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Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp)

Présentation à l'Académie des Sciences Paris 11 septembre 2008 Dr Jan Van Erps Senior Adviser Partenariat Roll Back Malaria. Dispositif pour des Médicaments Accessibles – paludisme (DMAp) Affordable Medicines Facility - malaria (AMFm).

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Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp)

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  1. Présentation à l'Académie des SciencesParis 11 septembre 2008Dr Jan Van ErpsSenior AdviserPartenariat Roll Back Malaria Dispositif pour des Médicaments Accessibles – paludisme (DMAp)Affordable Medicines Facility - malaria (AMFm)

  2. Prix à la vente dans le privé = reflets des prix CAF (en USD):CTA 4 --> 8 m-ART 3 --> 6,50 SP 0.15 --> 0,50 CQ 0.08 --> 0,30 Note: "Range" indique la variation à travers pays et produits sans les extrêmes; N (observations): (ACT, 222); (AMT, 227) ; (CQ, 37) ; (SP, 118). Source: Dalbergrecherche terrain (Kenya, Uganda, BF, Cameroon), Observations Bansue Mondiale et Research International (Nigeria). Observations de prix plus limitées en provenance du Ghana, Rwanda, Burundi, Niger et Zambie,non inclues ici. Sulfadoxine-Pyrimethamine et Chloroquine: données complémentées par HAI et observations OIM

  3. Parts de marché des divers antipaludiques dans les canaux de distribution:Secteur privé (commercial licencié/non-licencié + ONG) vs Secteur public Note: la catégorie "Other" inclue la Mefloquine, Amodiaquine et autres. Données ACTbasées sur estimations OMS et des entretiens avec des producteurs. Source: Biosynthetic Artemisinin Roll-Out Strategy, BCG/Institute for OneWorld Health, WHO, Dalberg. 2

  4. Dispositif pour des médicaments accessibles – paludisme (DMAp) Co-payement Producteurs CTA DMAp Public CAM Grossistes: privés ONG Distribution secteur public Distributeurs Pharmacies, Drug shops Hopitaux Centres de santé Patients 3

  5. Evolution du prix des CTA le long de la distribution Avec le DMAp (a venir) Actuellement Producteurs (prix d'usine 1 $ ou moins) USD 0.95 Producteurs DMAp 4 $ 1 $ 0/05$ 0.05$ Grossistes privés Grossistes du public Grossistes privés Grossistes public/ONG Gratuit/ prime gratuit / prime 5-6 $ 0.2-0.4$ Détail / pharmacies Pharmacies du public Détail / pharmacies Pharmacies du public Gratuit/ prime gratuit / prime 6-10 $ 0.2 – 0.5 $ Patients Patients Patients Patients 4

  6. Objectifs et principes • Objectif: utilisation accrue d'CTA • Promouvoir l'utilisation des CTA et chasser les mono-thérapies et médicaments inefficaces par: • Réduction du prix/patient des CTA • Des interventions de soutien • Le défi: prise des CTA dans les 24h depuis début fièvre • Opportunités: • Les réseaux existent et sont utilisés • Profil de sécurité des CTA est tel que les CTA conviennent pour l'auto-traitement (OMS/GMP) • Principes • Offrir les CTA aux grossistes au prix de la CQ • Tous pays, tous secteurs (public, privé, ONG) • Secrétariat léger • Eligibilité des CTA: qualité OMS • Eligibilité des producteurs: qualité, prix • Eligibilité des grossistes: MiniSanté • Niveau de préparation des pays • Interventions de soutien pour une introduction et utilisation responsables • Suivi & evaluation - Objectifs RBM 2015 5

  7. Activités du DMAp Fonctions centrales subvention • Négociation prix et conditions CTA • Négociation prix et conditions distribution internationale • Vérification/Approbation des commandes • Co-paiement CTA achetés par les grossistes • Partage informations et prévisions Critères d'éligibilité • Types et qualité des CTA • Niveau préparation pays • Eligibilité grossistes INTERVENTIONS DE SOUTIEN • Formation des prestataires • Info, éducation, communication (IEC) • Soutien réglementation, politique médicament • Pharmacovigilance • Suivi & évaluation • Motivation grossistes/détail • Contrôle prix • Suivi qualité • Suivi resistance • Diagnostic 6

  8. Global Fund accepted to manage AMFm Phase 1 • Starting with a first group of countries to facilitate learning and help guide adjustments to the AMFm design before global implementation • Phase 1 will launch in Nov 2009 • Benin, Ghana, Niger, Nigeria, Senegal – Kenya, Rwanda, Tanzania, Uganda – Madagascar - Cambodia • Independent Evaluation will be commissioned by the Global Fund to assess the AMFm mid 2011 • Global Fund Board will then decide to accelerate, expand, halt or suspend • Expansion from Phase 1 to full roll-out in all malaria-endemic countries expected by Nov 2011 unless clear failures are observed ("red flags") • Resources available for launch: • Co-payment: ~USD 200 million • Supporting interventions: ~ USD 120 (+40?) million

  9. AMFm next steps February 2009 RBM Orientation Workshop in Nairobi June 2009 RBM "Mock TRP" plus M&E workshop in Dar 1 July deadline for AMFm proposals to Global Fund August 2009 Global Fund Technical Review Panel reviews proposals Nov 2009 Global Fund Board Approves launch in 11 (?) countries

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