aliment rn n kazy n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Alimentární nákazy PowerPoint Presentation
Download Presentation
Alimentární nákazy

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Alimentární nákazy - PowerPoint PPT Presentation


  • 78 Views
  • Uploaded on

Alimentární nákazy. MUDr. Silvie Mayerhoferová HS hl. m. Prahy. Alimentární nákazy. vzestupný trend - příčiny změny společnosti – migrace populace mezinárodní pohyb potravin – pěstitelské, chovatelské změny při získávání potravin rozšíření distribuce potravin

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Alimentární nákazy' - zoltin


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
aliment rn n kazy

Alimentární nákazy

MUDr. Silvie Mayerhoferová

HS hl. m. Prahy

aliment rn n kazy1
Alimentární nákazy
  • vzestupný trend - příčiny
  • změny společnosti – migrace populace
  • mezinárodní pohyb potravin – pěstitelské, chovatelské změny při získávání potravin
  • rozšíření distribuce potravin
  • zavlečení různých patogenních agens do nových zeměpisných oblastí
  • turisté, uprchlíci a imigranti exponovaní neznámým rizikům z potravin v průběhu jejich pobytu v zahraničí
  • změny v populacích mikroorganizmů vývoj nových patogenů, nové virulentní kmeny známých patogenů, vývoj rezistence na ATB, změna schopnosti etiolog. agens přežívat v nepříznivých podmínkách prostředí
  • změny lidského faktoru (stárnutí populace, malnutrice, HIV infekce – nárůst vysoce vnímavých jedinců, imunosuprimovaných osob…)
  • změny životního stylu
p ehled nemocnosti u vybran ch aliment rn ch n kaz
Přehled nemocnosti u vybraných alimentárních nákaz
  • Bacilární úplavice
  • křivka nemocnosti 3 - 4 leté cykly 2 vrcholy
  • 1963 (325 př. /100000 obyv.)
  • 1983 (210 př./100 000 obyv.)
  • od roku 1986 prudký pokles nemocnosti
  • 1995 (17 př./100 000 obyv. = 1172 př.)
  • 1996 (7 př./100 000 obyv. = 802 př.)
  • 1997 (6 př./100 000 obyv. = 614 př.)
  • 1998 (5 př./100 000 obyv. = 511př.)
  • 1999 (5 př./100 000 obyv. = 519 př.)
  • 2000 (5,4 př./100 000 obyv.= 522 př.)
  • 2001 (3,4 př./100 000 obyv.= 344 př.)
  • 2002 (2,8 př./100 000 obyv.= 286 př.)
  • 2003 (3,8 př./100 000 obyv.= 381 př.)
p ehled nemocnosti u vybran ch aliment rn ch n kaz1
Salmonelózy

západní Evropa, Velká Británie a USA - pandemie už od r. 1985

v roce 1989 explozivní nárůst salmonelóz v ČR - 34 435 př.

1995 – 54600 př.

1997 (398 př./100 000 obyv.)

1998 (493,7 př./100 000 obyv.)

1999 (449,1 př./100 000 obyv.)

2000 (391,3 př./100 000 obyv.)

2001 (319,4 př./100 000 obyv. = 31 941 př.)

2002 (271,4 př./100 000 obyv. = 27 142 př.)

2003 (262,8 př./100 000 obyv. = 26 280 př.)

úmrtnost a smrtnost: počet zemřelých činí 20 - 25 ročně

nejvyšší specifická nemocnost je u dětí do 1 roku života

Přehled nemocnosti u vybraných alimentárních nákaz
p ehled nemocnosti u vybran ch aliment rn ch n kaz2
Břišní tyfus

v roce 1945 - rozsáhlá epidemie - 16 385 nemocných, klesající trend

od roku 1988 - 1994 roční incidence cca 5 př.

(1990 onemocnění 21 osob - konzumace salátu připravovaného ev. bacilonosičem)

v roce 1997 - 5 př. (většinou importovaná onemocnění - Indie, Čína, Thajsko, Nepál)

v roce 1998 – 2003 - 4 př.

