Neregistrovaná zařízení pobytových sociálních služeb

1. Neregistrovaná zařízení pobytových sociálních služeb Mgr. Pavel Doubek, oddělení dohledu Kancelář veřejného ochránce práv Ostrava 8.10.2014

2. Osnova Úvod: systematické návštěvy VOP a prevence špatného zacházení. • Co je „neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb?“ • Jak poznáme „neregistrované zařízení“? • Obranné argumenty provozovatelů „neregistrovaných zařízení“ • Zjištění a hodnocení ochránce • Reakce státních orgánů • Co s klienty? Dotazy a diskuse

3. Systematické návštěvy • Místa, kde se nachází osoby omezené na svobodě. • Prevence špatného zacházení. • Detence de iure. • Detence de facto.

4. Co je „neregistrované zařízení pobytových sociálních služeb“? Neregistrované zařízení sociálních služeb je zařízení, které poskytuje „sociální služby“osobám závislým na péči, přestože nedisponuje oprávněním k jejich poskytování. Oč jde? • ubytovací zařízení, hotel • specializuje se na služby, po kterých je velká poptávka (demence) • velkolepá inzerce • působí jako domov pro seniory či zdravotnické zařízení • poskytuje péči, včetně ošetřovatelské http://iregistr.mpsv.cz/

5. Systematické návštěvy • Neohlášené, na místě s uvědoměním ředitele zařízení. • Obvykle 3 - 5 právníků KVOP, zveme externisty z jiných oborů • Trvají 1 – 3 dny, někdy i v noci. • Tipy na zařízení dostává ochránce z řady zdrojů.

6. Systematické návštěvy • V zákoně o VOP (§ 15) široká oprávnění: • vstupovat do všech prostor, • nahlížet do spisů, včetně zdravotnické dokumentace, • klást otázky zaměstnancům, hovořit se všemi zde umístěnými osobami, a to v soukromí. • Průběh návštěv: • prohlídka zařízení • studium dokumentace • rozhovory • pozorování Diskrétnost, široký záběr témat.

7. Uskutečněné systematické návštěvy • 8 uskutečněných návštěv • 7 zařízení nevyhověla doporučením Sankce medializací (3) Předání na registrující orgán Předání k dalším orgánům (ÚP, KHS, PČR) • Ve všech případech zjištěno špatné zacházení • Ve všech případech jádro problému v chybějící registraci • Ve všech případech jednotné doporučení – registrace!

8. Proč ochránkyně kontroluje? • Poskytování zdravotní péče nekvalifikovaným personálem; • Neodpovídající strava a nulová prevence malnutrice; • Není vedena dokumentace o potřebách klienta; • Použití pnp je v rozporu s právními předpisy; • Odebírání veškerých příjmů; • Odebírání osobních dokladů; • Zásahy do práva na soukromí; • Omezování pohybu; • Podávání neklidové medikace; • Nulový pohyb na čerstvém vzduchu; • Absence návazné péče; • Hygiena.

9. Zařízení poskytuje sociální služby osobám závislým na péči • a) poskytnutí ubytování, • b) poskytnutí stravy, • c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu,  • d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, • e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, • f) sociálně terapeutické činnosti, • g) aktivizační činnosti, • h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. + Osoba závislá na péči domov pro seniory (§ 49); domov se zvláštním režimem (§ 50) =

10. Zjištění a hodnocení ochránce • Zařízení nedisponuje oprávněním, přestože bylo prokázáno, že osobám závislým na péči poskytuje ubytování, stravu a péči výše uvedeného rozsahu, což charakterizuje službu „domov pro seniory“, či s ohledem na četná režimová opatření spíše službu „domov se zvláštním režimem“. • Služby poskytují klientům zaměstnanci poskytovatele a asistenti sociální péče, kteří se nachází obsahově ve stejném postavení jako zaměstnanci. • Klienti sami vnímají zařízení jako pobytovou sociální službu. Rovněž internetová prezentace CKS vzbuzuje dojem, že bude v zařízení komplexně postaráno o nemohoucí seniory. Mým základním doporučením je neprodleně vytvořit podmínky pro úspěšné zaregistrování sociální služby, jinak činnost ukončit. Zpráva z návštěvy CKS Kunštát

