Kinésithérapie préopératoire, aménagement hospitalier et biofeedback

1. Kinésithérapie préopératoire, aménagement hospitalieret biofeedback Z. Benabbes-Taarji Stage 1 – Hôpital Saint-Antoine

2. Sommaire • “Better-in Better-out”: les effets de la rééducation pré-opérative • Kinésithérapie et amménagement en hôpital • Le biofeedback visuel: l’exemple de la correction de posture

3. “Better In – Better Out” • “Mieux avant – Mieux après”: la devise de la kinésithérapie pré-opérative • Le concept: meilleur est l’état de santé du patient avant son opération, meilleur sera son rétablissement • Objectifs: • Rétablissement plus rapide • Moins de complications Économies de coûts

4. “Better In – Better Out” La physiothérapie pré-opératoire est couramment prescrite pour les cas suivant: • Chirurgie de la partie supérieure de l’abdomen • Entraînement des muscles respiratoires • Chirurgie cardiaque • Entraînement des muscles respiratoires, techniques de respiration et d’expectoration

5. “Better In – Better Out” … les résultats nécessitent plus de recherche sur l’utilité des kinésithérapie pré-opératoire dans certains domaines: • Remplacement artificiel d’une articulation • Particulièrement adapté aux patients ayant un faible statut fonctionnel maispeu de preuves concernant les autres types de patient • Prostatectomie • Les résultats d’une étude ont démontré que la kinésithérapie pré-chirurgicale n’avait pas d’effets sur l’incontinence urinaire post-chirurgicale • …

6. “Better In – Better Out” • A Saint-Antoine, dans le service de chirurgie digestive: • Certains patients suivent de la kinésithérapie pré-opérative chez des kinésithérapeutes pratiquant dans le libéral • Pas de protocole existant validé • Le programme de ce traitement pré-opératif n’est pas accessible par les kinésithérapeutes de l’hopital La kinésithérapiepré-opérativereste-t-elleefficacedanscecontexte?

7. Sommaire • “Better-in Better-out”: les effets de la rééducation pré-opérative • Kinésithérapie et amménagement en hôpital • Le biofeedback visuel: l’exemple de la correction de posture

8. Kinésithérapie et aménagement en hôpital • Kinésithérapie en hôpital: • Objectif: gestion des patients en phase aigüe • Durée moyenne de séjours (IRDES 2011) • En MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique): 5,2 jours • En psychiatrie: 28,9 jours • En soins de suite et réadaptation: 33 jours • Depuis 2000: baisse importante du nombres de lit par discipline pour les soins de longue durée • 2000: 219 lits par discipline • 2011: 84,8 lits par discipline

9. Kinésithérapie et aménagement en hôpital • Durées moyennes des séjours dans un service de neurologie (2008): 5,6 jours • A Saint-Antoine, dans le service de neurologie: • Certains séjours peuvent durer jusqu’à 3 mois • Difficultés des demandes de placement en SSR: • Manque de réponse spécifique (médico-social spécialisé, soins prolongés avec un fort contenu sanitaire) • Complexité des réponses juridiques (mise sous tutelle…) • Complexités administratives (droit à compensation…)

10. Kinésithérapie et aménagement en hôpital • Les avantages de la mobilisation précoce ont fait leurs preuves: • Séjours moins long • Diminution de l’utilisation de sédatifs (moins de patients souffrant de délire) • Économie de coûts • Meilleurs résultats pour le patient Comment mobiliser les patients de neurologie dont les séjours en hôpital durent jusqu’à 3 mois?

11. Sommaire • “Better-in Better-out”: les effets de la rééducation pré-opérative • Kinésithérapie et amménagement en hôpital • Le biofeedback visuel: l’exemple de la correction de posture

12. Le biofeedback visuel • Application de la psychophysiologie: étude des liens entre l’activité du cerveau et les fonctions physiologiques • Parfois appelé biorétroaction ou rétroaction biologique • Objectifs: • Prendre conscience de ce qui se passe dans son corps • Obtenir/récupérer un meilleur contrôle sur sa santé

13. Le biofeedback visuel • Domaines d’application: • Electromyographie: activité et tension musculaire • Maux de dos, maux de tête, anxiété, réentraînement musculaire après une blessure, incontinence • Thermographie: température de la peau • Maux de tête ou maladie de Raynaud • Electroencéphalographie • Trouble déficitaire de l’attention, épilepsie • Activité électrodermale • Douleur, anxiété • Variabilité du rythme cardiaque • Anxiété, asthme, BPCO, irrégularités du rythme cardiaque

14. Le biofeedback visuel • Le cas de l’entraînement à l’équilibre chez les patients victimes d’AVC (phase de séquelles) • Kinésithérapie conventionnelle: • Entretien des acquis musculaires, articulaires et fonctionnels • Correction de la marche • Exercises analytiques de renforcements musculaires bilatéraux • Maintien de l’amplitude articulaire • Exercices fonctionnels +++ • Apprentissage d’un programme d’entraînement personnel quotidien

