCIA

Parto dificultoso

Cualquier alteración del mecanismo de parto causadas por desproporción pélvico-fetal debidas a modificaciones en:

  • Pelvis materna (ósea y blanda)

  • Móvil fetal

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DISTOCIA OSEA

Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el:

  • Tamaño

  • Forma y/o

  • Inclinación de la pelvis ósea materna

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Para que exista una distocia ósea, incompatibilidad feto maternaal pasaje pelviano, debe originarse alguna de las siguientes 3 situaciones:

1. Feto normal con pelvis estrecha

Desproporción real por angustia pelviana

2. Pelvis normal con cabeza fetal con diámetros aumentados

Desproporción real por aumento del tamaño cefálico

3. Pelvis normal con feto normal con actitud atípica

Desproporción accidental por presentación deflexionada

Slide 5

Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Estrecho Superior

Antero-Posteriores

Promontoretropubiano: 10,5 cm

Promontosubpubiano: 12 a 13 cm

Transversos

Transverso útil: 12,5 a 13 cm

Transverso anatómico: 13 a 13,5cm

Oblicuos

Oblicuo Izquierdo: 12,5 cm

Oblicuo Derecho: 12 cm

Slide 6

Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Excavación pelviana

Antero-Posteriores

Promontorretropubiano: 10,5 cm

Promontosubpubiano: 12 a 13 cm

Misacrosubpubiano: 12cm

Transversos

Biciatico: 10,5 cm

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Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Estrecho inferior

Antero-Posteriores

Subsacrosubpubiano: 11 cm

Subcoccixsubpubiano: 8,5 a 9,5 cm(11 a 12 cm retropulsado)

Transversos

Biisquiatico: 10,5 a 11 cm

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Tipos de Estrechez

  • Pelvis simétricas

  • Pelvis asimétricas

  • Obstruidas

  • Alteración de la inclinación

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Pelvis Simétricas

Con un solo diámetro disminuido

  • Anteroposterior

    Estrecho superior: pelvis plana anillada

    E. Sup., Exc. y E. Inf.: pelvis plana canaliculada

  • Transversal

    Pelvis masculina (androide)

    Pelvis de Robert (agenesia de ambos alerones sacros)

  • Con disminución de todos los diámetros

    Pelvis plana y generalmente estrechada

    Pelvis infundibuliforme

    Pelvis general y uniformemente estrechada

Slide 10

Pelvis plana anillada

Pelvis plana canaliculada

Pelvis anteroposteriormente estrechadas

Slide 11

Androide

Antropoide

Pelvis transversalmente estrechadas

Slide 12

Pelvis de Robert

Pelvis transversalmente estrechadas

Slide 13

Pelvis general y uniformemente estrechada

Pelvis estrechadas en todos sus diámetros

Slide 14

Infundibuliformes

Porcifosis

Pelvis estrechadas en todos sus diámetros

Estrechoinferiorreducido

Arcadasubpubianareducida

Slide 15

Pelvis Asimétricas

Con un solo diámetro disminuido

Oblicuooval

Pelvis de Naegele, agenesia de un alerón sacro

Seudooblicuooval

Luxación congénita de caderas

Parálisis infantil

Coxalgia

Escoliosis lumbar

Slide 16

Pelvis de Naegele

Luxación congénita de caderas

Pelvis asimétricascon un solo diámetro reducido

Slide 17

Coxalgia

Escoliosis lumbar

Pelvis asimétricascon un solo diámetro reducido

Slide 18

Pelvis Obstruidas u Obtectas

Espondilolistésica

Espondilosemática

Tumor óseo

Callo óseo

Osteomalacia

Slide 19

Espondilolistésica

Espondilosemática

Pelvis obstruidas

Por desplazamientode 5a. lumbar

Por cifosis de vértebras sacras

Slide 20

Callo óseo

Osteomalacia

Pelvis obstruidas

Por fractura

Por enfermedades óseas

Slide 21

Pelvis con Alteración de la Inclinación

Retroversión o Cifótica

Anteversión o Lordótica

Iliofemoral Doble

Slide 22

Grados de EstrechezPelvis Simétricas

Slide 23

Grados de EstrechezPelvis Asimétricas

Slide 24

Diagnóstico Durante el Embarazo

  • Anamnesis

    • Inspección

      • De pie

      • En marcha

  • Examen de la pelvis y del canal de parto

    • Pelvimetría

    • Pelvigrafía

    • Radiografía

Slide 25

Diagnóstico Durante el Trabajo de Parto

Examen Obstétrico:

  • Inspección

  • Palpación (maniobra mensuradora de Pinard)

  • Tacto por vía vaginal

  • Tacto impresor de Müller

Slide 26

Grados de DesproporciónPalpación mensuradora de Pinard

  • Palpación mensuradora de Pinard

    • I: Normal

    • II: leve

    • III: moderada

    • IV: absoluta

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Tacto impresor de Müller

Diagnóstico de grado de desproporción

Slide 28

Conducta

  • Pelvis Viable

  • Pelvis NO Viable

  • Pelvis Límite

Slide 29

Conducta

Prueba de Parto

  • Condiciones:

    • Desproporción leve a moderada

    • Cefálica de vértice

    • Buena vitalidad fetal

    • Trabajo de parto iniciado

    • Membranas íntegras

    • Integridad del músculo uterino

  • Técnica: conducción del parto

  • Duración: 6 a 8 horas

    • Si en dos horas no progresa: cesárea

Slide 30

Pelvis justa minor

Se orienta en el transverso

Ofrece el S.O.B.

Asinclitismo posterior

Pelvis plana

Se orienta en el transverso

Presentación deflexionada

Traslación lateral para ofrecer el bitemporal al promontopubiano mínimo

Pelvis plana canaliculada

Suele fallar el mecanismo de rotación interna

Pelvis transversalmente estrechada

Orientación en el anteroposterior

Occipital hacia atrás

Oblicuo y pseudooblicuoval

Aprovechan el oblicuo mayor

Infundibuliformes

Angustia del estrecho inferior

Mecanismos de parto

Slide 31

Fenómenos plásticos exagerados

Fenómenos traumáticos

Tumor serosanguíneo

Céfalohematoma

Hundimiento del parietal

Fracturas

Lesiones viscerales

Alteraciones de la vitalidad fetal

Efectos sobre el Feto

Slide 32

Tipo de estrechez

Grado de estrechez

Grado de desproporción

Tamaño fetal

Presentación

Antecedentes obstétricos

Antecedentes de cicatrices uterinas

Edad materna < de 30 30-39 > de 40

Músculo uterino

Partes blandas

Pronóstico

Slide 33

Finalpor hoy

Slide 34

Muchas Gracias


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