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CIRCULACIÓN RENAL

CIRCULACIÓN RENAL. El flujo sanguíneo renal es muy grande. El flujo sanguíneo renal es el 25 % del gasto cardiaco (1250 ml/min). La sangre entra en los capilares glomerulares por la arteriola aferente y sale por la eferente. Arteriola eferente. Arteriola aferente. Capilares peritubulares.

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CIRCULACIÓN RENAL

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Presentation Transcript

  1. CIRCULACIÓN RENAL

  2. El flujo sanguíneo renal es muy grande El flujo sanguíneo renal es el 25 % del gasto cardiaco (1250 ml/min)

  3. La sangre entra en los capilares glomerulares por la arteriola aferente y sale por la eferente Arteriola eferente Arteriola aferente Capilares peritubulares

  4. La resistencia de la arteriola eferente hace que la presión en los capilares glomerulares sea relativamente elevada Arteriola eferente

  5. La resistencia de la arteriola eferente hace que la presión en los capilares glomerulares sea relativamente elevada Arteriola eferente

  6. El radio de la arteria determina el flujo a su través y la diferencia de presión entre sus extremos Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  7. Si disminuye el radio aumenta la resistencia Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  8. SI aumenta la resistencia puede aumentar la presión inicial Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  9. Si aumenta la resistencia puede disminuir la presión final Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  10. Si aumenta la resistencia puede disminuir el flujo Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  11. El radio de la arteria determina el flujo a su través y la diferencia de presión entre sus extremos Flujo = Dpresión / Resistencia Resistencia = K x 1/ radio4 P1 Dpresión P2 Flujo

  12. La presión disminuye al atravesar la arteriola aferente y la arteriola eferente P arterial 100 A. aferente 60 PRESIÓN (mmHg) Capilares glomerulares A. eferente 15 Capilares peritubulares

  13. La contracción de la arteriola eferente aumenta la presión glomerular y disminuye el flujo sanguíneo P arterial A. aferente PRESIÓN (mmHg) Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  14. La contracción de la arteriola eferente aumenta la presión glomerular y disminuye el flujo sanguíneo P arterial A. aferente Capilares glomerulares PRESIÓN (mmHg) A. eferente Capilares peritubulares

  15. La contracción de la arteriola aferente disminuye la presión glomerular y disminuye el flujo sanguíneo P arterial A. aferente PRESIÓN (mmHg) A. eferente Capilares glomerulares Capilares peritubulares

  16. Las contracción de las arteriolas aferentes y eferentes tienen efectos opuestos sobre la presión glomerular y efectos semejantes sobre el flujo sanguíneo renal Contracción arteriola eferente aumenta disminuye Contracción arteriola aferente disminuye disminuye Presión glomerular Flujo sanguíneo renal

  17. MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL MIOGÉNICO SIMPÁTICO - vasoconstrictor NERVIOSOS PARASIMPÁTICO – poco importante DOPAMINÉRGICO – vasodilatador Adrenalina - vasoconstrictor Angiotensina II - vasoconstrictor SISTÉMICOS Péptido atrial natriurético - vasodilatador HUMORALES Óxido nitrico - vasodilatador Prostaglandinas - vasodilatador LOCALES Kininas - vasodilatador Endotelina-1 - vasoconstrictor

  18. El flujo sanguíneo renal tiende a mantenerse constante aunque cambie la presión arterial Autorregulación del flujo sanguíneo renal Flujo sanguíneo renal Presión arterial normal 0 40 80 120 160 200 240 PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (mmHg)

  19. La autorregulación se debe a que la arteriola aferente se contrae cuando aumenta la presión arterial, y se dilata cuando la presión arterial disminuye P arterial A. aferente PRESIÓN (mmHg) Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  20. La autorregulación se debe a que la arteriola aferente se contrae cuando aumenta la presión arterial, y se dilata cuando la presión arterial disminuye P arterial A. aferente Capilares glomerulares PRESIÓN (mmHg) A. eferente Capilares peritubulares

  21. La autorregulación se debe a que la arteriola aferente se contrae cuando aumenta la presión arterial, y se dilata cuando la presión arterial disminuye P arterial A. aferente PRESIÓN (mmHg) Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  22. La autorregulación se debe a que la arteriola aferente se contrae cuando aumenta la presión arterial, y se dilata cuando la presión arterial disminuye P arterial A. aferente PRESIÓN (mmHg) Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  23. La autorregulación se debe a que la arteriola aferente se contrae cuando aumenta la presión arterial, y se dilata cuando la presión arterial disminuye P arterial Capilares glomerulares A. aferente PRESIÓN (mmHg) A. eferente Capilares peritubulares