15. Le biofeedback visuel • Le cas de l’entraînement à l’équilibre chez les patients victimes d’AVC (phase de séquelles) • Programme de rééducation avec Wii Fit • Entraînement à l’équilibre • 5 semaines, 2 sessions/semaine • Biofeedback visuel • Tests avant et après le programme • Symétrie du corps  baropodométrie (analyse des pressions du pied au sol) • Équilibre statique  stabilométrie • Équilibre fonctionnel (déplacements, changements/tenues de position)  Berg Balance Scale • Mobilité fonctionnelle  Timed Up-and-Go test • Autonomie dans les activités de la vie courante

16. Le biofeedback visuel • Résultats de l’essai: • Amélioration de la symétrie du corps, de l’équilibre et de la fonction avec le programme Wii Fit… • … mais les résultats n’étaient pas meilleurs que ceux de la kinésithérapie conventionnelle

17. Le biofeedback visuel Quels sont alors les avantages/inconvénients de la rééducation par le biofeedback (visuel)? • Ludique? • Moins couteux? • Motivation du patient? • Suivi efficace de la part du kinésithérapeute? • Fonctionnel? • …

18. Merci pour votre attention!

19. ☐Oui ☐ Non • Est-ce que le contenu de ce document est adapté à la pratique de mon métier? • Est-ce que ce document m’a donné de nouvelles idées? • Quel est le sujet qui m’a le plus intéressé? ☐Oui ☐ Non ☐La kinésithérapiepré-opérative ☐Kinésithérapie et amménagement en hôpital ☐Le biofeedback visuel

20. Cequej’aiaimé • …………………………………………………………………………………………………………………………………………. • …………………………………………………………………………………………………………………………………………. • …………………………………………………………………………………………………………………………………………. • Cequej’aimoinsaimé • …………………………………………………………………………………………………………………………………………. • …………………………………………………………………………………………………………………………………………. • …………………………………………………………………………………………………………………………………………

21. Références • Andrew Seibert. Overview of biofeedback. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/biofeedback-therapy-uses-benefits (accessed 14 Juin 2014). • ARS Île-de-France. Schémad'organisation des soins: le volethospitalier. ARS Île-de-France. 2012. • Barcala L, CollangeGrecco LA, Colella F, Garcia Lucareli PR, Inoue Salgado AS, Santos Oliveira C. Visual Biofeedback Balance Training Using Wii Fit after Stroke: A Randomized Controlled Trial. Journal of Physical Therapy Science 2013; 25(8): 1027–1032. • Dronkers JJ, Hulzebos HJ, van Meeteren NLU. The essence of preoperative physical therapy for the frail: Better in, better out . http://www.eunaapa.org/media/dronkers_et_al_fysiopraxis_t.b.v._amsterdam_wcpt_2011_bibo.pdf (accessed 11 Juin 2014). • Engel HJ, Needham DM, Morris PE, Gropper MA. ICU early mobilization: from recommendation to implementation at three medical centers. Critical Care Medecine 2013; 41(0.1097/CCM.0b013e3182a240d5): 69­80. • IRDES. Données de cadrage : L'hôpital - Nombre de lits, journées et duréesmoyennes de séjour. http://www.irdes.fr/enseignement/chiffres-et-graphiques/donnees-de-cadrage/hopital/nombre-de-lits-journees-et-durees-moyennes-de-sejour.html (accessed 12 Juin 2014). • Mungovan SF, Huijbers BP, Hirschhorn AD, Patel MI. Relationships between perioperative physical activity and urinary incontinence after radical prostatectomy: an observational study. BMC Urology 2013; 13(10.1186/1471-2490-13-67)

22. Références • PasseportSanté.net. Biofeedback. http://www.passeportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=biofeedback_th (accessed 14 Juin 2014). • Rééducationréadaptation. Protocole de rééducation de l’équilibrefonctionnelquantifié. http://reeducationreadaptation.hautetfort.com/archive/2011/08/29/protocole-de-reeducation-de-l-equilibre-fonctionnel-quantifi.html (accessed 14 Juin 2014). • Royal Dutch Society for Physical Therapy. KNGF Guideline for Physical Therapy in patients with Osteoarthritis of the hip and knee. Royal Dutch Society for Physical Therapy. Report number: V-06/2010, 2010. • Royal Dutch Society for Physical Therapy. KNGF Guideline: Cardiac rehabilitation. Royal Dutch Society for Physical Therapy. Report number: V-08/2011, 2011. • Valkenet K, van de Port IGL, Dronkers JJ, de Vries WR, Lindeman E, Backx FJG. The effects of preoperative exercise therapy on postoperative outcome: a systematic review. Clinical Rehabilitation 2010; 25(2): 99-111. • Xhardes Y, Avaux M, Beck P, Beget F, Bleton JP, Briart C et al.. Vade-mecum de kinésithérapie et de rééducation fonctionnelle, 6ème ed. Paris: Maloine; 2009.