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CRISIS HIPERTENSIVA

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CRISIS HIPERTENSIVA. Lic. Enf. Jessanne Karín Ramírez Tucto. HIPERTENSION ARTERIAL. Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los va s os arteriales supera los límites establecidos por convenio Adulto : TA iguales o superiores a 140/90 mmHg .

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crisis hipertensiva

CRISIS HIPERTENSIVA

Lic. Enf. Jessanne Karín

Ramírez Tucto

hipertension arterial
HIPERTENSION ARTERIAL
  • Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio
  • Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg.
  • Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo
factores que contribuyen a la hipertensi n
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN
  • Factores genéticos (no modificables)
  • Historia familiar
  • Sexo y edad
  • Factores ambientales (modificables)
  • Perfil de estrés
  • Ocupación
  • Nivel socio económico
  • Nutrición
  • Obesidad
  • Estilo de vida
formas caracter sticas de hta
FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA:
  • Primarios y Secundarios
  • HTA en la tercera edad
  • HTA lábil.
  • HTA y embarazo
  • Hipertensión refractaria
  • HTA maligna o acelerada
  • Crisis hipertensiva
crisis hipertensiva1
CRISIS HIPERTENSIVA
  • Emergencia hipertensiva.
  • Urgencia Hipertensiva
e mergencia hipertensiva
Emergenciahipertensiva
  • Ascenso tensional brusco severo y sostenido
  • No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte
  • Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo
  • Uso de medicamentos parenterales.
  • cuidados especiales
  • sintomática.
causas habituales de la emergencia hipertensiva
Causas habituales de la emergencia hipertensiva
  • Desarrollo acelerado de la HTA maligna
  • ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva
  • Supresión brusca de agentes antihipertensivos
  • Eclampsia y preeclampsia
  • Feocromocitoma y tumores cromafines
  • Traumatismo craneoencefálico
  • Grandes quemados
  • Insuficiencia cardiaca aguda
la urgencia hipertensiva
La urgencia hipertensiva,
  • TA que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos
  • Daño leve o moderado de los órganosque no supone un riesgo vital inmediato.
  • Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión.
  • Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico.
  • Se trata generalmente con fármacos por vía oral
regulaci n de la presi n arterial
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
  • Pam = GC X RP.
  • GC 0 VS X FC
  • VS: contractibilidad cardíaca y el retorno venoso.
  • RP: factores nerviosos, humorales y locales.
  • Sistema nervioso simpático, responde a varo receptores aórticos y carotídeos. Libera noradrenalina en la terminación nerviosa: vaso constricción y aumento de la FC.
  • (SRAA) participa en el balance hidroelectrolito.
valoraci n
Valoración:

Molestias generales

TA

Pulso

Observaciones:

Cefalea, mareos, fatiga, vértigo, palpitaciones, epixtasis, tinitus

Determinar la duración y magnitud de la HTA previa.

Taquicárdica, saltón, retrasos femorales si se compara con la pulsación braquial femoral

VALORACIÓN
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Valoración:

Precordial

Ruidos Cardíacos

Síntomasde

insuficiencia cardiaca.

Observaciones:

Impulso apical desplazado pero potente; tirón ventricular (elevación apical).

Soplos sobre las áreas carotídeas y femoral

Dolor torácico opresivo retroesternal compatible con angina, o lacerante y migratorio .

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Valoración:

Sistema neurológico (encefalopatía hipertensiva)

Fondo de Ojo

Datos de laboratorio

Observaciones:

Cefalea de gran intensidad, compromiso de conciencia.

Compromiso neurólogico focalizado, transitorio o permanente

Cambios en la retina: estrechamiento arterial o irregularidades.

Indicios de complicaciones en otros sistemas R/C HTA

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Valoración:

Factores desencadenantes

Historia dietética

Historia farmacológica

Historia sugerente de causa secundaria

Observaciones:

Suspensiones de tratamiento,, tensión emocional importante,ingesta de sal importante.

Ingesta calórica o de sodio

Nombre, dosis y tiempo

Glomerulonefritis aguda, toxemia gravídica, isquemia o infarto miocárdico, feocromacitoma.

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Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada.
  • Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica
  • Ansiedad y temor relacionado a proceso patológico y prespectiva de vida.
planeamiento de enfermeria
Planeamiento de enfermeria

La intervención de enfermería van dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva, evitando daños de los organos diana. Además facilitar que el paciente controle su presión arterial, modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción con el régimen médico prescrito

1 alteraci n del patr n hemodin mico relacionado a la tensi n arterial elevada
1.- Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada.

Resultados esperados

Durante la hospitalización el paciente mantendrá una Ta dentro de los límites normales

Acciones de enfermería:

Emergencia:

  • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica y media – Línea arterial)
  • Monitorear el nivel de conciencia
  • Toma de EKG
  • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso
  • Via venosa adecuada, no necesario central
  • Vigilar la presencia de posibles complicaciones
  • Administrar terapéutica.
  • Vigilar los efectos de los medicamento
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Urgencia:
  • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica)
  • Monitorear el nivel de conciencia
  • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso
  • Via venosa adecuada.
  • Administrar terapéutica, evitar la repotenciación e interacción con otros fámacos
  • Vigilar los efectos de los medicamento
terapeutica
TERAPEUTICA
  • DIURÉTICOS: tiazidas (Clorotiazida, Hidroclorotiazida); Diuréticos de asa (Furosemida); Diuréticos conservadores de potasio (spironolactoba)
  • AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS: propanolol.atenolol.
  • AGENTES BLOQUEADORES ALFAADRENÉRGICOS: fentolamina, prazosín
  • INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: captopril, enalapril
  • ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina
  • VASODILATADORES: nitropusiato sódico, hidralazina, diazoxida
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2.- Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica

Resultados esperados

Duante la hospitalización el paciente no presentará lesión de organos

diana secundario a la crisis hipertensiva

Acciones de enfermería:

Balance hídrico estricto

Monitoreo del estado de conciencia – escala de Glaswo

Manejo de patología primaria

Evaluar efecto de la terapéutica

Evaluar signos de complicación

3 ansiedad y temor relacionado a proceso patol gico
3.- Ansiedad y temor relacionado a proceso patológico

Resultados esperados

Disminuir la ansiedad en el paciente

Acciones de enfermería:

  • Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad – nerviosa : valorarse la sedación suave.
  • Favorecer la expresión de dudas y temores
  • Hacerlo participar en su cuidado
  • Coordinar con el psicólogo en caso necesario
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Alteración de la mantención de salud relacionado a la falta de conocimientos y capacidades para controlar la hipertensión

Resultados esperados

Al termino de su hospitalización el paciente demostrará conocimientos y responsabilidad propia para mantener un estilo de vida que favorezca al control de la presión arterial.

Acciones de enfermería:

  • Animar al paciente a que asuma su papel activo en el tratamiento
  • Favorecer a que el paciente explore y resuelva problemas y tomen decisiones responsables
  • Iniciar el programa de educación sanitaria con participación de los familiares
  • Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento antes de instruir sobre modificación de estilo de vida.
  • Restaurar una sensación de control: registro diario o semanal de la PA
  • Usar cartillas de educación
  • Coordinar con la nutricionista sobre educación de régimen dietético.
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