slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Rehabilitation Faculty PowerPoint Presentation
Download Presentation
Rehabilitation Faculty

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

Rehabilitation Faculty - PowerPoint PPT Presentation


  • 212 Views
  • Uploaded on

Rehabilitation Faculty. Semnan University of Medical Sciences. Knee Joint Kinesiology. Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor. Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences. نقش و عملکرد مفصل زانو در اندام تحتانی چیست؟. کوتاه کردن طول اندام

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Rehabilitation Faculty' - ziva


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide3

Rehabilitation Faculty

Semnan University of Medical Sciences

knee joint kinesiology
Knee Joint Kinesiology

Amir H. Bakhtiary

PhD, PT

Associate Professor

Physiotherapy Department

Rehabilitation faculty

Semnan University of Medical Sciences

slide5
نقش و عملکرد مفصل زانو در اندام تحتانی چیست؟
  • کوتاه کردن طول اندام
  • نگهداری بدن در هنگام فعالیتهای دینامیک و استاتیک
    • بطور استاتیک در زنجیره بسته با ران و مچ کار می کند برای تحمل وزن بدن
    • بطور دینامیک مسئول حرکت و ساپورت بدن در فعالیتهای مختلف نظیر نشستن و بالا و پائین رفتن از بلندی و پله ها و یا Squatting
  • در زنجیره باز مسئول حرکت پا در فضا و محیطهای اطراف
  • نقش ثبات دهندگی آن در اکثر فعالیتهای روزمره اشاره به اهمیت آن
  • بزرگترین و پیچیده ترین مفصل
    • هم از نظر ساختمانی و
    • هم از نظر عملکرد
slide6
مفصل زانو
  • از دو مجموعه مفصلی مجزا تشکیل شده:
    • Tibiofemoral
    • PAtellofemoral
  • مفصل Tibiofemoral
    • مفصل bichondylar
    • دو درجه آزادی
      • Flex/Ext
      • Med Rot/Lat Rot
    • سطوح مفصلی
      • فمور: انحنا واضح قدامی خلفی اما غیر یکسان، اندکی تحدب در صفحه فرونتال
      • امتداد دو کندیل در جلو سطح مفصلی پاتلوفمورال را تشکیل می دهد
femoral articular surfaces
Femoral Articular surfaces

Figure 11-1 : A. Because of the obliquity of the shaft of the femur, the lateral femoral condyle lies more directly in line with the shaft than does the medial condyle. The medial condyle is more prominent, however, which results in a horizontal distal femoral surface despite the oblique shaft. B. The anteroposterior convexity of the condyles is not consistently spherical, having a smaller radius of curvature posteriorly.

slide9
خصوصیات سطوح مفصلی فمور چیست؟
  • کندیلهای فمور
    • باهم موازی نبوده و راستای آنها با هم تقاطع کرده
    • نسبت به تنه در طرف داخل قرار گرفته (زیرا تنه به داخل شیب دارد)
    • کندیل خارجی بیشتر در راستای تنه فمور است
    • کندیل داخلی بلندتر
      • لذا هر دو کندیل در یک سطح افق قرار دارند
    • کندیل داخلی برجسته تر طویلتر است (حدود 1/5 cm)
      • نشانگر حرکت بیشتر در این کندیل نسبت به کندیل خارجی
slide13

خصوصیات سطوح مفصلی Tibia را تشریح کنید؟

متشکل از دو کندیل مقعر وسیعتر از سطح مقطع Tibia

  • اما غیر متقارن که بطرف خلف گسترده شده
  • کندیل داخلی 50% بزرگتر از کندیل خارجی با غضروف ضخیمتر (تا 3 برابر)
  • دو کندیل توسط توبرکلهای بین استخوانی از هم جدا شده (محور حرکات چرخشی زانو از بین دو توبرکل می گذرد)
  • کندیل داخلی در صفحات فرونتال و ساژیتال مقعر
  • کندیل خارجی در ساژیتال محدب و در فرونتال مقعر است (ناودان برگشته)
tibiofemoral alignment
Tibiofemoral alignment

تفاوت محور آناتومیکی اندام تحتانی از محور مکانیکی آن (°3)

  • ایجاد والگوس فیزیولوژیک زانو (5 تا °10)
    • هیچ نیروی Shear در ایستادن روی دو پا وجود نداشته
    • توزیع نیروی وزن روی هر دو کندیل یکنواخت است
    • افزایش والگوس منجر به Genu Valgus شده
      • جابجایی نیروی وزن بیشتر به کندیل خارجی
      • افزایش نیروی tensile در طرف داخل زانو
    • کاهش والگوس منجر به Genu Varus شده
      • جابجایی نیروی وزن بیشتر به کندیل داخلی
      • افزایش نیروی tensile در طرف خارج زانو
tibiofemoral articulation
Tibiofemoral Articulation

