1 / 76

METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM

METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM. SYNDROM X REAVENŮV SYNDROM SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM.

clara
Download Presentation

METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM

  2. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM

  3. METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM • SYNDROM X • REAVENŮV SYNDROM • SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE • ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM

  4. Kardiovaskulární riziko,zejména riziko koronárního onemocnění: RIZIKOVÉ FAKTORY

  5. RIZIKOVÉ FAKTORY (RF) • ZVÝŠENÝ LDL-CHOLESTEROL (LDL-C) • ZVÝŠENÝ KREVNÍ TLAK (TK) • KOUŘENÍ • … A DALŠÍ NEZÁVISLÉ RF

  6. Těsný vztah mezi mírnou hypertenzí a dyslipoproteinémií hypertriglyceridémie hyper LDL-C • + redukovaná glukózová tolerance • + centrální obezita • + hypokineze MÉNĚ VYJÁDŘENÁ

  7. Těsný vztah mezi mírnou hypertenzí a dyslipoproteinémií hypertriglyceridémie hypo HDL-C • + redukovaná glukózová tolerance • + centrální obezita • + hypokineze MÉNĚ VYJÁDŘENÁ

  8. hypertriglyceridémie hypo HDL-C redukovaná glukózová tolerance centrální obezita hypokineze MCVS + trombogenní faktory

  9. MCVS • SYNDROM X • REAVENŮV SYNDROM • SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE • ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM

  10. MCVS VAGUE • REAVENŮV SYNDROM • SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE • ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM

  11. MCVS • SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE • ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM

  12. MCVS • ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM ATS METABOLICKÝ SYNDROM

  13. MCVS SYNONYMA ATS MS

  14. ETIOLOGIE V rodinách s větší prevalencí DM II. typu, ICHS nebo hypertenze čili GENETICKÁ PREDISPOZICE projeví se zhoršenou glukózovou tolerancí • Při excesivním energetickém příjmu • a nízké pohybové aktivitě (PA) vznikáobezita (obvykle časný výskyt)

  15. OBEZITA Centrální (androgenní) typ distribuce tuku častěji muži

  16. OBEZITA Větší výskyt • hypertenze • DM • aterosklerózy častěji muži

  17. OBEZITA Periferní (gynoidní) typ distribuce tuku Není predispozice k ICHS častěji u žen

  18. HYPERINZULINÉMIE • Genetická predispozice • Nadměrný energetický příjem • Nedostatečný energetický výdej = zhoršené využití glukózy periferními tkáněmi způsobené sníženou účinností inzulínu REDUKOVANÁ CITLIVOST KOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍN

  19. HYPERINZULINÉMIE REDUKOVANÁ CITLIVOST KOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍN ZVÝŠENÁ PRODUKCE INZULÍNU BETA BUŇKAMI PANKREATU INZULÍNOVÁ REZISTENCE

  20. Normální účinek = 4x 4x x 4 receptory zesílí podnět 4-krát Množství inzulínu „x“

  21. 4x 2x x x INZULÍNOVÁ REZISTENCE

  22. 4x 2x x x 2x Snížená účinnost inzulínu x:2

  23. 4x 2x x x 2x 4x 8 (x:2) x:2

  24. Inzulínová rezistence Snížená účinnost inzulínu 4x Hyperinzulinémie 8 (x:2) 8 (x:2)

  25. 4x x 4x 8 (x:2)

  26. 4x normoinzulinémie 4x x 4x 4x hyperinzulinémie 4 (x:2)

  27. NORMÁLNÍ! Ale jaká je glykémie?

  28. HYPERINZULINÉMIE DOPROVÁZÍ EUGLYKÉMII!

  29. Teprve po jisté době (která může trvat desítky roků) je překročena sekreční kapacita pankreatu (nestačí produkovat inzulín) tím stoupá glykémie vzniká non-inzulín dependentní diabetes mellitus NIDDM

  30. NIDDM

  31. NIDDM MÁ KAUZÁLNÍ VZTAH K ICHS

  32. HYPERINZULINÉMIE • PŘEDCHÁZÍ NIDDM • REPREZENTUJE ATHEROGENNÍ PERIODU PŘED MANIFESTACÍ ICHS • ZVÝŠENÝ POSTPRANDIÁLNÍ INZULÍN = NEZÁVISLÝ RIZIKOVÝ FAKTOR ICHS

  33. HYPERTENZE Důležitý rizikový faktor zejména pro centrální mozkovou příhodu (CMP) ale také pro ICHS

  34. HYPERTENZE Jako součást MKVS mírná nebo střední, ne vysoká Příčina? Není zcela jasná ... ?

  35. HYPERTENZE Těsná korelace mezi postprandiální hladinou inzulínu a TK • Inzulín ovlivňuje • renální absorpci Na () • membránovou stabilitu () • produkci katecholaminů () vysvětlení kauzálních vztahů mezi zvýšeným inzulínem a hypertenzí (?)

  36. HYPERTENZE - INZULÍN : TK redukce tělesné hmotnosti (u obézních) • zvyšuje senzitivitu na inzulín • snižuje hladinu inzulínu v plazmě • snižuje TK

  37. HYPERTENZE - INZULÍN : TK Důkaz pro regulaci TK inzulínem: 1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii

  38. HYPERTENZE - INZULÍN : TK Důkaz pro regulaci TK inzulínem: 1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii

  39. HYPERTENZE - INZULÍN : TK Důkaz pro regulaci TK inzulínem: 1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii 2. Při pohybové aktivitě obézních osob (které mají hyperinzulinémii) TK klesá aniž by klesala hmotnost

  40. HYPERTENZE - INZULÍN : TK čili: redukce hyperinzulinémie = pokles hypertenze Důkaz pro regulaci TK inzulínem: 1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii 2. Při pohybové aktivitě obézních osob (které mají hyperinzulinémii) TK klesá aniž by klesala hmotnost

  41. HYPERTENZE - INZULÍN : TK Spojení mezi inzulínovou rezistencí a hypertenzí pomocí sympatického nervového systému (?) Pohybová aktivita redukuje katecholaminémii prostřednictvím cvičením indukovaného poklesu sérového inzulínu (?)

  42. inzulín katecholaminy krevní tlak

  43. inzulín katecholaminy krevní tlak

  44. HYPERTENZE - INZULÍN : TK Hypotéza: poměr mezi hypertenzí a redukovanou senzitivitou na inzulín jesekundární primárníjsou hemodynamické faktory mikrocirkulace ?

  45. HYPERTENZE - INZULÍN : TK hemodynamické faktory mikrocirkulace: ZVÝŠENÝM TLAKEM ZPŮSOBENÁ RESTRIKCE MIKROCIRKULACE LIMITUJE NUTRIČNÍ PRŮTOK A SNIŽUJE SVALOVOU SPOTŘEBU GLUKÓZY ?

  46. Glukóza množství „x“

  47. Glukóza množství < „x“ Stejné množství inzulínu metabolizuje menší množství glukózy

  48. VZESTUP CITLIVOSTI NA INZULÍN, KE KTERÉMU DOCHÁZÍ PŘI TRÉNINKU OBÉZNÍCH OSOB, MŮŽE BÝT VYSVĚTLEN HEMODYNAMICKÝMI FAKTORY

  49. PŘED TRÉNINKEM Množství glukózy „x“

  50. PO TRÉNINKU Množství glukózy „2x“ o o o o ZVÝŠENÁ KAPILARIZACE STEJNÉ MNOŽSTVÍ INZULÍNU ROZLOŽÍ VĚTŠÍ MNOŽSTVÍ GLUKÓZY

More Related