Impact de l’intégration des services destinés aux personnes âgées en perte d’autonomie : résultats préliminaires de P

1. Impact de l’intégration des services destinés aux personnes âgées en perte d’autonomie : résultats préliminaires de PRISMA-Estrie Michel Raîche, Réjean Hébert, et l’équipe PRISMA-Estrie : Recherche : Danièle Blanchette, Nicole Dubuc, Michel Tousignant, Gina Bravo, Johanne Desrosiers, André Tourigny, Lucie Bonin, Pierre Durand, Maxime Gagnon, Marie-France Dubois, Anne Veil et Suzanne Durand Partenaires : Céline Bureau, Johanne Bolduc, Rémy Lavigne, Robert Bellefleur, Pierre Richard, Linda Dieleman et Lysette Trahan

2. Plan de la présentation 1. Présentation de la méthodologie de l’étude 2. Objectifs spécifiques de cette évaluation intérimaire d’impact 3. Résultats T-0 : description initiale de l’échantillon 4. Résultats T-1 vs T-0 5. Discussion 6. Conclusion

3. Devis de l’étude 1. Devis quasi-expérimental : implantation de RISPA dans 3 MRC en Estrie 2. Sélection de 3 MRC témoins - groupes de comparaison 3. Échantillons aléatoires de la RAMQ 4. Identification de sujets à risque de perte d’autonomie 5. Mesure pré-implantation : T-0 6. Mesures annuelles en cours d’implantation : un an après (T-1) et 2 ans après (T-2)

4. Zone témoin L’Islet Montmagny Lévis Zone expérimentale Granit Sherbrooke Coaticook

5. Sélection de la population d’étude Population totale des personnes âgées non-institutionnalisées Dans les 6 territoires d’étude (3 témoins et 3 expérimentaux) 19 981 Échantillons aléatoires de personnes âgées de 75 ans et + Sélection de 6 échantillons à partir de la liste de la RAMQ 5200 Pour identifier des PA qui seraient des clients potentiels du RISPA Technique du questionnaire postal pour identifier des personnes âgées à risque de perte d ’autonomie 6 Cohortes de PA (3-Tém et 3-Exp) qui sont évaluées à domicile chaque année 920

6. Schéma résumé de l'étude Résultats d’aujourd’hui T-0 T-1 T-2           Sherbrooke Implantation du RISPA Granit Coaticook Lévis - Chutes-de-la-Chaudière Montmagny L’Islet 2001 2002 2003

7. Objectifs de l’évaluation préliminaire d’impact • Déterminer si des impacts sont décelables après une implantation partielle • Monitorer la perte d’autonomie • Monitorer le fardeau des aidants • Monitorer la satisfaction et de l’autonomisation : partie de Maxime Gagnon • Monitorer l’utilisation des services de santé : étude économique

8. Variables et instruments de mesure Domicile / an Suivi tél. / 2 mois Suivi tél. / 2 mois Domicile / an Domicile / an Domicile / an Domicile / an Suivi tél. / 2 mois Suivi tél. / 2 mois Suivi tél. / 2 mois

9. Résultats T-0

10. Résultats T-0 Composition des cohortes : • Âge moyen de 83 ans, environ 2/3 de femmes • Groupes comparables au départ : • autonomie fonctionnelle (SMAF moyen de 19) • Folstein ou MMSE (score moyen de 24) • satisfaction et autonomisation • fardeau des aidants (fardeau moyen de 18, modéré) • état civil : 47% - veuves, 44% mariés • scolarité : 6 à 7 années d’études en moyenne

11. Résultats T-0

12. Résultats T-0 Constats du T-0 • Cohortes constituées de personnes vulnérables, clients éventuels du RISPA • Les écarts observés dans le futur pourraient être attribués au RISPA implanté

13. Résultats T-1 vs T-0

14. Cheminement des sujets dans l’étude 920 sujets évalués à T-0 : 501 - X / 419 - T 63 - Décès N.S. 28 - X / 35 - T 41 - INST N.S. 28 - X / 13 - T 32 - État inconnu 12 - X / 20 - T 8 - Déménagé hors zone d’étude 4 - X / 4 - T 22 - Abandons définitifs 8 - X / 14 - T 2 - Perdus de vue 0 - X / 2 - T 784 - Sujets vivants à domicile à T-1 : 433 - X / 351 - T 37 - Refus 13 - X / 24 - T 747 - sujets évalués 420 - X / 327 - T

15. Exposition de nos sujets au RISPA Taux de pénétration du RISPA dans nos cohortes expérimentales de personnes âgées : • Faible pénétration de la gestion de cas à T-1 : • 6/208 sujets de l’échantillon dans Sherbrooke • 4/137 sujets de l’échantillon dans Coaticook • 13/156 sujets de l’échantillon dans Mégantic • Utilisation de PSI et du DCI reliée à gestion de cas, donc peu d’exposition de nos cohortes expérimentales à ces éléments • 3 autres éléments du RISPA en implantation

17. Résultats T-1 vs T-0

18. Résultats T-1 vs T-0

19. Fardeau :0-18 = basà modéré, 19-32 = élevé, 33-88 = grave

20. Conclusion

21. Conclusion • Les cohortes suivies sont constituées de clients potentiels du RISPA • Nécessité de prolonger l’étude pour capter les effets • À implantation partielle, pas d’impact notable sur la perte d’autonomie ni sur le fardeau de l’aidant • Nécessité d’implanter davantage pour déceler des effets  il doit y avoir un seuil minimum pour observer un impact, synergie des élément

22. Merci de votre attention Merci à l’équipe de recherche de l’étude d’impact Financement du projet : • Professionnelles de recherche : • Nathalie-Audrey Joly, Marie-Claude Boissé, Valérie Guillot, Isabelle Labrecque, Hélaine-Annie Roy, Dany Simard, Myriam Bergeron • Assistantes de recherche : • Josée Mainville, Émilie Richard, Karine Veilleux • Secrétariat : • Jade Bilodeau et Lucie Duquette • Autres personnes ayant déjà travaillé sur le projet : • Monika Szpotowicz, France Bouchard, Françoise Demers-Dubé, Isabelle Tremblay, Nancy Vallée, Sylvie Boyer, Monique Fortin, Lucie Ménard, Pascale Morin, Line Laplante