1 / 31

Behandling og behandlingsresultater ved spiseforstyrrelser. Erfaringer fra Modum Bad.

Behandling og behandlingsresultater ved spiseforstyrrelser. Erfaringer fra Modum Bad. Klinikken: -127 sengeplasser Familieavdelingen Angstavdelingen Traumeavdelingen Korttidsavdelingen Vitaavdelingen Spiseavdelingen. www.modum-bad.no. Behandling av spiseforstyrrelser ved MB.

alaqua
Download Presentation

Behandling og behandlingsresultater ved spiseforstyrrelser. Erfaringer fra Modum Bad.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Behandling og behandlingsresultater ved spiseforstyrrelser. Erfaringer fra Modum Bad.

  2. Klinikken: • -127 sengeplasser • Familieavdelingen • Angstavdelingen • Traumeavdelingen • Korttidsavdelingen • Vitaavdelingen • Spiseavdelingen

  3. www.modum-bad.no

  4. Behandling av spiseforstyrrelser ved MB • ca. 1980 Enkeltpasienter • ca. 1988 1-2 pas. i gruppe for pers. forstyrrelser • 1991 Åpen gruppe for 7 pasienter • 1994 Lukkede grupper, anoreksi eller bulimi 5-6 måneders behandling • 1999 Anoreksigr. 7 pas. 5-6 mnd. Bulimigr. 7 pas. 3-4 mnd. 35-40 behandlingsplasser pr. år • Høsten 2004 egen spiseavdeling, enerom gruppe- og. individual behandlingsprogram

  5. 2006: • Gruppeprogram GP 7 pasienter • Individualprogram IP 7 pasienter • Ukesprogram 4 pasienter

  6. Indikasjoner for innleggelse Spiseavdelingen Modum Bad • Spiseforstyrrelsen er hovedproblemet og påvirker i stor grad dagliglivet • Lokal behandling over tid uten ønskelig effekt • Intet lokalt behandlingstilbud • Alder over 18 år • Motivasjon for innleggelse

  7. Eksklusjonskriterier for innleggelse MB • Psykotisk sykdomsbilde • Alvorlig suicidal/selvdestruktiv adferd • Pågående stoffmisbruk • Somatiske komplikasjoner som krever hyppig somatisk tilsyn • BMI under 15 • Overvekt uten klar bulimi

  8. Behandlingsprogrammene: • Individualprogrammet: • undervektige, • typisk restriktivt spisemønster • kompliserte tilleggslidelser • vansker med å fungere i gruppe • tettere oppfølging i måltidssituasjonene • mindre gruppefokus • 2 individualtimer i uka.

  9. Behandlingsprogrammene: • Gruppeprogrammet: • normalvektige • bulimiske symptomer • kan fungere i gruppe • stort egenansvar i måltidssituasjonene • gruppebehandling hovedfokus • 1 individualtime i uka.

  10. Behandlingsprogrammene: • Ukesprogrammet: • mødre med mindreårige barn • ikke alvorlig undervekt • stort egenansvar i måltidssituasjonene • daglige individualtimer • samarbeid med lokal behandler

  11. Hvorfor ukesprogrammet? • Tilbakefall etter utskrivelsen • Barn • Ansvar • Resursbruk, behandle flere • Prøve noe nytt!

  12. Behandlingskapasitet: • Individualprogrammet: 7 pas. åpen gruppe behandlingstid 4-6 måneder, ca. 16 pas. pr år • Gruppeprogrammet: 7 pas. lukket gruppe behandlingstid ca. 12 uker, ca. 25 pas. pr år • Ukesprogrammet: 2 grupper med 4 pas. innlagt en uke pr. måned over et ½ år, ca 18 pas. pr år • Total behandlingskapasitet 55-60 pas. pr år

  13. Behandlingsmodellen for spiseforstyrrelser ved MB • Ingen enhetlig teoretisk forståelsesmodell, en symptomfokusert behandling bygger på bl.a kognitiv og interpersonlig terapi • En periode med høy behandlingsintensitet, et ledd i en langsiktig prosess • Målsetting: • normalisere symptomadferd • bearbeide bakenforliggende følelsesmessige problemer

