Энтеровирусная инфекция

1. Энтеровирусная инфекция Главный внешт. инфекционист ДЗ к.м.н. Тихомолова Е.Г.

2. Этиология Неполиомиелитные энтеровирусы человека представлены 4 видами (A, B, C, D), входящими в род Enterovirus, который относится к семейству Picornaviridae (от pico - малый и rna - содержащий РНК) К каждому из 4 видов неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ) человека отнесены различные серотипы

3. Этиология

4. Эпидемиология Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов ещё выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом.

5. Пути передачи Водный Пищевой Контактно-бытовой Воздушно-капельный Трансплацентарный. Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от беременной плоду.

6. Клиника Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению. Клиническая картина разнообразна, что определяется политропностью вирусов, серологической вариантностью

7. Классификация энтеровирусных инфекций по МКБ-10 1. Энтеровирусный менингит 2. Энтеровирусный энцефалит 3. Энтеровирусный полиомиелит 4. Энтеровирусная экзантематозная лихорадка 5. Энтеровирусный везикулярный фарингит ( герпангина) 6. Энтеровирусный везикулярный стоматит 7. Энтеровирусная миалгия 8. Энтеровирусный миокардит 9. Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит, увеит 10. Энтеровирусный энтерит, гастроэнтерит 11 Энтеровирусная инфекция неуточненная

8. Диагностические особенности ЭВИ 1. Эпиданамнез - преимущественно болеют дети от 3 до 10 лет, возможны групповые вспышки в детских коллективах. Характеризуется весенне-летне-осенней сезонностью, чаще с фекально-оральным механизмом заражения. 2. Начало заболевания острое бурное с лихорадкой, ознобом, выраженными симптомами общей интоксикации: головной болью, головокружением, расстройством сна. 3. Характерен полиморфизм клинических проявлений - герпетическая ангина, мышечные боли, катаральные явления, диарея, экзантемы и др.

9. Серозный менингит

10. Бостонская экзантема

11. Экзантема

12. Герпангина

13. HFDM-экзантема (Hand, foot and mouth disease)

14. Геморрагический конъюнктивит (ECHO-70)

15. Лечение • Этиотропной терапии нет. • Патогенетическая терапия: • дезинтоксикационная • противоотечная • симптоматическая • иммуностимулирующая (индукторы интерферона)

16. Лабораторная диагностика 1. Общий анализ крови. Количество лейкоцитов нормальное или повышено, иногда бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с последующей сменой на лимфоцитоз и эозинофилию, СОЭ в пределах нормы или немного повышена. 2. Вирусологический метод. ПЦР-метод. Исследуют смывы из носа и ротоглотки (в первые дни болезни), испражнения (в течение 1–2 недель болезни), ЦСЖ (по показаниям) 3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антигены вируса, может подтвердить энтеровирусную инфекцию в первые 3 дня болезни. 4. Серологический метод. Исследуют в РН, РСК парные сыворотки с интервалом в 7–10 дней с целью обнаружения специфических антител и нарастания их титра не менее, чем в 4 раза.