  24. La angiotensina II aumenta cuando disminuye la presión arterial angiotensinógeno renina Angiotensina I presión Angiotensina II

  25. La angiotensina II puede actuar en receptores de tipo AT1 (vasoconstrictor) o AT2 (vasodilatador) ANGIOTENSINA II RECEPTOR AT2 Vasodilatación Excreción renal de sodio Liberación de renina Antiproliferación Inhibe la hipertrofia Liberación de óxido nítrico y prostaciclina RECEPTOR AT1 Vasoconstricción Retención de sodio y agua Liberación de aldosterona Inhibición de la liberación de renina Proliferación celular Hipertrofia cardiaca y vascular Expresión PAI-1 Activación del simpático

  26. La angiotensina II produce vasoconstricción principalmente en la corteza vasoconstricción AT1 AT1 AT2 NO

  27. Si la presión arterial disminuye mucho, la dilatación miogénica de la arteriola aferente no puede mantener el filtrado glomerular P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  28. Angiotensina II La angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola eferente, para mantener la presión glomerular cuando la presión arterial baja mucho P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente Capilares glomerulares A. eferente Capilares peritubulares

  29. La secreción de angiotensina II mantiene la filtración glomerular cuando hay una estenosis de la arteria renal Flujo sanguíneo renal Presión arteriolas renales Filtración glomerular Estenosis arteria renal renina Angiotensina II En presencia de estenosis de la arteria renal, los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina pueden producir insuficiencia renal

  30. S.n. simpático S.n. simpático El sistema nervoso simpático disminuye el flujo sanguíneo renal, sin cambiar mucho la presión glomerular P arterial A. aferente Capilares glomerulares PRESIÓN (mmHg) A. eferente Capilares peritubulares

  31. El sistema nervoso simpático desvía el flujo sanguíneo desde el riñón a otros órganos durante el ejercicio o el estrés emocional Actividad simpática en el riñón = 0 Actividad simpática en el riñón elevada

  32. EFECTOS DEL SIMPÁTICO EN EL RIÑÓN Vasoconstricción Aumenta reabsorción de sodio Liberación de renina

  33. Si la presión disminuye mucho y/o si las arteriolas renales se contraen excesivamente, puede disminuir demasiado el flujo renal P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente A. eferente Capilares glomerulares Capilares peritubulares

  34. Angiotensina II s.n. simpático s.n. simpático El flujo se reduce excesivamente Si la presión disminuye mucho y/o si las arteriolas renales se contraen excesivamente, puede disminuir demasiado el flujo renal P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente A. eferente Capilares glomerulares Capilares peritubulares

  35. Prostaglandinas Óxido nítrico bradiquinina Los vasodilatadores contrarrestan la contracción excesiva de las arteriolas renales e impiden que el flujo renal disminuya demasiado P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente A. eferente Capilares glomerulares Capilares peritubulares

  36. Prostaglandinas Óxido nítrico bradiquinina Los vasodilatadores contrarrestan la contracción excesiva de las arteriolas renales e impiden que el flujo renal disminuya demasiado P arterial PRESIÓN (mmHg) A. aferente A. eferente Capilares glomerulares Capilares peritubulares

  37. Las prostaglandinas se sintetizan por las ciclooxigenasas (COX) En el riñón las principales son las prostaglandinas E2 - I2 Ácido araquidónico Ciclooxigenasa (COX) PGG2 PGH2 Producidas por células intersticiales Producen vasodilatación y reducen vasoconstricción a noradrenalina y angiotensina II Prostaciclin sintetasa Tromboxano sintetasa Isomerasas PGE2 PGF2 PGD2 PGI2 TxA2 TxB2 Los inhibidores de la COX potencian la vasoconstricción

  38. La bradikinina se produce a partir del kininógeno prekalicreína kalicreína kininógeno bradikinina Receptor B2 Vasodilatación y permeabilidad vascular

  39. La bradikinina se produce en el túbulo distal NO vasodilatación bradikinina prostaglandinas kalicreína kininógeno Inhibe reabsorción Na+ y H2O

  40. El óxido nítrico se produce en el riñón principalmente en los vasos y túbulos de la médula citrulina H4 biopterina NO sintetasa O2 NO NO L-arginina

  41. Presión arterial flujo flujo flujo Los vasodilatadores locales protegen al riñón de una vasoconstricción excesiva VASOCONSTRICCIÓN S.n. simpático Angiotensina II VASODILATADORES LOCALES Prostaglandinas Óxido nítrico bradiquinina

  42. Los inhibidores de la ciclooxigenasa (antiinflamatorios no esteroideos) deben usarse con precaución en: Hipovolemia Deshidratación Tratamiento con diuréticos Insuficiencia cardiaca Cirrosis hepática

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