  14. Behandlingsmodellen • Forvern, beslutning om innleggelse • lukket/åpen gruppe • gruppeorientert • samarbeidsavtale • egen aktivitet

  15. Behandlingen består av: • fire faste måltider pr. dag m/ ettermøter • gruppesamtaler • individualsamtaler • uttrykksterapi • kroppsorientert terapi

  16. Behandlingen består av: • undervisning • ernæringsmessig og somatisk oppfølging • fysisk trening • pårørendedager • sjelesorg

  17. Behandling ved Modum Bad • Pas. fra hele landet • Søknad skal gå via lokale DPS • Behandlingen betales av: • 20 % Lokale HF • 80 % Helse Sør HF • Kurdøgnpris -07 ca. 2650 kr.

  18. Problemer ved innleggelse: • Brudd i behandlingskontakt • Tas ut av sine omgivelser • Ansvarsfraskrivelse, uheldig regresjon • Negativ innflytelse fra medpasienter • Overdrevne forventninger • Borte fra egne barn • Tilbakefall etter utskrivelse

  19. Muligheter ved innleggelse: • Faste rammer rundt matinntak • Bryte vektreduserende adferd • Bearbeidelse av emosjonelle traumer • Avlastning fra andre forpliktelser • Kontakt med medpasienter • Komme bort fra destruktive omgivelser

  20. Metode: • 86 Pasienter behandlet ved Modum Bad i tidsrommet jan. 1998 – juni 2001, 90% deltok på 1 og 2 års etterundersøkesle • Selvrapporteringskjema • Eating Disorders Inventory EDI • Symptom Check List - 90 - Revised SCL-90-R • Inventory of Interpersonal Problems IIP-64 • Anamnestiske spørsmål • Strukturerte intervjuer • Eating Disorders Examination EDE • Anamnestiske spørsmål • Structured Clinical Interview for DSM-VI for akse II SCID-II

  21. Datainnsamling: * Scid-II på slutten av innleggelsen

  22. Behandling i løpet av studien:

  23. Alder 30,1 år ( 20 – 49 ) Singel / samboende 43 / 22 Har barn 30,8 % Debutalder 16,0 år ( 7,5 – 31 ) Varighet tidligere psyk. behandling 2,6 år ( 0 – 10 ) Tidligere sykehusbehandling 55 % Selvskadingsatferd 52 % Grenseoverskridende seksuell kontakt 64 % Pågående eller tidligere misbruk 34 % Pasientopplysninger :

  24. Sumskår EDI (N=65): Symptomindex og personlighetsindex, selvrapport, (skalabredde 0 –192)

  25. Diagnose: Innleggelse Ett år To år Anoreksi -restriktiv -bulimisk 20% 7 pas. 6 pas. 15% 5 pas. 5 pas. 12% 1 pas. 7 pas. Bulimi 55% 32% 15% Ednos 25% 30% 46% Frisk 23% 26% Resultater:Diagnostisk fordeling

  26. Frisk BMI > 17,5 ingen overspisinger eller vektkompenserende adferd Moderat BMI > 17,5 mindre enn ukentlig overspising eller vektkompenserende atferd Alvorlig BMI < 17,5 eller ukentlig overspisinger og/eller vektkompenserende adferd Svært alvorlig BMI < 15 eller daglig overspising og/eller vektkompenserende atferd Alvorlighetsgrad av spiseforstyrrelser:

  27. Resultater: Bedring

  28. Når skjedde endringene?

  29. Pasientenes tilfredshet med behandlingen 1 = helt utilfreds, 7 = helt tilfreds

  30. Gjennomsnitts og median vekt for 18 pasienter med BMI under 17,5 ved innleggelse: (13 fra anoreksi- og 5 fra bulimigruppa)

  31. Konklusjoner: • Etter to år har ca. 1/4 blitt friske (39% etter 5 år) og totalt 70% har oppnådd bedring. • Ingen prediktorer, unnvikende personlighetsforstyrrelse høyere symptomnivå men samme bedring • Bedringer skjer hovedsakelig i løpet av sykehusoppholdet Innleggelse i sykehus er et aktuelt behandlingstilbud til pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser.

More Related