Přehled nemocnosti u vybraných alimentárních nákaz
p ehled nemocnosti u vybran ch aliment rn ch n kaz3
Kampylobakterióza

od roku 1993 sledování incidence dg. A04.5, vzestup nemocnosti, lab. diagnostika

1993 (21,7 př./100 000 obyv. = 2150 př.)

1994 (21,9 př./100 000 obyv. = 2200 př.)

1995 (29,3 př./100 000 obyv. = 3130 př.)

1996 (36,5 př./100 000 obyv. = 3645 př.)

1997 (35,5 př./100 000 obyv. = – 3550 př.)

1998 (53,7 př./100 000 obyv. = - 5441 př.)

1999 (95,6 př./100 000 obyv. = – 9843 př.)

2000 (164,7 př./100 000 obyv. = – 16466 př.)

2001 (211,4 př./100 000 obyv. = - 21141 př.)

2002 (232,0 př./100 000 obyv. = - 23 206 př.)

2003 (200,6 př./100 000 obyv. = 20 063 př.)

Přehled nemocnosti u vybraných alimentárních nákaz
minim ln infek n d vka u st evn ch infekc experiment na dobrovolnic ch
Minimální infekční dávka u střevních infekcí (experiment na dobrovolnicích)
  • pro nejrůznější serovary netyfoidních salmonel a různé kmeny E.coli je dávka 105 ( 10 9)
  • yersinioza – 109
  • různé shigelly - 10 mikrobních buněk
  • vibrio cholere O1 a O139 - 104
  • kmeny non-O1 mají infekciozitu nižší – 106
  • Campylobakter jejuni - 500 mikrobních buněk (103 – 105 )
  • Cryptosporidium parvum – 10 oocyst
  • Entamoeba - 1 cysta
  • tularémie - kontaminované maso zůstává infekční ve zmraženém stavu -15oC - déle než 3 roky
aliment rn n kazy2
Vehikulem také ovoce, zelenina a ořechy:

čekankové výhonky

maliny

rajčata

hlávkový a ledový salát

ananasový meloun

nepasterizovaný jablečný mošt

špenát

mandle

burské oříšky

koření

Spektrum původců přenesených touto cestou

Salmonely

E.coli včetně O157:H7

Cryptosporidium

Shigelly (často)

VHA - není výjimkou

Cyclospora

Alimentární nákazy
aliment rn n kazy3
Alimentární nákazy

Nové problémy

  • Listerióza - alimentární epidemie (Anglie) po konzumaci salátu z kukuřice a tuňáka (onemocnělo 1566 žáků)

u horečnatých onemocněních GIT uvažovat i o této dg.

  • Botulismus (alimentární) - k otravě dochází i konzumací nekonzervovaných potravin a ve veřejných stravovacích zařízeních (tepelně nedostatečně opracované jídlo)

zjištěné cesty přenosu: zelenina s vyšším pH (fazole, pepř, mrkev, kukuřice), kontaminované koření, nakládaná cibule, česnek v oleji, komerčně vyráběná sýrová omáčka, konzumace nedostatečně vykuchaných ryb, jogurtu, měkkých sýrů, nakládaných ořechů

  • E.coli O157:H - kuriózní epidemie v rozmezí 4 týdnů u návštěvníků rekreačního zařízení s vlastním bazénem

(zdroj = 1. případ onemocnění vylučování původce ještě po 9d.)

2. neznámý zdroj

  • Enterobacter sakazaki - závažné onemocnění u kojenců (sepse,meningitidy, nekrotizující enterokolitidy), sporadické př., malé epidemie , vehikulum – sušené mléko, přenos z dítěte na dítě a z prostředí - nebyl zaznamenán
virov aliment rn infekce
Virové alimentární infekce
  • převážně hromadné výskyty
  • původci v potravinách jsou mimořádně stabilní, i po zchlazení nebo zmrazení potravin, elektronová mikroskopie je dostatečný průkaz
  • 1972 – kalicivirus (Norwalk, Sapporo–like virus) - i.d. 12-72 hod. tzv. nemoc zimní zvracení

častý hromadný výskyt – DD, léčebny, nemocnice, školy…

k nákaze stačí 10 – 100 virionů

klinika - zvracení, průjem, horečka, bolesti břicha, nauzea, bolest končetin, bolest hlavy, příznaky přetrvávají až dva týdny, postižení vylučují stolicí nebo zvratky >109 částic v 1 g, přenos také inhalací kapének zvratků nebo stolice

