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Module Optionnel Sémiologie – Médecine d’Urgence N E U R O L O G I E - PowerPoint PPT Presentation


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Module Optionnel Sémiologie – Médecine d’Urgence N E U R O L O G I E. Pr Christian STAPF Hôpital Lariboisière [email protected] Neurologie. Maladies organiques du système nerveux et des muscles

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Presentation Transcript
Module optionnel s miologie m decine d urgence n e u r o l o g i e

Module OptionnelSémiologie – Médecine d’UrgenceN E U R O L O G I E

Pr Christian STAPF

Hôpital Lariboisière

[email protected]


Neurologie
Neurologie

  • Maladies organiques du système nerveux et des muscles

  • Développement à partir de la Médecine Interne lors du 19ème siècle (France, Allemagne, GB)

  • Spécialité "analytique" et "intellectuelle"

  • Combiner connaissances d'anatomie, physiologie, pathologie avec habilités cliniques (examen) pour arriver à un diagnostique précis.

  • Localisation de "la lésion"

  • Electrophysiologie (EEG, EMG, PEV, PEA, …)

  • Echodoppler des artères extra- et intracrâniennes

  • Ponction lombaire


Neurologie1
Neurologie

  • 1% des Médecins Spécialistes en France

  • 0.5% des Médecins Français

  • 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations

  • 60 000 Sclérose en Plaques

  • 120 000 Maladie de Parkinson

  • 400 000 Maladie d'Alzheimer

  • 500 000 Accidents Vasculaires Cérébraux

  • 600 000 Epilepsie

  • 8 000 000 Migraines

  • … Psychosomatique


Neurologie2
Neurologie

  • 1% des Médecins Spécialistes en France

  • 0.5% des Médecins Français

  • 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations

  • 60 000 Sclérose en Plaques

  • 120 000 Maladie de Parkinson

  • 400 000 Maladie d'Alzheimer

  • 500 000 Accidents Vasculaires Cérébraux

  • 600 000 Epilepsie

  • 8 000 000 Migraines

  • … Psychosomatique


Neurologie3
Neurologie

  • ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX

  • Fréquence : 130 000 nouveaux cas/an (350/jour)

    • < 65 ans : 25%

  • Gravité : décès 25% séquelles 50% guérison 25%

  • - 1ère cause de handicap chez l’adulte

  • - 2ème cause de perte de facultés intellectuelles

  • - 3ème cause de mort (60 000/an)

  • Coût : 3-5% budget annuel de la santé




  • C phal es
    Céphalées

    • Signes focaux

      • Nerfs crâniens

      • Longues voies

    • Signes végétatifs

      • Nausées

      • Vomissements

    • Signes généraux

      • Fièvre

      • Syndrome méningé

      • Etat général

    • Début

      • Brutal

      • Progressif

    • Intensité

      • EVA 1 - 10

    • Localisation

      • Unilatéral

      • Bilatéral

    • Fréquence

      • Unique

      • Episodique

      • Chronique


    • Présence d’un syndrome méningé à l’examen

    • raideur de la nuque à la flexion douce de la tête (contracture de caractère antalgique des muscles cervicaux)

    • signe de Kernig: limitation de l’élévation des membres inferieurs avec impossibilité de fléchir les cuisses sans fléchir les genoux lorsqu’on met le malade en position assise ou lorsqu’on élève les membres inférieurs du malade couché

    • signe de Brudzinski: flexion involontaire


    Anévrisme intracrânien: Traitement

    Neurochirurgie Neuroradiologie


    Infarctus c r bral
    Infarctus cérébral

    • 1. INFARCTUS TERRITORIAL

    • Signes cliniques:

    • Syndrome cortical

    • Aphasie

    • Négligence

    • Hémianopsie homonyme

    • Etiologie:

    • atteinte d'une "grande artère"

      • embolie artérielle

      • embolie cardiaque

      • thrombose artérielle


    Infarctus c r bral1
    Infarctus cérébral

    • 2. INFARCTUS LACUNAIRE

    • Syndrome lacunaire:

    • Absence de signes corticaux !

    • Hémiparésie pure

    • Déficit sensitif pur

    • Hémiparésie ataxique

    • Dysarthrie/main malhabile

    • Etiologie:

    • maladie des "petites artères"

    • artériolosclérose / lipohyalinose

      • Hypertension artérielle

      • Diabète

      • Plaque sur artère porteuse


    Infarctus c r bral2
    Infarctus cérébral

    • 3. INFARCTUS JONCTIONNEL

    • Syndrome complexe:

    • Syndrome cortical fluctuant

    • Aphasie, négligence

    • Hémianopsie homonyme

    • Composante "hémodynamique"

    • Etiologie:

    • sténose artérielle

    • artériosclérose

      • tabagisme

      • dyslipidémie


    Infarctus sylvien malin
    Infarctus sylvien malin

    • Syndrome clinicoradiologique

    • Hémiplégie

    • Hémianesthésie

    • Syndrome cortical

      • Hémianopsie

      • Déviation du regard

      • Aphasie / Négligence

    • Troubles de la vigilance


    Infarctus sylvien malin1
    Infarctus sylvien malin

    • Syndrome clinicoradiologique

    • Hémiplégie

    • Hémianesthésie

    • Syndrome cortical

      • Hémianopsie

      • Déviation du regard

      • Aphasie / Négligence

    • Troubles de la vigilance

    • Infarctus ACM total

    • + / - ACA et/ou ACP


    H micr niectomie
    Hémicrâniectomie

    Hémicrâniectomie Reconstruction par crânioplastie


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