Définitions

1. Définitions • Propédeutique : ensemble des techniques d’examens • inspection, palpation, examens complémentaires • individu/ ensemble du troupeau • Sémiologie : partie de la médecine qui étudie les signes cliniques des maladies

2. Les objectifs du cours • Propédeutique-sémiologie : base de la clinique • Comment éviter des erreurs de diagnostic ? • on ne cherche que ce que l’on connaît... • on ne trouve que ce que l’on cherche... • Connaître les modifications physiologiques de l'appareil génital au cours de la vie génitale • Anatomie et physiologie de la reproduction • Examen complet, systématique

3. Propédeutique et sémiologie de l’appareil génital femelle 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2. Sémiologie : vulve et régions voisines 3. Examen du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie du vagin : glaires vaginales 4. Examen du col 4. 1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5. Examen de l’utérus 5. 1. Propédeutique 5. 2. Sémiologie de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

4. Présentation et contention du sujet • Contention du sujet (entrave, barre, tord nez…) • Responsabilité du vétérinaire • Préparation de l’animal • nettoyage de la région périgénitale • Préparation de l'opérateur, du matériel • Recueil des commémoratifs • Examen général de l’animal

5. Propédeutique et sémiologie de l’appareil génital femelle 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2. Sémiologie : vulve et régions voisines 3. Examen du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie du vagin : glaires vaginales 4. Examen du col 4. 1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5. Examen de l’utérus 5. 1. Propédeutique 5. 2. Sémiologie de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

6. 2. Examen de la région périgénitale externe et de la vulve • Inspection à distance • Examen du bassin : pelvimétrie • Port et mouvements de la queue, ligaments sacro-sciatiques • Attitude de la femelle : dos voussé, piétinements • Facilité de mouvement

7. Examen de la vacheInspection à distance

8. 2. Examen de la région périgénitale externe et de la vulve • Inspection rapprochée externe • face inférieure de la queue • rapports anus, vulve, pointes ischiales • vulve • Volume • Position • Symétrie • Exsudats • Inspection interne • lèvres vulvaires écartées • muqueuse vestibulaire, clitoris : rose luisant

9. Vulve et région périnéale de la jument et de la vache Vulve et périnée de jument Vulve et périnée de vache

10. 2. Examen de la région périgénitale externe et de la vulve • Palpation • ligaments sacro-sciatiques • marges de l’anus • palpation externe de la vulve • palpation interne du vestibule

11. 2. Sémiologie de la région périgénitale externe et de la vulve • Ligaments sacro-sciatiques et queue • Relâchement en fin gestation • queue relevée : nymphomanie, fin de gestation • Sécrétions ou croûtes à la face inférieure de la queue • Vulve • position verticale oblique (amaigrissement) • volume • gonflement (œdème) : prepartum, chaleur • atrésie congénitale rare ou acquise  free martinisme vh • déformations • Déchirures, abcès, tumeurs, hématomes • défaut de perméabilité  pneumovagin • muqueuse vestibulaire : rougeur ± granulations  inflammation • Ecoulements vulvaires ou glaires cf vagin • sécrétions provenant de la muqueuse cervicale ou utérine

12. Atrésie vulvairefreemartinisme Lèvres vulvaires minces périnée allongé, poils Membranes placentaires de vache - gestation gémellaire

13. Vulve de jument - métrite contagieuse équine

14. Chien : hermaphrodisme vrai (XX) Clitoris péniforme clitoris

15. Propédeutique et sémiologie de l’appareil génital femelle 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2. Sémiologie : vulve et régions voisines 3. Examen du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie du vagin : glaires vaginales 4. Examen du col 4. 1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5. Examen de l’utérus 5. 1. Propédeutique 5. 2. Sémiologie de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

16. Appareil génital de la vache

17. 3. Propédeutique et sémiologie du vagin • Propédeutique • Inspection : lumière vaginale virtuelle • spéculum ou vaginoscope et source lumineuse • Vache, jument: 30-40 cm/ 5-8 cm • Truie : stress • Petits ruminants : 15 cm/ 3 cm • Chienne : spéculum tubulaire • Chatte : tranquillisation préalable, spéculum d’otorhinologie • nettoyage préalable de la région périgénitale • éviter les lubrifiants • Détection des métrites (vache) + 40 %/ examen sans vaginoscopie (Dohmen et al.)

18. Examen vaginoscopique de la vache

19. Examen vaginoscopique de la vache

20. 3. Propédeutique du vagin • Palpation non systématique • obstétrique • main (grandes espèces), doigt (petites espèces) • Examens complémentaires • Écouvillon • recherche d’agents infectieux • Au niveau du col • Histologie : frottis chez la chienne • détermination du moment de l'accouplement • Indice acidophile :kératinisation des cellules épithéliales • Recherche de pathologie génitale

21. 3. Sémiologie du vagin • Axe • Dimensions • Glaires • Muqueuse vaginale

22. 3. Sémiologie du vagin • Axe • position de l'animal • rectiligne et horizontal : coudure 45° (chienne) • déviation horizontale • ptose chez les femelles âgées, urovagin • gestation, métrite • déviation latérale • réplétion du rumen • torsion de matrice • gestation

23. Schéma des organes génitaux de la chienne : (1) commissure de la vulve (2) vestibule; (3) fosse clitoridienne (4) clitoris (5) méat urinaire (6) vagin (7) col et (8) corps de l’utérus (9) cornes utéines (10) ovaire dans la bourse (11) ouverture de la bourse