  • 1973 – rotavirus, onemocnění převážně dětí - i.d. 1 - 3 dny

třídenní zvracení, provázené ve 2. - 6.dnu nemoci vodnatými stolicemi s příměsí hlenu

nakažlivost cca 8 dnů

vrchol onemocnění v zimních měsících

  • 1975 – astrovirus - i.d. 3-4 dny

nejčastěji onemocní děti ve věku do 1,5 roku

lehčí průběh, průjem,subfebrilie, zvracení, bolesti břicha

r mcov seznam epidemiologicky rizikov ch potravin
Rámcový seznam epidemiologicky rizikových potravin
  • Epidemiologicky rizikovými potravinami jsou potraviny určené k přímé spotřebě § 1 a 2 Vyhlášky MZ č. 296/1997 Sb. zejména:

výrobky které neprošly tepelnou úpravou:

1. masné výrobky (např. uzené studeným kouřem, čajovky, tatarské bifteky)

2. ryby a ostatní vodní živočichové a výrobky z nich (zchlazené ústřice, Suschi, krevety, sušené ryby, marinované ryby)

- nebo mají charakter lahůdkářského výrobku (nepravý losos,rybí salát nebo salát z vodních živočichů

3. mléko a mléčné výrobky (včetně kozího a ovčího) - přírodní nezrající nebo tvarohové sýry,pomazánky, pribináčky, budapešťské pomazánky

4. výrobky určené pro kojeneckou a dětskou výživu

5. balené vody - kojenecké a stolní vody,přírodní minerální vody a balené pitné vody

r mcov seznam epidemiologicky rizikov ch potravin1
Rámcový seznam epidemiologicky rizikových potravin

6. zmrzliny neprůmyslově vyráběné nebo vyráběné průmyslově z tepelně neošetřených surovin (tzn. i z prášku)

7. chlazené a zmrazené ovoce a zelenina , výrobky z nich (jahody, ovocné a zeleninové saláty, protlaky, dřeně)

8. cukrářské výrobky zejména s náplněmi, polevami, rosoly, čerstvým ovocem, poháry, dezerty apod.

9. výrobky z luštěnin, vč. sójových sójové nápoje, zakysané sójové výrobky, Tofu..

10. naklíčená semena, naklíčené obiloviny, naklíčené olejniny

11. výrobky studené kuchyně - lahůdkářské výrobky, majonézy, dresinky, studené omáčky (nevyrobené průmyslově, saláty, obložené chlebíčky, bagety, chleby, výrobky v aspiku, pomazánky, krémy, …

aliment rn n kazy4
Alimentární nákazy
  • Protiepidemická opatření - preventivní
  • opatření zoohygienická
  • hygienické zabezpečení a ochrana pitné vody pro veřejné stravování
  • bezpečná likvidace lidských výkalů, zejména tam kde není kanalizace vůbec nebo je ve špatném stavu
  • důsledné dodržování hygienických opatření v potravinářské výrobě (vyhláška 137/2004 o hygienických požadavcích na stravovací služby a o zásadách osobní a provozní hygieny při činnostech epidemiologicky závažných)
  • § 38 vyhl.137/2004 dodržování technologie výroby - především tepelného opracování, transportu, skladování a distribuce potravin

- stanovení kritických bodů

  • § 20 zákona č. 258/200 Sb. a § 4 vyhlášky 440/2000 Sb.

…povinnost pracovníků v potravinářství podrobit se v případě vzniku průjmového onemocnění u nich nebo v jejich rodinách lékařské prohlídce

  • § 19 zákona č. 258/2000 Sb. nezaměstnávat osoby v potravinářství bez platného potravinářského průkazu
  • zajišťovat pravidelnou dezinsekci a deratizaci
aliment rn n kazy5
Alimentární nákazy
  • Protiepidemická opatření - represivní
  • hlášení onemocnění
  • izolace postiženého (hospitalizaci vyžadují pouze těžší případy)
  • aktivní vyhledávání všech kontaktů, u kterých se provede bkt. vyšetření stolice, popř. moče, žluče
  • lékařský dohled kontaktů ( ne činnosti epid. závažné) po dobu:

3 dnů u salmonelózy

5 dnů u bacilární úplavice

7 dnů u kampylobakteriózy

8 dnů u EHEC

8 dnů u paratyfu

21 dnů u břišního tyfu

50 dnů virová hepatitida typu A

aliment rn n kazy6
Alimentární nákazy

SALMONELÓZY

  • osoby , které pracují v epidemiologicky významných profesích (zejména potravinářství) :

- po onemocnění- vylučování salmonel, musí být vyloučeny z této epidemiologicky rizikové práce do 3 negativních výsledků mikrobiologického vyšetření stolice

- tyto podmínky platí i tehdy, jestliže v rodině potravináře onemocní jiný člen (potravinář je kontakt)

- pokud vylučování salmonel přetrvává, dočasné vyloučení z výkonu své profese - nesmí potravinář vykonávat práci, při které přichází do přímého styku s potravinami

  • osoby, které nepracují v epidemiologicky významných profesích - bkt. vyšetření stolice - 1 odběr :

u nemocných v epid. souvislosti s nemocným se salmonelózou

osoby, které konzumovaly předpokládané vehikulum

aliment rn n kazy7
Alimentární nákazy
  • KAMPYLOBAKTERIÓZA

opatření analogická jako u salmonelózy – „osoby vykonávající epid. závažnou činnost „

  • SHIGELÓZA

opatření analogická jako u salmonelózy – „osoby vykonávající epid. závažnou činnost „

Infekce vyvolané Escherichia coli

EHEC = enterohemoragické E. coli, sérotyp O157:H7

aktivní vyhledávání kontaktů u EHEC , infikovaní nesmějí vykonávat epidemiologicky významné činnosti do 3 negat. výsledků bkt. vyšetření stolice

aliment rn n kazy8
Alimentární nákazy

PŘEDŠKOLNÍ ZAŘÍZENÍ

SALMONELÓZA

  • děti z rodin, kde se vyskytlo onemocnění salmonelózou, mohou do zařízení docházet pokud jsou v dobrém klin.stavu a nemají průjem
  • dítě po přestálém onemocnění salmonelózou je možno přijmout do zařízení po souhlasu ošetřujícího lékaře
  • při zjištěném vylučování salmonely může být dítě přijato do zařízení, pokud nejeví známky onemocnění – OOVZ dá souhlas písemně (zápisem)
  • po dobu lékařského dohledu se do zařízení děti mohou přijímat
aliment rn n kazy9
Alimentární nákazy

PŘEDŠKOLNÍ ZAŘÍZENÍ

SHIGELÓZA

  • po dobu lékařského dohledu se do zařízení děti nepřijímají
  • děti z rodin, kde se vyskytlo onemocnění bacilární úplavicí, mohou do školních a předškolních zařízení docházet až po uplynutí 5 dnů od posledního styku s nemocným, bkt. vyš. stolice musí být negativní
  • dítě po přestálém onemocnění je možno přijmout do zařízení po souhlasu ošetřujícího lékaře, který je vydá, je-li bkt. vyšetření stolice po ukončení izolace negativní
aliment rn n kazy10
Alimentární nákazy

Břišní tyfus a paratyfus§53/258 zákona o ochraně veřejného zdraví

  • závěrečné mikrobiologické vyšetření pacientů po břišním tyfu a paratyfech před propuštěním z ústavního léčení spočívá
    • v trojnásobném kultivačním vyšetření stolice a moče
      • opakuje se v dvoudenních intervalech
      • první odběr provede nejdříve za 5 dní po ukončení léčení ATB
      • před třetím odběrem se podá síran horečnatý nebo síran sodný (MgSO4 nebo Na2SO4 - jedna polévková lžíce 8-12 hodin před odběrem)
    • v kultivačním vyšetření žluče odebrané duodenální sondou
      • provede se zpravidla po ukončení odběrů stolice a moče
      • odebírá se žluč před a po reflexu na MgSO4 nebo Na2SO4
aliment rn n kazy11
Alimentární nákazy