11. Jak poznáme „neregistrované zařízení“?

12. Jak poznáme „neregistrované zařízení ?

13. Jak poznáme „neregistrované zařízení ? • Prezentuje se jako domov pro seniory • Klienti jsou závislí na péči (nejedná se o „hotelové rekreanty“) • Personál poskytuje sociální a zdravotní služby. Personál je řízen provozovatelem. • Režimová opatření • Omezování pohybu klientů • Zásahy do soukromí • Smlouvy – stanoven rozsah poskytovaných služeb • Platby – za co platíme? Komu platíme? Čím platíme? • Není v registru:http://iregistr.mpsv.cz/

14. Personál • Zaměstnanci provozovatele • Asistenti sociální péče • Kombinace obou • Pečovatelská služba • Bez jakékoliv odbornosti • Poskytují sociální služby i zdravotní služby • Nazývají se „sestra“, „pečovatelka“, „sociální pracovnice“ klamání klientů • Vedou záznamy o poskytované péči • Hierarchie řízení (zadávání úkolů, kontrola, odpovědnost) • Pracují na směnný provoz podle rozpisu směn • Odměňovány provozovatelem POZOR

15. Smlouvy • Inominátní občanskoprávní smlouvy • Málokdy je ve smlouvě zakotven závazek poskytovat úkony péče • Často však závazek poskytovat ubytování a stravu a dále zprostředkovat další služby (sociální a zdravotní) • Úprava plateb • Kdo sjednává? Kde jsou uloženy? Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme.“

16. Platby • Vysoké částky (okolo 20.000 Kč). • Nezůstává povinný 15 % zůstatek? • Platí důchodem a příspěvkem na péči. • Pnp hradí přímo zařízení . Hrozí odejmutí!!! • Platí za ubytování, stravu, „zprostředkované služby“. Argument zařízení: „máme dvojí režim plateb“

17. Obranné argumenty provozovatelů „neregistrovaných zařízení“ Argument zařízení: „máme živnostenské oprávnění , na jehož základě poskytujeme služby pro rodinu a domácnost“ Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče.“  Argument zařízení: „poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby, příp. osobní asistence.“

18. „Máme živnostenské oprávnění , na jehož základě poskytujeme služby 78 a 79“ Živností není poskytování sociálních služeb podle zvláštního právního předpisu (§ 3 odst. 3 živnostenského zákona) !!!! Stanovisko ochránce k poskytování sociální péče na základě živnostenského oprávnění z dubna 2013.

19. „Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí asistentů sociální péče.“ • MPSV: Jde o terénní institut operující v přirozeném prostředí nesoběstačné osoby !!! (www.mpsv.cz/cs/13928) • Ochránkyně: Funkce asistentů v neregistrovaném zařízení slouží k obcházení zákona !!!

20. „Poskytujeme pouze ubytování a stravu. Zbytek pouze zprostředkováváme pomocí pečovatelské služby.“ • Ochránkyně: Jde o zneužití práva!

21. Reakce státních orgánů

22. Správní delikt neoprávněného poskytování sociálních služeb • Překryv s trestným činem neoprávněného podnikání • Zpráva z návštěvy zařízení jako podnět ve smyslu § 42 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád • Problém zahájení správního řízení a dokazování -> snad vyřeší metodika MPSV • Pokuta do výše 1 000 000 Kč • Často více správních deliktů i trestných činů!!!

23. Co s klienty? • Neregistrované zařízení x život na ulici ? • Povinnosti obcí s rozšířenou působností? • Podpora rodin a terénních služeb? • Úloha zdravotnických zařízení? foto: profimedia.cz

24. Děkuji za pozornost doubek@ochrance.cz tel.: 542 542 306