مفصل شدن فمور با تیبیا

  • عدم همخوانی سطوح مفصلی فمور با تیبیا
    • سطح تماس مختصر بین این دو ساختمان
    • بی ثباتی این مفصل
    • افزایش استرس (نیرو در واحد سطح)
  • برای جبران این عدم همخوانی، بی ثباتی و افزایش استرس ساختمان منیسک بین آنها طراحی شده است
meniscus
Meniscus را در مفصل زانو تعریف کنید

منیسکهای زانو ساختمانهایی هستند متشکل از:

  • دو دیسک فیبروکارتیلاژ غیر قرینه در مرکز نازک و در محیط ضخیم (با سطح مقطع مثلثی شکل) یا گوه ای شکل
    • تقعری برای نشستن کندیلهای فمور روی تیبیا فراهم کرده
    • شکل گوه مانند آنها شعاع انحنا کندیلها را افزایش داده
    • افزایش سطح تماس بین فمور و تیبیا
      • ایجاد همخوانی بیشتر بین تیبیا و فمور
      • توزیع نیروی وزن بر سطح تماس بیشتر و کاهش استرس
      • لغزنده کردن سطوح و کاهش اصطکاک بین سطوح
      • جذب شوکهای وارده

4 وظیفه اصلی منیسکها در مفصل زانو

slide24
اتصالات منیسکها را تعریف کنید

اتصالات منیسکها نشانگر عملکرد آنها بوده و به دو نوع اختصاصی و مشترک تقسیم میشود

  • اتصالات مشترک
    • توسط لیگامنت کروناری به Tibia اتصال دارند
    • اتصال توسط کپسول مفصلی ضخیم شده (لیگامنت پاتلوتیبیال) به پاتلا
    • شاخ قدامی آنها توسط لیگامنت عرضی بهم متصل هستند
    • دو انتهای آزاد آنها به توبرکل بین کندیلی متصل است:
      • اتصال شاخ قدامی منیسک خارجی غضروف کلسیفیه شده غنی تری دارد (اتصال مشترک با ACL) نقش مهمی در انتقال نیروهای ACL به Tibia دارد
      • اتصال شاخ خلفی منیسک خارجی بصورت غیر کلسیفیه شده فیبروکارتیلاژ آنرا از شاخ خلفی منیسک داخلی متحرک تر کرده است.
slide26
اتصالات منیسکها

اتصالات منیسکها نشانگر عملکرد آنها بوده و به دو نوع اختصاصی و عمومی تقسیم میشود

  • اتصالات اختصاصی منیسک خارجی
    • اتصال به PCL و عضله پوپلیتئوس (تحرک بیشتر)
  • اتصالات اختصاصی منیسک داخلی
    • اتصال به MCL و به عضله سمی تندینوسوس (تحرک کمتر)

معمولا آسیب و پارگی منیسک داخلی بیشتر است

slide28
تکامل منیسکها و رابطه آن با قابلیت ترمیم آنها

روند تکامل منیسکها

  • شکل گیری در 8 هفته اول جنینی
  • دارای عروق خونی خوب در یکسال اولیه زندگی
  • از دست دادن تدریجی عروق از 18 ماهگی تا 18 سالگی
    • در 18 سالگی فقط 25 تا 33% آن دارای عروق خونی است
    • در 50 سالگی فقط قسمتهای محیطی عروق خونی دارند
  • در انتهای دوران زندگی فقط شاخهای قدامی و خلفی آن عروق خونی دارند

فقط قسمتهای دارای عروق خونی امکان برقراری روند التهاب و ترمیم و دوباره سازی بافت صدمه دیده وجود دارد

slide29
عصب دهی منیسکها

نحوه عصب دهی منیسکها بگونه ای است که:

  • وجود انتهاهای آزاد عصبی مکانورسپتورها در قسمتهای محیطی و شاخهای منیسک (در شاخ خلفی بیشتر هستند)
    • نظیر گیرنده های رافینی
    • اجسام پاسینی
    • گیرنده های گلژی تاندونها
  • ارسال اطلاعات وضعیتی هنگام وارد شدن Load و فراهم کردن اطلاعات برای سیستم عصبی مرکزی
    • جهت ایجاد انقباضات مناسب عضلانی جهت کنترل وضعیت و جلوگیری از اعمال نیروهای بیشتر که موجب اثر صدمه زنندگی می شوند
slide30
نقش منیسکها در توزیع نیروی وزن در مفصل زانو

هنگام راه رفتن معمولی 2 تا 3 برابر نیروی وزن روی مفصل زانو وارد شده

  • افزایش نیروی وارده تا 6 برابر وزن بدن هنگام دویدن و از پله بالا رفتن
  • منیسکها 40 تا 60% این نیرو را تحمل کرده
  • حذف Genu Valgusموجب افزایش 25% نیرو روی منیسک داخلی
  • °5 GenuVarumموجب افزایش 50% نیرو روی منیسک داخلی

منیسکها نقش اساسی در افزایش سطح تماس مفصلی و مشارکت در توزیع نیرو و در نتیجه کاهش استرس مفصلی بازی می کنند