Břišní tyfus a paratyfus§53/258 zákona o ochraně veřejného zdraví

  • u každého rekonvalescenta po břišním tyfu a paratyfech se provede
    • vyšetření stolice a moče po předchozím podání MgSO4 nebo Na2SO4 ve 3.t., 5.t., 7.t. a ve 3.m., 6.m., 9.m., 12.m. po propuštění z ústavního léčení
    • tyto odběry provádí příslušný lékař, kde je nemocný registrován
    • ve dvanáctém měsíci se vyšetřuje také žluč před reflexem a po reflexu na MgSO4 nebo Na2SO4
    • toto vyšetření popřípadě i jiná vyšetření specificky zaměřená na průkaz bacilonosičství břišníhotyfu a paratyfů se provádí na infekčním oddělení příslušného zdravotnické zařízení
aliment rn n kazy12
Alimentární nákazy

Břišní tyfus – protiepidemická opatření - pokračování

rekonvalescenti

  • jsou-li všechna prováděná vyšetření negativní - vyřadí se vyšetřovaná osoba z evidence rekonvalescentů - provádí krajský hygienik
  • v případě, že se v průběhu roku po propuštění z ústavního léčení zjistí vylučování původce infekčního onemocnění břišním tyfem nebo paratyfů stolicí, močí nebo žlučí, jde o rekonvalescenta s pozitivním nálezem
  • jsou-li u rekonvalescenta izolováni původci infekčního onemocnění břišním tyfem nebo paratyfů i po uplynutí jednoho roku po propuštění z ústavní izolace, přeřadí se takový rekonvalescent do evidence bacilonosičů
aliment rn n kazy13
Alimentární nákazy

Břišní tyfus

bacilonosič

  • Osoba, vedená v evidenci bacilonosičů a rekonvalescentů s pozitivním nálezem, může být z evidence vyřazena za těchto podmínek:
    • od prvního negativního nálezu uplynul jeden rok, v průběhu tohoto roku byla provedena čtyři vyšetření stolice a moče v tříměsíčních lhůtách
    • bylo provedeno závěrečné trojí vyšetření stolice a moče po refluxu MgSO4 nebo Na2SO4 a žluče před a po refluxu MgSO4 nebo Na2SO4

v případě nemožnosti zavést duodenální sondu se při vyřazování z evidence postupuje individuálně)

všechna tato vyšetření musí být negativní

  • Podrobně viz vyhláška 91/1984 a Metodické opatření 14/1985 (i když jejich platnost je zrušena )
aliment rn n kazy14
Alimentární nákazy

Břišní tyfus

Opatření v ohnisku ( včasnost hlášení dg. ošetřujícím lékařem!!!):

zvýšený zdravotnický dozor v ohnisku nákazy – 21 dnů

u osob v kontaktu s nemocným pokud vykonávají činnosti epid. závažné:

na počátku a na konci ZZD 3x v jednodenních intervalech vyšetření stolice (MgSO4 …) + moč + klinické vyšetření včetně termometrie

2. Opatření u ostatních kontaktů –lékařský dohled – 21 dnů : klinické vyšetření (včetně termometrie) na začátku a na konci daného období + bkt. vyšetření stolice (moče)

aliment rn n kazy15
Alimentární nákazy

Virová hepatitida typu A – protiepid. opatření

Meto

dické opatření 7 / 2000 Prevence virových hepatitid

  • osoby v kontaktu s VHA , vykonávající činnosti epid. závažné - ZZD na dobu 50 dnů od posledního kontaktu s nemocným – vyšetření protilátek anti – HAV IgG ( event. v týdenních intervalech vyšetřování IgM protilátek, dynamika JT)
  • důležitá včasnost hlášení dg. VHA ošetřujícími lékaři!!!
  • osoby do 16 let věku - omezení pouze při akcích, kde je vyšší riziko přenosu nákazy
  • děti z rodin kde se vyskytlo onemocnění VHA mohou do zařízení docházet
  • po dobu LD se do zařízení přijímají všechny děti, s výjimkou dětí oslabených

Virová hepatitida typu E – protiepid. opatření

Metodické opatření 7 / 2000 Prevence virových hepatitid

(původce patří mezi Caliciviry, i.d.2-9 týdnů průměr 6 týdnů)

aliment rn n kazy16
Alimentární nákazy
  • V rámci protiepid. opatření u všech alimentárních

nákaz – zejména virových -

je důležité provést :

ohnisková, průběžná a konečná dezinfekce

všech kontaminovaných předmětů,

osobního a ložního prádla

okolních ploch

WC zařízení a pod.