24. 3. Sémiologie du vagin • Dimensions du vagin • Atrésie • Anomalies congénitales • maladie des génisses blanches, infantilisme génital, free martinisme • Lésions cicatricielles • kystes des canaux de Gartner ou des glandes de Bartholin • tumeurs (chienne) • Distension • ptose vulvo-vaginale : pneumovagin ou urovagin

25. Tractus génital de vache - kystes des canaux de Gartner

26. Vue caudale du vagin de vache - kystes par rétention de la glande de Bartholin

27. Prolapsus vaginal - vache

28. Prolapsus vaginal - chienne

29. Prolapsus utérin - vache

30. 3. Sémiologie du vagin • Les glaires vaginales • produit de sécrétion de l’utérus et du col à certains moments du cycle génital • consistance, volume et viscosité variable • permanente ou intermittente • physiologique (anté-partum, mise bas et post-partum, chaleurs) • pathologique : • glaires ± fibrine ± pus • sang

31. Les glaires cervico-utérines chez les femelles domestiques Période ante-partum post-partum œstrus fluidification du lochies glaires de chaleurs bouchon muqueux Jument qq heures avant MB J1-2 4-5 jours caséum vaginal abondante, translucide Vache J-15 à J0 1-2 semaines 12-24 h, filante + après fin des chal sérosanguinolente Petits discret 8-10 jours discrète, fugace ruminants Truie discret prodrome MB 1-2 j peu abondantes Chienne discret 3-5 j abondants proestrus : 8 jours 48 h avant MB jusqu’à 1 mois œstrus : 8 jours

32. Col de vache : glaire de chaleur

33. 3. Sémiologie du vagin • La muqueuse vaginale • couleur • cycle, gestation, pathologie • Jument : • suffusion sanguines lors de saillie • caséum blanc > 40 j gestation • brides • lésions : traumatismes, déchirures • corps étranger • tumeur : sarcome de Sticker, fibrome, lipome • Kystes

34. Bride vaginale chez la vache

35. Fibroléïomyome vaginal vache

36. Propédeutique et sémiologie de l’appareil génital femelle 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2. Sémiologie : vulve et régions voisines 3. Examen du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie du vagin : glaires vaginales 4. Examen du col 4. 1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5. Examen de l’utérus 5. 1. Propédeutique 5. 2. Sémiologie de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

37. 4. Propédeutique du col • Inspection • Exocol par voie vaginale : bovin, équin, petits ruminants • Spéculum ou vaginoscope • difficile : chienne • Palpation • Voie vaginale : grandes espèces domestiques • Attention jument gravide • Voie rectale : grandes espèces domestiques • Voie abdominale : carnivores • directe ou tube dans le vagin Vue caudale du col de vache

38. Palpation du col de la vache

39. Palpation du col de la vache : appréciation de la mobilité

40. Jument Vagin Vestibule Vulve Pubis Vessie Col Corps Corne • Col en avant • du bassin • rectiligne • replis longitudinaux • 10 cm de long

41. Cathétérisme du col • IA, lavage utérin, antibiothérapie in utero • Transplantation embryonnaire • Prélèvements, biopsie Vue dorsale après ouverture Col utérin de la vache

42. 4. Sémiologie du col : vache • Position centre du cul de sac antérieur du vagin, • sur le plancher du bassin • en avant : hypertrophie utérine • en arrière : recul de l’utérus gravide • dévié : torsion de l’utérus, adhérences, réplétion de • la panse • Volume 8 cm/4 cm •  fin de gestation, inflammation aiguë, tumeurs •  hypoplasie congénitale, atrophie cervico-utérine

43. 4. Sémiologie du col : vache • Forme • Conique (génisse) ou cylindrique • Cicatrices, brides, tumeurs, kystes • Anomalies congénitales : col double • Torsion utérine : aspect spiralé du col • Muqueuse du col • bouchon muqueux • modification de couleur • chaleur, gestation, inflammation

44. Col double de vache

45. Col double de vache : poche allantoïdienne

46. 4. Sémiologie du col : vache • Mobilité •  Augmentation du poids de l’utérus : gestation, pyomètre, tumeur •  Adhérences cervico-utérines avec les viscères abdominaux •  Distension des ligaments suspenseurs de l’utérus • Consistance • Premier segment de l’appareil génital palpé  cicatrices, tumeur, âge  Chaleur • Perméabilité • Cathétérisme du col : Franchissement difficile en-dehors de l’oestrus  Inflammation aiguë  Œdème, sténose, imperforation du col rare

47. 4. Sémiologie du col : jument • Position en avant du pubis • Chaleur : Sur le plancher vaginal • Volume • Augmentation : oestrus (ptose) • Diminution : gestation • Muqueuse du col • Bon reflet des modifications de la vie génitale • Gestation : Caséum épais • Mobilité Moins mobile / vache • Consistance Peu marquée en dehors de la gestation • Perméabilité Franchissement facile / vache

48. 4. Sémiologie du col • ovin, caprin cathétérisme du col impossible • chienne cathétérisme difficile

49. Propédeutique et sémiologie de l’appareil génital femelle 1. Définitions et généralités 2. Examen de l’appareil génital externe et de la région périgénitale 2. 1. Propédeutique 2. 2. Sémiologie : vulve et régions voisines 3. Examen du vagin 3. 1. Propédeutique 3. 2. Sémiologie du vagin : glaires vaginales 4. Examen du col 4. 1. Propédeutique 4. 2. Sémiologie du col 5. Examen de l’utérus 5. 1. Propédeutique 5. 2. Sémiologie de l’utérus 6. Examen du salpinx et de la bourse ovarique 7. Examen des ovaires

50. 5. Propédeutique de l’utérus • Inspection • Laparoscopie, endoscopie, échographie • Palpation • Voie rectale : grandes espèces domestiques • Voie abdominale : carnivores