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Síndrome del colón irritable

Síndrome del colón irritable. DEFINICION. Trastorno digestivo caracterizado por alte- ración del hábito intestinal y dolor abdo- minal, en ausencia de anormalidades di- gestivas estructurales. Puede ocurrir a cualquier edad, pero a me-

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Síndrome del colón irritable

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Presentation Transcript

  1. Síndrome del colón irritable

  2. DEFINICION Trastorno digestivo caracterizado por alte- ración del hábito intestinal y dolor abdo- minal, en ausencia de anormalidades di- gestivas estructurales. Puede ocurrir a cualquier edad, pero a me- nudo comienza en la adolescencia o prin- cipios de la vida adulta. Es más común en mujeres que en hombres.

  3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS ROMA II: Molestias o dolor abdominal desde 12 sema- nas como mínimo, ( no importa si son conse- cutivas), en el ultimo año más dos de las si- guientes características: • Se alivia con la defecación • Su comienzo se vincula con cambios en la frecuencia de la defecación. • Su comienzo se vincula con cambios en las características de las heces.

  4. CLINICA Afecta a personas menores de 45 años. Se divide en dos grupos: • Diarrea indolora. • Dolor abdominal que se acompaña de alteraciones del hábito intestinal: diarrea, estreñimiento o ambos. El dolor abdominal es episódico, tipo cólico; a veces puede referirse como molestia constante. Aumenta con el estrés, ciertas comidas ( leche, chocolate, cafeína, grasas, picantes), la mestrua ción y período premestrual, disminuye con la de fecación y eliminación de gases. Se localiza en hipogas- trio(25%), lado derecho(20%), lado izquierdo(20%), e- pigastrio(10%). El patrón más frecuente es constipación alternando con diarrea, se acompaña de tenesmo. Otros síntomas son: distensión abdominal, nauseas, vómitos,pi- rosis, ansiedad y depresión .

  5. FISIOPATOGENIA La causa específica del colón irritable se descono ce, puede existir mayor actividad motora recto sigmoide. La mayor actividad del colón daría un transito rápido y dolor abdominal. Además hay respuestas sensitivas excesivas a es tímulos viscerales, esto se debería: • Reclutamiento de nocireceptores. • Hiperexitabilidad medular. • Regulación cortical endógena, • Neuroplasticidad. Existe participación del SNC. Puede ser inducido por IGI. Hay aumento de células cromafines liberadoras de sero tonina en pacientes en los que predomina la diarrea.

  6. ESTUDIO DEL PACIENTE ANAMNESIS DX DIFERENCIALES EN CASO DE DOLOR: • Ulcera gastroduodenal. • Gastroparesia. • Alteraciones biliares. • Pancreatitis . • Diverticulosis. • EII. DIARREA: • SMA. • Uso de laxantes. • Hipertiroidismo. • EII. • Gastroenteritis infecciosa. CONSTIPACIÓN: • Hipotiroidismo. • Hipoparatiroidismo.

  7. ESTUDIO DEL PACIENTE METODOS COMPLEMENTARIOS DE DX: • LABORATORIO • COPROPARASITOLOGICO • RECTOSIGMOIDOSCOPIA • ESOFAGOGASTROSCOPIA (dispepsia) • COLONOSCOPIA (mayor de 40 años)

  8. PRONOSTICO Puede ser una enfermedad crónica, pero a menudo los síntomas mejoran con el tra tamiento. COMPLICACIONES: • DESHIDRATACION • DESNUTRICION • DEPRESION

  9. TRATAMIENTO DIETA: Alimentos con fibra vegetal, salvado, (au menta el volumen de las heces y mejora el estre- ñimiento), suplementos de fibra (psyllium). PREDOMINIO DEL DOLOR: Antiespasmódicos: trimebutina (2oo mg 30 min. antes del almuerzo y cena) ANTIFLATULENCIA:comer despacio, evitar bebi das gaseosas, y edulcorante. Simeticona y anti- ácidos se suelen usar. PREDOMINIO DE DIARREA: Loperamida: comprimido de 2 mg, dosis de 2 a 6 Comprimidos.

  10. TRATAMIENTO OTROS FARMACOS: ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: disminuyen la diarrea, el dolor y mejoran el estado de ánimo. AGONISTAS 5HT4(tegaserod) actividad procine tica, efectos adversos: diarrea y dolor de rebote. ANTAGONISTAS 5HT3 (alosetrona), disminuye el tránsito intestinal y el reflejo gastrocolico, dis minuye la diarrea y dolor abdominal.Reacciones adversas: constipación, colitis isquemica.

  11. TRATAMIENTO OTRAS TERAPEUTICAS: • CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA. • EJERCICIO FÍSICO REGULAR . • ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: psicote rapia, hipnosis.

  12. GRACIAS NATALIA GUDIÑO

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