aliment rn intoxikace
ALIMENTÁRNÍ INTOXIKACE
  • Epidemiologická charakteristika alimentárních intoxikací je odlišná od alimentárních infekcí:
    • onemocnění není přenosné z člověka na člověka
    • onemocnění probíhá vždy bez teploty
    • průběh je dramatický, rychlý - ale většinou benigní a příznaky rychle ustupují
    • krátká inkubační doba 1- 8 hod.
  • Do skupiny alimentárních intoxikací v ČR nejčastěji se vyskytujících patří:
    • stafylokoková enterotoxikóza
    • infekce vyvolané Clostridium perfringens typu A
    • infekce vyvolané Bacillus cereus

Bacillus cereus - intoxikace při koncentraci 107g potraviny

  • povolený výskyt této bakterie je legislativně upraven vyhl. 137/2004 mikrobiologické požadavky na pokrmy
  • nejčastěji potraviny obsahující škrob (rýže, těstoviny)
  • sušené byliny, koření, masové výrobky (paštiky), polévky….
  • tepelně opracované mléko (sušené mléko – cukrářské výrobky) !!!
protiepidemick opat en aliment rn intoxikace
Protiepidemická opatřeníalimentární intoxikace
  • A. Preventivní
    • školení potravinářů a zdravotní výchova veřejnosti v zásadách hygienické přípravy, transportu a skladování potravin;
    • omezit ruční zpracovávání potravin na minimum
    • uchovávat potraviny buď při teplotě nad 60oC nebo v lednici při 4oC
    • pokrmy připravovat těsně před konzumací
    • hotové pokrmy po uvaření rychle zchladit, uložit v lednici a před požitím řádně přohřát (např. B.cereus je přítomen v některých poživatinách v kncentraci 102)
    • kontroly osob manipulujících s potravinami, dočasné vyloučení nosičů
    • dočasné vyloučení potravinářů s kožními hnisavými ložisky a jejich léčba
protiepidemick opat en aliment rn intoxikace1
Protiepidemická opatřeníalimentární intoxikace
  • B. Represivní
    • Hlášení ( včasnost hlášení!!!)
    • izolace doma - dle klin. průběhu event. hospitalizace
    • odběr vzorků podezřelých potravin, odběr zvratků a stolice postižených osob
    • zajistit osoby, které konzumovaly tutéž potravinu přibližně ve stejném čase
    • u stafylokokové enterotoxikózy vyšetřit také osoby, které se podílely na přípravě inkriminované potraviny (vyhledávat nosiče, kožní hnisavé léze apod.)
    • úklid a dezinfekce potravinářského zařízení
repetitorium et en aliment rn ch n kaz
REPETITORIUM ŠETŘENÍ ALIMENTÁRNÍCH NÁKAZ
  • signalizace onemocnění či podezření ošetřujícímu lékaři (vedení podniku, ředitel školy…) „včasnost“
  • po ohlášení určit garanta (epidemiolog) a pracovní tým - koordinace činnosti epidemiologů a pracovníků odd. hygieny výživy
  • okamžitě zahájit šetření – bez ohledu na pracovní dobu a zajištění laboratoří
  • Zaměstnanci stravovacího zařízení
    • seznam, zdravotní průkazy, brigádníci, sousedská výpomoc!!!
    • odběr biologického materiálu - §88 odst. 3) písm. a zákona č. 258/2000 Sb, anamnéza vč. stravovacího režimu, rodinné a ostatní kontakty
    • zásady osobní hygieny - §50 vyhl. 137/2004
    • zákaz potravinářské činnosti do obdržení negativních výsledků laboratorních vyšetření (nelze vyrábět ani prodávat) v případě zdrav. potíží, průjmové onemocnění v rodině…
  • U strávníků – exponované osoby
    • anamnéza vč. stravovacího režimu (hodina, datum prvních příznaků), klinický obraz, PN, hospitalizace, kontakty, ošetřující lékaři
repetitorium et en aliment rn ch n kaz1
V potravinářském provozu

v případě včasného zásahu a zjištění zbytků „inkriminovaných výrobků“, surovin odebrat vzorky na mikrobiologické vyšetření - §39 vyhl. 137/2004.

