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DISTOCIAS OSEAS PowerPoint PPT Presentation


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DISTOCIAS OSEAS. DISTOCIA. Parto dificultoso Cualquier alteración del mecanismo de parto causadas por desproporción pélvico-fetal debidas a modificaciones en: Pelvis materna (ósea y blanda) Móvil fetal. DISTOCIA OSEA. Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el: - PowerPoint PPT Presentation

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DISTOCIAS OSEAS

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Presentation Transcript


Distocias oseas l.jpg

DISTOCIAS OSEAS


Distocia l.jpg

DISTOCIA

Parto dificultoso

Cualquier alteración del mecanismo de parto causadas por desproporción pélvico-fetal debidas a modificaciones en:

  • Pelvis materna (ósea y blanda)

  • Móvil fetal


Distocia osea l.jpg

DISTOCIA OSEA

Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el:

  • Tamaño

  • Forma y/o

  • Inclinación de la pelvis ósea materna


Slide4 l.jpg

Para que exista una distocia ósea, incompatibilidad feto maternaal pasaje pelviano, debe originarse alguna de las siguientes 3 situaciones:

1. Feto normal con pelvis estrecha

Desproporción real por angustia pelviana

2. Pelvis normal con cabeza fetal con diámetros aumentados

Desproporción real por aumento del tamaño cefálico

3. Pelvis normal con feto normal con actitud atípica

Desproporción accidental por presentación deflexionada


Di metros de la pelvis menor normal l.jpg

Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Estrecho Superior

Antero-Posteriores

Promontoretropubiano: 10,5 cm

Promontosubpubiano: 12 a 13 cm

Transversos

Transverso útil: 12,5 a 13 cm

Transverso anatómico: 13 a 13,5cm

Oblicuos

Oblicuo Izquierdo: 12,5 cm

Oblicuo Derecho: 12 cm


Di metros de la pelvis menor normal6 l.jpg

Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Excavación pelviana

Antero-Posteriores

Promontorretropubiano: 10,5 cm

Promontosubpubiano: 12 a 13 cm

Misacrosubpubiano: 12cm

Transversos

Biciatico: 10,5 cm


Di metros de la pelvis menor normal7 l.jpg

Diámetros de la Pelvis Menor Normal

Estrecho inferior

Antero-Posteriores

Subsacrosubpubiano: 11 cm

Subcoccixsubpubiano: 8,5 a 9,5 cm(11 a 12 cm retropulsado)

Transversos

Biisquiatico: 10,5 a 11 cm


Tipos de estrechez l.jpg

Tipos de Estrechez

  • Pelvis simétricas

  • Pelvis asimétricas

  • Obstruidas

  • Alteración de la inclinación


Pelvis sim tricas l.jpg

Pelvis Simétricas

Con un solo diámetro disminuido

  • Anteroposterior

    Estrecho superior: pelvis plana anillada

    E. Sup., Exc. y E. Inf.: pelvis plana canaliculada

  • Transversal

    Pelvis masculina (androide)

    Pelvis de Robert (agenesia de ambos alerones sacros)

