Työterveyshuollon uudistukset ja kehittäminen

1. Työterveyshuollon uudistukset ja kehittäminen Kristiina Mukala Lääkintöneuvos, STM

3. Sosiaali- ja terveysministeriön strategiset valinnat 2020 • Hyvinvoinnille vahva perusta • Terveys ja hyvinvointi osaksi kaikkea päätöksentekoa • Pidempiä työuria työhyvinvoinnilla • Elämän eri osa-alueet tasapainoon • Sosiaaliturvan rahoitus kestäväksi • Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin • Vähennetään hyvinvointi- ja terveyseroja • Asiakaskeskeisyys palvelujen lähtökohdaksi • Uudet palvelujen rakenteet ja toimintatavat • Vahva sosiaalinen yhteenkuuluvuus • Elinympäristö tukemaan terveyttä ja turvallisuutta • Vahvistetaan ympäristön elinkelpoisuutta • Varmistetaan yhteiskunnan toimivuus erityistilanteissa

4. Jyrki Kataisen hallitusohjelma • Työterveyshuollolla on tärkeä rooli työurien pidentämisessä. • Työkyvyttömyyden ehkäiseminen • Osatyökykyisten työmahdollisuuksien parantaminen • Terveyden edistämisen sekä työterveyshuollon, kuntoutuksen ja työelämän kehittäminen • Kehittäminen pohjautuu Työterveyshuolto- ja Työhyvinvointi-työryhmien ehdotuksiin

5. TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1§ 2mom) Yhteistoimin edistää: • työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; • työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta; • työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä työuran eri vaiheissa; sekä • työyhteisön toimintaa.

6. TTH-Laki 12§ • Työpaikkaselvitys • Terveystarkastukset • Toimenpide-ehdotukset • Tietojen antaminen ja ohjaus • Työssä selviytymisen seuranta ja kuntoutukseen ohjaaminen • Yhteistyö • Ensiapu • Työkyvyn ylläpitäminen ja edistäminen • Laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta

7. Painopisteenä TTH:n sisällössä (12§) • Työpaikan tarpeista lähtevää • Ennalta ehkäisevää työn, työolosuhteiden ja turvallisuuden selvittämistä ja tähän perustuvien • Toimenpiteiden toteuttamista työntekijän terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn seuraamiseksi

8. Työterveysyhteistyö • työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistyötä työterveyshuoltolain tarkoituksen toteuttamiseksi

9. Työterveysyhteistyön kehittäminen • Selvillä olemisen periaate • Varautumisen periaate • Osallistumisen periaate

10. Kristiina Mukala 27.10.2011 Selvillä olemisen periaate • Henkilöstön tila (mm. työtyytyväisyys, osaaminen, terveydentila ja työkyky) • Työkykyyn liittyvät riskit • Terveyteen liittyvät riskit • Työn psyykkinen ja fyysinen kuormittavuus • Työkyvyttömyyskustannukset

11. Varautumisen periaate • Henkilöstöriskien hallinta • Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisevät toimet Kristiina Mukala 27.10.2011

12. Osallistumisen periaate • Tilannekohtainen selvitys työssä jatkamisen mahdollisuuksista • Työterveysyhteistyö ja sen suhde työpaikan työturvallisuusyhteistyöhön määriteltävä Kristiina Mukala 27.10.2011

13. Työterveyshuollon tehtävien uudet painotukset • Voimavarat kuormitustekijöiden rinnalle • Primaari-, sekundaari- ja tertiaaripreventio - työkyvyn edistäminen, tukeminen ja palauttaminen • Painotus jäljellä olevaan työkykyyn ja voimavaroihin • Sairauksista aiheutuvan työkyvyttömyyden ehkäisy • Työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy, työhön paluun tuki, työn sopeuttaminen

14. Työkyvyn hallinta korvausperusteena • Sairausvakuutuslain 13 luvun 5 §:n muutos: 60 % korvauksen edellytys • työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tukeminen työpaikan ja työterveyshuollon toteuttamana yhteistyönä • sairauspoissaolojen seuranta • Päävastuu työkyvyn ylläpitämisestä on työnantajalla • Työterveyshuollon asiantuntemuksen käyttäminen nykyistä tehokkaammin

15. 30 60 90

16. Hallituksen esitys 75/2011 laiksi sairausvakuutuslain (19/2012) ja työterveyshuoltolain (20/2012) muuttamisesta Pitkittyvissä työkyvyttömyystapauksissa • työterveyshuollon on arvioitava työntekijän jäljellä oleva työkyky ja • työnantajan on selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssä. • Arvio olisi tehtävä viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu enimmäisaikaan laskettavilta 90 arkipäivältä.

17. Työterveyshuoltolain muutokset 10 a § Sairauspoissaolosta ilmoittaminen • työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään silloin, kun poissaolo on jatkunut kuukauden ajan. 12 § Työterveyshuollon sisältö5a) työntekijän työkyvyn arviointia • työntekijän työkyvyn arviointia ja työssä jatkamismahdollisuuksia koskevan lausunnon laatiminen; lausuntoon on sisällytettävä työterveyshuollon arvio työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä sekä työnantajan yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa tekemä selvitys työntekijän mahdollisuuksista jatkaa työssä.

18. Sairausvakuutuslain muutokset • 4 § Päivärahaetuuksien hakemista koskevat määräajat • Päivärahaetuuksia on haettava seuraavasti: • 1) sairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta ja osasairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa siitä päivästä, josta alkaen etuutta halutaan saada

19. Täydentäviä säädösmuutoksia • Valtioneuvoston asetus hyvästä työterveyshuoltokäytännöstä (1484/2011) päivitetään • Työnantaja informoi työterveyshuolto • Työterveyshuollon toiminta: • terveyden ja työkyvyn arviointi, • suunnitelma työkyvyn edistämisestä sekä kuntoutustoimenpiteiden käynnistäminen • hoitoon ja jatkotoimiin ohjaaminen

20. Työpaikka Työterveyshuolto Työsuojelu Työkyky 30pv/v Työnantaja Työntekijä 60 pv 90 pv Neuvottelu KELA 60pv Kuntoutustarvearvio

21. Erikoissairaanhoito Terveydenhuolto Kuntoutus Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Työsuojelu Työpaikka Työnantaja Työntekijä

22. Terveydenhuoltolaki 1326/2010 • Järjestämissuunnitelma • Hoitoketjut • Perusterveydenhuollon yksikkö

23. Keinoja • Osasairauspäiväraha • Osittainen kuntoutustuki • Työkokeilu

24. Sairausvakuutusprosessi Lähde: Niina Kuuva, ETK 2011

25. Yhteistyö ja vuorovaikutus • yhteinen päämäärä • työnjako • sovitut vastuualueet • arvostus • tiedonkulku

26. 16.03.2012 Part/inen / Mukala WORKPLACE WORKPLACE - OHS Supportprocess for workability • OHS aggreement • OHS action plan • Good practises in retaining work ability • Sickness absence follow up • Early support for work ability • Negotiation between employer, employee and OHS • Work load estimation • Possibilities to rearrange work; • Working hours • Work arrangement • etc • Rehabilitation possibilities • Part time sick leave • Medical, professional, social 30 daysEmployerannouncessicknessabsence to OHS 90 daysStatement of the possibilities to return to work 60 daysApplication of sickleavereimbursement Employer - employeenegotiation

27. Kiitos!