kontrola skladovaných potravin – způsob, spotřební lhůty, původ a časový harmonogram dodávek

analýza jídelníčku za inkriminované období (48 hodin před manifestací onemocnění). Zaměřit se na deklarované pokrmy ev. změny, vytypovat rizikové a společné pokrmy, výrobky, záměnu surovin

dodržení technologických postupů – čas, teploty

časový snímek – přípravy, výroby, výdeje, expedice

rozvozní plán (odběrová místa), vyšetření personálu, záchyt výrobků

kontrola dodržování zásad provozní hygieny - §49 vyhl. 137/2004

nařízení dezinfekce (prostředek, koncentrace, expozice, oplach pitnou vodou)

uložení nápravných opatření v případě zjištění

REPETITORIUM ŠETŘENÍ ALIMENTÁRNÍCH NÁKAZ
repetitorium et en aliment rn ch n kaz2
protokol o kontrolním zjištění - popsat zjištěné závady, hlavně z aspektu hromadného onemocnění; stavebně-technického rázu jako doplněk stavu zařízení (udělení blokové pokuty dle zákona č. 200/1990 Sb., částka 35 – Zákon České národní rady o přestupcích.

označení kontrolované osoby – za kontrolovanou osobu se považuje subjekt, který je nositelem právní povinnosti. Označení kontrolované osoby tomu musí odpovídat.

protokol o kontrolním zjištění má obsahovat zjištěný protiprávní stav s uvedenímustanovení právního předpisu, která byla porušena. Nestačí uvést, zda povinnost byla či nebyla splněna;

protiprávní stav je charakterizován v zákoně a prováděcím předpisu. Je třeba zjistit všechny znaky, charakterizující protiprávní stav ve smyslu zákona;

obnovení potravi nářské činnosti (koordinovaně EPI a HV)

po kontrole splnění opatření (možno doplnit stěry z pracovního prostředí, nádobí – na ověření účinnosti dezinfekce)

při negativním bkt. vyšetření pracovníků

REPETITORIUM ŠETŘENÍ ALIMENTÁRNÍCH NÁKAZ
deset zlat ch pravidel k zabezpe en zdravotn nez vadnosti potravin who eneva
Deset zlatých pravidel k zabezpečení zdravotní nezávadnosti potravin (WHO Ženeva)
  • výběr zdravotně nezávadných potravin
  • zabezpečit dokonalé provaření a propečení potravin – min.70oC ve všech částech zpracovávané potraviny
  • zkonzumovat stravu bezodkladně po uvaření
  • uchovávat potraviny buď v teplém stavu nad 60oC nebo v chladu při teplotě nižší než 10oC
  • důkladné ohřívání potravin – prohřát opět při teplotě 70oC před opětovnou konzumací
  • zabránit zkřížené kontaminaci syrových a uvařených potravin
  • omývat si opakovaně ruce před začátkem přípravy potravin a po jakémkoli přerušení, zvláště po použití WC. Hnisavé afekce na rukou musí být vždy kryty. Ruce mohou být kontaminovány i po doteku domácích zvířat
  • čistota kuchyňského zařízení
  • ochrana potravin před hmyzem, hlodavci a jinými zvířaty
  • výhradní použití pitné vody k přípravě potravin
u ite n www str nky
Užitečné www stránky
  • řadu aktualizovaných materiálů o jednotlivých střevních infekcích lze najít na serveru britského

www.ifst.org Institute of Food Safety and Technology

  • další užitečné materiály o nákazách přenášených vodou a potravinami

www.cdc.gov/mmwr

Infections and Other Diseases

Food-related Diseases

Emerging Inf. Diseases Journal

  • www.medscape.com
  • http://scholar.google.com NOVINKA!!!, odborné rešerše
  • www.szu.cz
  • www.agronavigator.cz
  • www.cuni.cz Informační a poradenské služby
  • www.jib.cz jednotná informační brána

lze volit zdroje např. PubMed, Medline,…)