slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET PowerPoint Presentation
Download Presentation
KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 12

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET - PowerPoint PPT Presentation


  • 121 Views
  • Uploaded on

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET SPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJA SPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆA SEMINARSKI RAD

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET' - zeus-robertson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKA

KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI

UNIVERZITET U BANJOJ LUCI

MEDICINSKI FAKULTET

SPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJA

SPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ

NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆA

SEMINARSKI RAD

MENTOR RADA: PROF. DR KRSTO JANDRIĆ

BANJA LUKA, DECEMBAR 2012. GODINE

slide2

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

1.UVOD I DEFINICIJA

Po definiciji astma je oboljenje sa hroničnom inflamacijom disajnih puteva, u kojoj su značajne mnoge ćelije, uključujući mast ćelije, eozinofilne leukocite i T-limfocite. Ova inflamacija izaziva kod osjetljivih osoba ponavljanje epizode šištanja, gušenja, teskobe u grudima i kašlja, posebno noću i/ili u rano jutro.Ovi simptomi su povezani sa promjenljivom opstrukcijom protoku vazduha koja je dijelom revezibilna, bilo spontano bilo pod dejstvom lijekova.

HOBP je oboljenje koje se karakteriše kašljem i iskašljavanjem, ograničenjem protoka vazduha koje nije potpuno reverzibilno, obično je progresivno i udruženo sa poremećenim inflamacijskim odgovorom pluća na štetne čestice ili gasove.

slide3

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

2. EPIDEMIOLOGIJA

ASTMA

- oboljeva od 1% do 3% populacije,

- u djetinjstvu dva puta češće oboljevaju dječaci;

- kod odraslih podjednako česta kod oba pola.

HOBP

- oboljeva od 20% do 60% muškaraca pušača starijih od 60 godina;

- češće oboljevaju i žene zbog sve veće zastupljenosti navike pušenja.

slide4

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

3. ETIOLOGIJA

ASTMA

Faktori spoljašne sredine: Faktori domaćina:

Alergeni Atopija

Alergeni radnog mjesta Pol

Respiratorne infekcije Niska TM na rođenju

Aditivi u hrani

Pušenje

Zagađenost vazduha

HOBP

Faktori spoljašne sredine: Faktori domaćina:

Pušenje Deficit alfa – 1 antitripsina

Ekspozicija na radnom mjestu Niska TM na rođenju

Zagađenost vazduha Porodična anamneza

Nizak socijalni status Genetika

Alkohol

Pasivno pušenje u djetinjstvu

slide5

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

4. PATOFIZIOLOGIJA ASTME I HOBP – a

ASTMA

ĆELIJE: eozinofili, mali porast makrofaga, porast CD4 Th2 limfocita, aktivacija mast ćelija

MEDIJATORI: LTD4, IL – 4,5

POSLEDICE: fragilan epitel, zadebljanje BM, metaplazija sluzi, uvećanje žlijezda

ODGOVOR NA TERAPIJU: glikokortikoidi inhibiraju inflamaciju.

HOBP

ĆELIJE: neutrofili, veliki porast broja makrofaga, porast broja CD8+T- limfocita

MEDIJATORI: LTB4, IL-8, TNF- alfa

POSLEDICE: skvamozna metaplazija epitela, destrukcija parenhima, metaplazija sluzi i uvećanje žlijezda

ODGOVOR NA TERAPIJU: glikokortikoidi imaju malo efekta.

slide6

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

5. KLINIČKA SLIKA ASTME I HOBP – a

1.Simptomi i znakovi

ASTMA

zviždanje u grudima,

otežano disanje,

pritisak u grudima i

kašalj.

HOBP

kašalj često sa pojačanom ekspektoracijom,

otežano disanje.

slide7

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

2. Fizički nalaz

ASTMA

nalaz pri auskultaciji je obično normalan, dok se zvižduci mogu ali ne moraju čuti za vrijeme forsiranog ekspirijuma;

znaci hiperinflacije;

auskultacijski nalaz nijemih pluća ukazuje na veoma tešku bronhopstrukciju jer se vizing gubi zbog izraženog zarobljavanja vazduha u ekspirijumu.

HOBP

anteroposteriorni dijametar grudnog koša je povećan;

pri perkusiji prisutna laka hipersonornost;

pri auskultaciji oslabljen disajni šum sa produženim ekspirijumom i manje ili više čujnim polifonim zviždanjem, često se bazalno čuje pucketanje;

terminalna faza bolesti - znaci plućne hipertenzije i disfunkcija desnog srca.

slide8

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

6.DIJAGNOZA ASTME I HOBP-a

ANAMNEZA

KLINIČKI PREGLED

SPIROMETRIJA: U HOBP POSTBRONHODILATATORNI FEV 1<80% PREDVIĐENE VRIJEDNOSTI, UDRUŽEN SA FEV1/FVC<70% POTVRĐUJE NEPOTPUNO REVERZIBILNU BRONHOPSTRUKCIJU A KOJA JE KARAKTERISITKA OVE BOLESTI. DOBRA POSTBRONHODILATATORNA REVERZIBILNOST IDE U PRAVCU DIJAGNOZE ASTME. HIPERINFLACIJA MJERENA TJELESNOM PLETIZMOGRAFIJOM KAO I SNIŽEN DIFUZIJSKI KAPACITETZA CO SE ČEŠĆE VIĐA U HOBP NEGO U ASTMI.

RADIOLOŠKI SNIMAK

LABORATORIJSKI NALAZI

slide9

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

7.ZAJEDNIČKE KARAKTERISTIKE ASTME I HOBP-a

ASTMA HOBP MJEŠOVITA BOLEST

Faktori rizika porodična anamneza; pušenje kod pušača sa astmom postoji

alergije rizik od HOBP

Uzrast mlađi stariji kod starijih osoba astma se če-

sto miješa sa HOBP

Simptomi vizing kašalj, iskašljavanje komorbiditet se nekad ispolja-

va atipično (npr.infekcije)

Spirometrija reverzibilnost nepotpuna nepotpuna revezibilnost

reverzibilnost moguća i u astmi

slide10

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

8. ISHOD OBOLJENJA

Oštećenje pluća u astmi je reverzibilno ali i pored toga primijećeno je da plućna funkcija opada više nego kod zdravih osoba.Rizik za nastank HOBP se povećava sa životnim dobom pacijenta te ova bolest ima i veću stopu mortaliteta nego astma.

slide11

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

9.LIJEČENJE ASTME I HOBP-a

Vodiči za liječenje astme i HOBP – a preporučuju stepenasti pristup terapiji, stim da je taj pristup u astmi uslovljen stepenom kontrole bolesti, a kod HOBP stepenom težine oboljenja.

Za raliku od astme, gdje se doza lijekova prilagođava stepenu kontrolisanosti bolesti, kod HOBP se ne preporučuje smanjivanje doze lijekova. Dokazano je da ukidanje terapije održavanja u HOBP povećava rizik od pojave egzacerbacija i udruženo je sa pogoršanjem kvaliteta života.

hvala na pa nji pitanja

KLINIČKI CENTAR BANJA LUKAKLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTIUNIVERZITET U BANJOJ LUCIMEDICINSKI FAKULTETSPECIJALIZACIJA: PNEUMOFTIZIOLOGIJASPECIJALIZANT: RUŽICA STEVANOVIĆ MATIČNI BROJ: 0607982186546SMJER: PNEUMOFTIZIOLOGIJASTUPANJ: OSNOVNI NASLOV RADA: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ASTME I HRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI PLUĆASEMINARSKI RAD

HVALA NA PAŽNJI!

PITANJA?