1 / 37

Esame del bambino in sedazione: indicazioni e limiti L’esame della retina

Esame del bambino in sedazione: indicazioni e limiti L’esame della retina. E.Piozzi A.O. Niguarda-Cà Granda Milano S.C. di Oftalmologia Pediatrica Direttore: Dott.ssa E. Piozzi SOI Milano 25-28 Novembre 2009. QUALI PAZIENTI?. Malformazioni oculari Cataratta congenita

bernad
Download Presentation

Esame del bambino in sedazione: indicazioni e limiti L’esame della retina

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Esame del bambino in sedazione: indicazioni e limiti L’esame della retina E.Piozzi A.O. Niguarda-Cà Granda Milano S.C. di Oftalmologia Pediatrica Direttore: Dott.ssa E. Piozzi SOI Milano 25-28 Novembre 2009

  2. QUALI PAZIENTI? • Malformazioni oculari • Cataratta congenita • Sindromici con coinvolgimento oculare • Pz con leucocoria / alterazioni riflesso rosso • Patologie corio e vitreo-retniche • ROP • Pazienti non collaboranti • In presenza di sospetto danno visivo

  3. ESAME DELLA RETINA 1 valutare l’aspetto della macula e della periferia retinica 2 monitorare le modificazioni retiniche in corso di retinopatie 3 effettuare fotografie del fundus 4 eseguire esame RET-CAM e FAG

  4. MODALITÀ DI ARRUOLAMENTO • Day hospital 2 accessi 1° accesso: Compilazione cartella Consenso informato Visita anestesiologica 2° accesso Esame in sedazione In genere ingresso in CO Pz in ordine di età

  5. ESAME DELLA RETINAPreparazione • Buona midriasi (tropicamide 1% , fenilefrina diluita al 2.5%, ciclopentolato) • Indicazione mediante segno grafico • Segnalazione in cartella in presenza dei genitori • Esame sempre di entrambi gli occhi

  6. ESAME DELLA RETINA 1 Valutazione con oftalmoscopia indiretta con lente 20 D e 28 D (Utile l’indentazione) • Esame mediante microscopia e lente 3 specchi 3 Fotografie del fundus mediante RETCAM* 4 Esame fluorangiografico Retcam *Confronto immagini a distanza

  7. CARRELLO STRUMENTAZIONE

  8. BAMBINO SEDATO

  9. FENILEFRINA 2.5%

  10. INSTILLAZIONE GOCCE

  11. POSIZIONAMENTO DEL BLEFAROSTATO Instillazione di Novesina prima del posizionamento del blefarostato

  12. OSSERVAZIONE OFTALMOSCOPICA Osservazione con lenti da 20D e da 28D

  13. INDENTAZIONE

  14. ESAME RET-CAM Sonda 130° Sonda 80° Retcam Sonda segmento anteriore

  15. Esame fluorangiografico con Retcam: metodica Vengono iniettati e.v. 0.2 ml di fluoresceina al 10% seguita da 2 ml di soluzione salina isotonica

  16. Esame fluorangiografico con Retcam: metodica L’iniezione avviene tramite prolunga Iniettare lentamente

  17. Esame fluorangiografico con Retcam: metodica Viene utilizzata la lente da 130° con filtro giallo

  18. Quadri clinici Retcam Toxoplasmosi fase acuta Toxoplasmosi fase cicatriziale

  19. Quadri clinici Retcam Toxocariasi

  20. Quadri clinici Retcam • Citomegalovirus

  21. Quadri clinici Retcam Rop stadio 1

  22. Immagini Retcam FAGROP Stadio 1 Capillari paralleli che formano la linea di demarcazione Non c’è leakage

  23. Quadri clinici Retcam Rop stadio 2

  24. Immagini Retcam FAGROP Stadio 2 Leakage di colorante da fronde di capillari che vanno a creare il ridge Ciuffi arterovenosi che si alternano ad aree ipoperfuse posteriori al ridge Ciuffi neovascolari isolati senza leakage (popcorn)

  25. Quadri clinici Retcam Rop stadio 3

  26. Immagini Retcam FAGROP Stadio 3 Abbondante leakage dalla cresta Possibili ciuffi neovascolari isolati senza leakage (popcorn)

  27. Quadri clinici Retcam Rop laser trattata

  28. Immagini Retcam FAGROP Laser trattata

  29. Quadri clinici Retcam Piccolo sollevamento periferico della retina

  30. Quadri clinici RetcamMembrana epifoveale

  31. Quadri clinici Retcamretinoblastoma

  32. Quadri clinici RetcamDegenerazione vitelliforme

  33. Quadri clinici RetcamOcclusione arteria centrale retina

  34. Quadri clinici RetcamOcclusione arteria centrale retina:FAG

  35. Quadri clinici RetcamColoboma del Nervo Ottico

  36. Quadri clinici RetcamColoboma corio-retinico

  37. Grazie per l’attenzione Si ringraziano : Marco Mazza Silvia Santambrogio Alessandra Del Longo Giovanni Marsico SOI Milano 25-28 Novembre 2009

More Related