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EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

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EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES - PowerPoint PPT Presentation


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EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES. Dr Yann DEVILLIERS. Epreuves fonctionnelles respiratoires. BUT :

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Presentation Transcript
epreuves fonctionnelles respiratoires1
Epreuves fonctionnelles respiratoires
  • BUT :

Mesurer le fonctionnement de la mécanique respiratoire (et pas seulement des volumes pulmonaires) au repos et à l’effort pour aboutir à un mécanisme physiopathologique permettant l’établissement d’un diagnostic

epreuves fonctionnelles respiratoires2
Epreuves fonctionnelles respiratoires
  • Mesures au repos :
    • Volumes
    • Débits
    • Mécanique ventilatoire et élasticité
    • Diffusion et échanges
  • Mesures à l’effort :
    • Epreuve d’effort cardio respiratoire
epreuves fonctionnelles respiratoires mesure des volumes
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMesure des volumes
  • Mobilisables
    • Capacité vitale (volume entre une inspiration et une expiration complète) et ses subdivisions
      • Lente ou forcée
      • Inspiratoire ou expiratoire
  • Non mobilisables
    • Volume résiduel
epreuves fonctionnelles respiratoires mat riels de mesure
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesure
  • Spirometre classique
  • Spirometre électronique
  • Pléthysmographe
  • Matériels de dépistage (pic flow,piko 6)
epreuves fonctionnelles respiratoires c v lente et forc e
Epreuves fonctionnelles respiratoiresC.V. lente et forcée

La capacite vitale forcée est nettement diminuée par rapport à la capacité vitale lente dans les syndromes obstructifs, surtout dans l’ emphyseme, ce qui a une grande importance dans l’ appréciation du rapport de Tiffeneau

epreuves fonctionnelles respiratoires mesure des d bits
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMesure des débits

VEMS

= volume maximal expiré

Au cours de la 1° seconde

d’une expiration forcée

Débits

expiratoires

epreuves fonctionnelles respiratoires mat riels de mesure spirom tre lectronique
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesurespiromètre électronique
  • Mesure un debit par un pneumotachographe
  • Les mesures de volumes sont obtenues par intégration électronique des volumes
  • Courbe ou Boucle débit volume (richesse ++ des informations)
epreuves fonctionnelles respiratoires mat riels de mesure spirom tre lectronique2
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesurespiromètre électronique

Portion effort dépendante

Portion effort Indépendante

Permet de savoir si la mesure a été réellement maximale

slide13
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesure spiromètre classiquemesure du volume résiduel à l’ Hélium

Ne mesure que les espaces pulmonaires bien ventilés

epreuves fonctionnelles respiratoires mat riels de mesure pl thysmographe
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesurePléthysmographe

Mesure le volume gazeux intrathoracique global et pas uniquement le volume respiratoire

epreuves fonctionnelles respiratoires mat riels de mesure appareils de d pistage
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMatériels de mesureappareils de dépistage
  • Pic flow
    • Mesure le débit maxi et pas le vems
    • Très dépendant de la force des muscles et de la facon dont le sujet souffle
    • Bon outil de surveillance pas de dépistage
  • Piko 6
    • Mesure le rapport vems/vem6 qui peut etre normal si les 2 sont abaissés tenir compte ++ du vems et de son % de la norme
epreuves fonctionnelles respiratoires en pathologie
Epreuves fonctionnelles respiratoiresEn Pathologie
  • rapport: CV Lente / VEMS = rapport de Tiffeneau
  • Si diminué syndrome OBSTRUCTIF
  • (Mais si normal n’ exclut pas un sd obstructif)
  • D’où l’interet de la courbe debit/volume qui permet de donner des informations supplémentaires et parfois de localiser le mécanisme de l’obstruction
epreuves fonctionnelles respiratoires3
Epreuves fonctionnelles respiratoires
  • Mesures au repos :
    • Volumes
    • Débits
    • Mécanique ventilatoire et élasticité
    • Diffusion et échanges
  • Mesures à l’effort :
    • Epreuve d’effort cardio respiratoire
epreuves fonctionnelles respiratoires m canique ventilatoire et lasticit
Epreuves fonctionnelles respiratoiresMécanique ventilatoire et élasticité
  • Relation pression volume
    • Nécessite la mesure de la pression pleurale par un ballonnet oesophagien
  • Mesure de la compliance
    • Augmentée :poumon hyperélastique (emphyséme)
    • Diminuée : poumon rigide (fibrose)
epreuves fonctionnelles respiratoires mesure de la diffusion des gaz
Epreuves fonctionnelles respiratoiresmesure de la diffusion des gaz
  • DLCO Etudie la diffusion d’ un gaz non respiratoire a travers la membrane alvéolo capillaire
    • SI diminué signifie
      • Soit une diminution de la perméabilité de la membrane (ex:fibrose interstitielle)
      • soit une diminution de la surface d’échange (ex:bpco)
    • On mesure le volume alveolaire VA et le rapport DLCO/VA qui est spécifique de l’ altération de la membrane
epreuves fonctionnelles respiratoires mesure de la distribution des gaz et des changes gazeux
Epreuves fonctionnelles respiratoiresmesure de la distribution des gaz et des échanges gazeux
  • Mesure de l’inégalité des rapports ventilation perfusion (scintigraphie de ventilation perfusion)
  • Gaz du sang
  • Différence alveoloartérielle en O2 et epreuve d’ hyperoxie (recherche de shunt)
epreuves fonctionnelles respiratoires preuve d effort a l exercice1
Epreuves fonctionnelles respiratoiresépreuve d’ effort a l’exercice

Nécessite un appareillage complexe

Une environnement sécurisé

Un temps-médecin long

Apporte des renseignements précieux

Indication++ « quand tout est normal »

Ou en vue d’ un réentrainement

à l effort

epreuves fonctionnelles respiratoires conclusion
Epreuves fonctionnelles respiratoiresconclusion
  • Indispensables a la compréhension d’ un trouble respiratoire
  • Est un préalable a la mise en route d’un traitement bronchodilatateur pour un trouble chronique