Crisis hipertensiva
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CRISIS HIPERTENSIVA. Lic. Enf. Jessanne Karín Ramírez Tucto. HIPERTENSION ARTERIAL. Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los va s os arteriales supera los límites establecidos por convenio Adulto : TA iguales o superiores a 140/90 mmHg .

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Crisis hipertensiva

CRISIS HIPERTENSIVA

Lic. Enf. Jessanne Karín

Ramírez Tucto


Hipertension arterial
HIPERTENSION ARTERIAL

  • Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio

  • Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg.

  • Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo


Factores que contribuyen a la hipertensi n
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN

  • Factores genéticos (no modificables)

  • Historia familiar

  • Sexo y edad

  • Factores ambientales (modificables)

  • Perfil de estrés

  • Ocupación

  • Nivel socio económico

  • Nutrición

  • Obesidad

  • Estilo de vida


Formas caracter sticas de hta
FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:

  • Primarios y Secundarios

  • HTA en la tercera edad

  • HTA lábil.

  • HTA y embarazo

  • Hipertensión refractaria

  • HTA maligna o acelerada

  • Crisis hipertensiva



Crisis hipertensiva1
CRISIS HIPERTENSIVA

  • Emergencia hipertensiva.

  • Urgencia Hipertensiva


E mergencia hipertensiva
Emergenciahipertensiva

  • Ascenso tensional brusco severo y sostenido

  • No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte

  • Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo

  • Uso de medicamentos parenterales.

  • cuidados especiales

  • sintomática.


Causas habituales de la emergencia hipertensiva
Causas habituales de la emergencia hipertensiva

  • Desarrollo acelerado de la HTA maligna

  • ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva

  • Supresión brusca de agentes antihipertensivos

  • Eclampsia y preeclampsia

  • Feocromocitoma y tumores cromafines

  • Traumatismo craneoencefálico

  • Grandes quemados

  • Insuficiencia cardiaca aguda


La urgencia hipertensiva
La urgencia hipertensiva,

  • TA que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos

  • Daño leve o moderado de los órganosque no supone un riesgo vital inmediato.

  • Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.

  • Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico.

  • Se trata generalmente con fármacos por vía oral


Regulaci n de la presi n arterial
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

  • Pam = GC X RP.

  • GC 0 VS X FC

  • VS: contractibilidad cardíaca y el retorno venoso.

  • RP: factores nerviosos, humorales y locales.

  • Sistema nervioso simpático, responde a varo receptores aórticos y carotídeos. Libera noradrenalina en la terminación nerviosa: vaso constricción y aumento de la FC.

  • (SRAA) participa en el balance hidroelectrolito.



Valoraci n

Valoración:

Molestias generales

TA

Pulso

Observaciones:

Cefalea, mareos, fatiga, vértigo, palpitaciones, epixtasis, tinitus

Determinar la duración y magnitud de la HTA previa.

Taquicárdica, saltón, retrasos femorales si se compara con la pulsación braquial femoral

VALORACIÓN


Valoración:

Precordial

Ruidos Cardíacos

Síntomasde

insuficiencia cardiaca.

Observaciones:

Impulso apical desplazado pero potente; tirón ventricular (elevación apical).

Soplos sobre las áreas carotídeas y femoral

Dolor torácico opresivo retroesternal compatible con angina, o lacerante y migratorio .


Valoración:

Sistema neurológico (encefalopatía hipertensiva)

Fondo de Ojo

Datos de laboratorio

Observaciones:

Cefalea de gran intensidad, compromiso de conciencia.

Compromiso neurólogico focalizado, transitorio o permanente

Cambios en la retina: estrechamiento arterial o irregularidades.

Indicios de complicaciones en otros sistemas R/C HTA


Valoración:

Factores desencadenantes

Historia dietética

Historia farmacológica

Historia sugerente de causa secundaria

Observaciones:

Suspensiones de tratamiento,, tensión emocional importante,ingesta de sal importante.

Ingesta calórica o de sodio

Nombre, dosis y tiempo

Glomerulonefritis aguda, toxemia gravídica, isquemia o infarto miocárdico, feocromacitoma.



  • Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada.

  • Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica

  • Ansiedad y temor relacionado a proceso patológico y prespectiva de vida.


Planeamiento de enfermeria
Planeamiento de enfermeria tensión arterial elevada.

La intervención de enfermería van dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva, evitando daños de los organos diana. Además facilitar que el paciente controle su presión arterial, modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción con el régimen médico prescrito


1 alteraci n del patr n hemodin mico relacionado a la tensi n arterial elevada
1.- Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada.

Resultados esperados

Durante la hospitalización el paciente mantendrá una Ta dentro de los límites normales

Acciones de enfermería:

Emergencia:

  • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica y media – Línea arterial)

  • Monitorear el nivel de conciencia

  • Toma de EKG

  • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso

  • Via venosa adecuada, no necesario central

  • Vigilar la presencia de posibles complicaciones

  • Administrar terapéutica.

  • Vigilar los efectos de los medicamento


Urgencia: tensión arterial elevada.

  • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica)

  • Monitorear el nivel de conciencia

  • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso

  • Via venosa adecuada.

  • Administrar terapéutica, evitar la repotenciación e interacción con otros fámacos

  • Vigilar los efectos de los medicamento


Terapeutica
TERAPEUTICA tensión arterial elevada.

  • DIURÉTICOS: tiazidas (Clorotiazida, Hidroclorotiazida); Diuréticos de asa (Furosemida); Diuréticos conservadores de potasio (spironolactoba)

  • AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS: propanolol.atenolol.

  • AGENTES BLOQUEADORES ALFAADRENÉRGICOS: fentolamina, prazosín

  • INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: captopril, enalapril

  • ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina

  • VASODILATADORES: nitropusiato sódico, hidralazina, diazoxida


2.- Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica

Resultados esperados

Duante la hospitalización el paciente no presentará lesión de organos

diana secundario a la crisis hipertensiva

Acciones de enfermería:

Balance hídrico estricto

Monitoreo del estado de conciencia – escala de Glaswo

Manejo de patología primaria

Evaluar efecto de la terapéutica

Evaluar signos de complicación


3 ansiedad y temor relacionado a proceso patol gico
3.- Ansiedad y temor relacionado (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica a proceso patológico

Resultados esperados

Disminuir la ansiedad en el paciente

Acciones de enfermería:

  • Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad – nerviosa : valorarse la sedación suave.

  • Favorecer la expresión de dudas y temores

  • Hacerlo participar en su cuidado

  • Coordinar con el psicólogo en caso necesario



Alteración de la mantención de salud relacionado a la falta de conocimientos y capacidades para controlar la hipertensión

Resultados esperados

Al termino de su hospitalización el paciente demostrará conocimientos y responsabilidad propia para mantener un estilo de vida que favorezca al control de la presión arterial.

Acciones de enfermería:

  • Animar al paciente a que asuma su papel activo en el tratamiento

  • Favorecer a que el paciente explore y resuelva problemas y tomen decisiones responsables

  • Iniciar el programa de educación sanitaria con participación de los familiares

  • Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento antes de instruir sobre modificación de estilo de vida.

  • Restaurar una sensación de control: registro diario o semanal de la PA

  • Usar cartillas de educación

  • Coordinar con la nutricionista sobre educación de régimen dietético.


Gracias
GRACIAS falta de conocimientos y capacidades para controlar la hipertensión


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