Università degli studi di Modena e Reggio Emilia Prof Tolmino Corazzari

1. Università degli studi di Modena e Reggio EmiliaProf Tolmino Corazzari

2. IMRT:“Intensity modulated Radiation Therapy” Forma Evoluta di Radioterapia conformazionale che aggiunge alla Conformazione Geometrica sul “TARGET” la Modulazione del Fascio Radiante.

3. Ma come avviene la modulazione della radiazione? Durante l’erogazione del fascio, le lamelle si muovono interponendosi al fascio, sagomandolo opportunamente in modo da ottenere la distribuzione di dose desiderata, per il singolo campo.

4. Criterio applicativo IMRT: sfruttare le potenzialità della tecnica per ottenere soluzioni migliorative rispetto alle tecniche convenzionali soprattutto nei distretti capo-collo e pelvi

5. Vantaggi IMRT: • Conformazione della dose a volumi con superfici concave • Maggior risparmio dei tessuti sani circostanti • Migliore uniformità della dose all’interno del target • Somministrazione simultanea di dosi differenziate su target multipli secondo la tecnica SMART (simultaneous modulated accelerated radiation therapy)

6. Il Problema Inverso in Radioterapia • L’ottimizzazione del piano di trattamento viene posto come Problema Inverso: • partendo da una distribuzione di dose considerata “ottimale” e clinicamente efficace, determinare i parametri di trattamento che forniscono tale distribuzione di dose nel paziente. • Una tale impostazione individua matematicamente un problema inverso: • la ricerca delle soluzioni richiede l’introduzione di tecniche matematiche di ottimizzazione che dovranno realizzare l’inversione di matrici in presenza di vincoli prefissati. • Per l’Intensità Modulata ciò equivale a trovare la migliore configurazione dei fasci ed il loro relativo profilo di intensità di fluenza.

7. La IMRT riesce a “CONFORMARE” la dose a volumi con superfici concave, permettendo di salvaguardare i tessuti sani

8. Distribuzione di dose in %

9. Dalla simulazione 3D…a ciò che avviene nella realtà!

10. Molte sono state le problematiche che il reparto di RT si è trovato ad affrontare, tante le strategie per risolverle…

11. Soprattutto è stato necessario e fondamentale impostare un percorso formativo sinergico con diverse figure professionali (tecnici,infermieri,medici,fisici)

12. INIZIALMENTE: • Collaborazione al bisogno tra medici e tecnici della RT in MN in caso di difficoltà • Contatti per capire le reciproche esigenze e problematiche • Adeguare le tecnologie del reparto ad i nuovi trattamenti

13. Necessità di raggiungere la massima precisione possibile nell’esecuzione del trattamento- Utilizzo di adeguati sistemi di immobilizzazione • Potenziamento TC con mdc • Aggiornamento software (Varis 7.0) • Audit interni e programmi d’aggiornamento esterno • Incremento dell’organico • Aumento ore/lavoro macchina e individuazione di un turno dedicato a trattamenti complessi

14. Oggi: • Uso di linee guida e procedure condivise. • Collaborazione interdisciplinari. • Confronto culturale che permette prestazioni professionali di qualità. • Essere professionisti competenti e consapevoli, al servizio della persona.

15. INFINE: • Percorso formativo strutturato • Verifica, approfondimenti interdisciplinari con seminari e condivisione con tutto il personale dei due settori (RT,MN).

16. L’ IMRT è una tecnica con notevoli potenzialità ma, tutt’oggi, poco efficiente per la quantità di tempo e risorse che essa richiede, soprattutto nelle fasi di preparazione e controllo. si ritene che l’obiettivo sia di raggiungere nell’applicazione della IMRT i massimi livelli di efficacia ed efficienza, attraverso la standardizzazione di ogni fase del processo e la stesura di procedure e linee guida. La continua evoluzione tecnologica ci porta sempre più ad allargare i nostri orizzonti professionali.

17. UN DOVEROSO RINGRAZIAMENTO A TUTTO IL REPARTO DELLA RADIOTERAPIA DELL’ ARCISPEDALE S. MARIA NUOVA – DI REGGIO EMILIA, PER AVER FORNITO PARTE DEL LORO MATERIALE INERENTE LA NUOVA METODICA DA ME SCELTA COME ARGOMENTO DI TESI