  • Con disminución de todos los diámetros

    Pelvis plana y generalmente estrechada

    Pelvis infundibuliforme

    Pelvis general y uniformemente estrechada


Pelvis anteroposteriormente estrechadas l.jpg

Pelvis plana anillada

Pelvis plana canaliculada

Pelvis anteroposteriormente estrechadas


Pelvis transversalmente estrechadas l.jpg

Androide

Antropoide

Pelvis transversalmente estrechadas


Pelvis transversalmente estrechadas12 l.jpg

Pelvis de Robert

Pelvis transversalmente estrechadas


Pelvis estrechadas en todos sus di metros l.jpg

Pelvis general y uniformemente estrechada

Pelvis estrechadas en todos sus diámetros


Pelvis estrechadas en todos sus di metros14 l.jpg

Infundibuliformes

Porcifosis

Pelvis estrechadas en todos sus diámetros

Estrechoinferiorreducido

Arcadasubpubianareducida


Pelvis asim tricas l.jpg

Pelvis Asimétricas

Con un solo diámetro disminuido

Oblicuooval

Pelvis de Naegele, agenesia de un alerón sacro

Seudooblicuooval

Luxación congénita de caderas

Parálisis infantil

Coxalgia

Escoliosis lumbar


Pelvis asim tricas con un solo di metro reducido l.jpg

Pelvis de Naegele

Luxación congénita de caderas

Pelvis asimétricascon un solo diámetro reducido


Pelvis asim tricas con un solo di metro reducido17 l.jpg

Coxalgia

Escoliosis lumbar

Pelvis asimétricascon un solo diámetro reducido


Pelvis obstruidas u obtectas l.jpg

Pelvis Obstruidas u Obtectas

Espondilolistésica

Espondilosemática

Tumor óseo

Callo óseo

Osteomalacia


Pelvis obstruidas l.jpg

Espondilolistésica

Espondilosemática

Pelvis obstruidas

Por desplazamientode 5a. lumbar

Por cifosis de vértebras sacras


Pelvis obstruidas20 l.jpg

Callo óseo

Osteomalacia

Pelvis obstruidas

Por fractura

Por enfermedades óseas


Pelvis con alteraci n de la inclinaci n l.jpg

Pelvis con Alteración de la Inclinación

Retroversión o Cifótica

Anteversión o Lordótica

Iliofemoral Doble


Grados de estrechez pelvis sim tricas l.jpg

Grados de EstrechezPelvis Simétricas


Grados de estrechez pelvis asim tricas l.jpg

Grados de EstrechezPelvis Asimétricas


Diagn stico durante el embarazo l.jpg

Diagnóstico Durante el Embarazo

  • Anamnesis

    • Inspección

      • De pie

      • En marcha

  • Examen de la pelvis y del canal de parto

    • Pelvimetría

    • Pelvigrafía

    • Radiografía


Diagn stico durante el trabajo de parto l.jpg

Diagnóstico Durante el Trabajo de Parto

Examen Obstétrico:

  • Inspección

  • Palpación (maniobra mensuradora de Pinard)

  • Tacto por vía vaginal

  • Tacto impresor de Müller


Grados de desproporci n palpaci n mensuradora de pinard l.jpg

Grados de DesproporciónPalpación mensuradora de Pinard

  • Palpación mensuradora de Pinard

    • I: Normal

    • II: leve

    • III: moderada

    • IV: absoluta


Tacto impresor de m ller l.jpg

Tacto impresor de Müller

Diagnóstico de grado de desproporción


Conducta l.jpg

Conducta

  • Pelvis Viable

  • Pelvis NO Viable

  • Pelvis Límite


Conducta29 l.jpg

Conducta

Prueba de Parto

  • Condiciones:

    • Desproporción leve a moderada

    • Cefálica de vértice

    • Buena vitalidad fetal

    • Trabajo de parto iniciado

    • Membranas íntegras

    • Integridad del músculo uterino

  • Técnica: conducción del parto

  • Duración: 6 a 8 horas

    • Si en dos horas no progresa: cesárea


Mecanismos de parto l.jpg

Pelvis justa minor

Se orienta en el transverso

Ofrece el S.O.B.

Asinclitismo posterior

Pelvis plana

Se orienta en el transverso

Presentación deflexionada

Traslación lateral para ofrecer el bitemporal al promontopubiano mínimo

Pelvis plana canaliculada

Suele fallar el mecanismo de rotación interna

Pelvis transversalmente estrechada

Orientación en el anteroposterior

Occipital hacia atrás

Oblicuo y pseudooblicuoval

Aprovechan el oblicuo mayor

Infundibuliformes

Angustia del estrecho inferior

Mecanismos de parto


Efectos sobre el feto l.jpg

Fenómenos plásticos exagerados

Fenómenos traumáticos

Tumor serosanguíneo

Céfalohematoma

Hundimiento del parietal

Fracturas

Lesiones viscerales

Alteraciones de la vitalidad fetal

Efectos sobre el Feto


Pron stico l.jpg

Tipo de estrechez

Grado de estrechez

Grado de desproporción

Tamaño fetal

Presentación

Antecedentes obstétricos

Antecedentes de cicatrices uterinas

Edad materna< de 30 30-39 > de 40

Músculo uterino

Partes blandas

Pronóstico


Slide33 l.jpg

Finalpor hoy


Slide34 l.jpg

Muchas Gracias