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Esofago. Tubo muscular 18-25 cms, entre UES y LES Mucosa, muscular propia, adventicia Muscular propia: circular int. longitud. ext. M. estriada: 1/3 sup. M. estriada/ M. lisa: 1/3 medio M. Lisa: 1/3 inferior En reposo: UES y LES contraídos Cuerpo esofágico sin actividad motora

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esofago
Esofago
  • Tubo muscular 18-25 cms, entre UES y LES
  • Mucosa, muscular propia, adventicia
  • Muscular propia: circular int. longitud. ext.
  • M. estriada: 1/3 sup.
  • M. estriada/ M. lisa: 1/3 medio
  • M. Lisa: 1/3 inferior
  • En reposo:
    • UES y LES contraídos
    • Cuerpo esofágico sin actividad motora
    • P. Reposo = P. Toráxica. Fluctuación con ciclo respiratorio
diferencias m estriada y m lisa
Diferencias m. estriada y m. lisa
  • M. Estriada Esófago Superior:
    • Control central: centro deglución, n.vago (Ach).
    • Contracción mas corta (1-2 seg)
    • Peristalsis mas lenta (3 cm/seg)
    • 40-120 mmHg
  • M. Lisa Esófago Inferior:
    • Control periférico: neuronas entéricas, plexos intramurales
    • Contracción mas larga (4-7 seg)
    • Peristalsis mas rápida (5 cm/seg)
    • 50-150 mmHg
  • Ambas inhibidas por deglución repetitiva
slide3

Actividad Motora Esófago

Modulación sensorial:

>tamaño bolo: >V >F

>viscosidad: <V >F

>Tº: >V >F

P. primaria

Peristalsis

- latencia post estímulo

1/3 sup: 1-2 s

1/3 medio: 3-5 s.

1/3 inf: 5-8 s.

-control central (vago)

-= p. Membrana (?)

-Prop. miogénica

P. secundaria

Deglución repetitiva:

-Inhibe respuesta motora

hasta última deglución

-Intensa contracción post.

esfinter esof gico inferior les
Esfinter Esofágico Inferior (LES)
  • Anatomía discutida. Componentes funcionales externos
  • Contracción tónica en reposo. No depende de estímulo neural externo. Actividad ACh (atropina inhibe 20-30%). M. Circular = al resto del esófago
  • Tono basal aumenta:
    • fase III CMM interdig. (¿motilina?)
    • Acidificación esofágica, proteínas en estómago, > P. gástrica
  • Relajación (inervación inhibitoria):
    • Post deglución: 2 s, durante 5-7 seg, estímulo vagal, Ach
    • Distensión esofágica o gástrica, n. intramurales, VIP, PHI, CGRP vía cAMP y cGMP. NO: NT inhibitorio final v. ntríseca y extrinseca
  • Múltiples hormonas y NT actúan sobre LES.
efecto de hormonas y nt sobre les
Efecto de Hormonas y NT sobre LES

*Opossum

**Raton

& Probable efecto fisiológico

Hormonas GD probablemente median respuesta

del LES a ciertas comidas (grasas, chocolates,

alcohol, café)

funci n antireflujo
Función Antireflujo
  • Zona alta presión (LES) entre esófago y estómago (3-5 cm; 12-30 mmHg)
  • Peristalsis esofágica secundaria (distensión o contenido)
  • UES: reacción diferencial a distensión esofágica
  • Relajación transitoria LES (TLESR)
    • Relajación no relacionada con deglución
    • Post prandial, ayuno, deglución debil
    • Seguida por peristalsis esofágica
    • Fx: facilitar eructo post prandial
  • TLESR lugar central en fisiopatología RGE
  • “Reflujo fisiológico”: eructo y vómito
alteraciones de la fisiolog a en patolog as frecuentes
Hipotonía LES

Aumento de frecuencia TLESR

Hipoperistalsis cuerpo esofágico

Hipertonía LES

Relajación incompleta del LES post deglución

Hipoperistalsis cuerpo esofágico

Alteraciones de la Fisiología en patologías frecuentes

Reflujo Gastroesofágico

Acalasia Esofágica