fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic PowerPoint Presentation
Download Presentation
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic - PowerPoint PPT Presentation


  • 97 Views
  • Uploaded on

Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic. Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic. 1. Fiziologia şi patologia membranelor fetale.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic' - yoko-lawson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic1
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • 1. Fiziologia şi patologia membranelor fetale.
    • 1.1 Noţiune de organe provizorii în gestaţie. Fiziologia membranelor fetale(amnios,corion) şi rolul lor în gestaţie.
    • 1.2 Patologia membranelor ovulare.
  • 2. Fiziologia şi patologia lichidului amniotic.
    • 2.1 Fiziologia lichidului amniotic.
    • 2.2 Metodele de investigare a lichidului amniotic.
  • 2.3. Patologia lichidului amniotic:
      • 2.2.1 Polihidramniosul
      • 2.3.2 Oligoamnioza.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic2
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Anexele embrionare şi fetale:
  • Sacul vitelin;
  • Alantoida;
  • Amniosul;
  • Corionul;
  • Placenta şi ombilicul fetal.
  • Amniosul- foiţă extraembrionară de 0,5 mm, care constă din 4 straturi :
    • epitelial;
    • fibros;
    • fibrocitar;
    • membrana bazală.
  • În dependenţă de localizare se divizează în amnios placentar şi extraplacentar(reflectat).
  • Corionul-corion laeve( pleşiv)- ca şi amniosul se divizează în zona placentară şi reflectată. Grosimea foiţei este de 0,2 mm, formată din 4 straturi:
    • stratul fibrocitar;
    • stratul fibros;
    • membrana bazală;
    • stratul trofoblastic.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic3
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Clasificarea patologiei membranelor ovulare:
  • A. Patologie preponderent B. Patologie preponderent
  • morfologică: funcţională:
  • ● aderenţe amniotice; ● polihidramnios;
  • ● bride amniotice; ● oligoamnios.
  • ● chisturi amniotice;
  • ● amnionnodozum;
  • ● sarcină extraamniotică;
  • ● amniotită şi corioamniotită;
  • ●ruptura membranelor ovulare.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic4
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Rolul lichidului amniotic în dezvoltarea fătului:
  • ● protecţia fătului,placentei,cordonului ombilical de traumatisme externe;
  • ● menţine temperatura constantă;
  • ● permite acomodarea fătului în uter şi mişcările lui;
  • ● protecţia fătului de infecţie;
  • ● funcţionează ca rezervuarşi sursă a lichidului şi substanţelor nutritive pentru făt;
  • ● intervine la dezvoltarea normală a sistemului musculo-scheletic, gastro-intestinal şi a pulmonilor;
  • ● amortizează mişcările fetale,fiind suportabile pentru mamă;
  • ● contribue la deschiderea colului uterin, previne compresia cordonului ombilical;
  • ● modificările calitative şi cantitative ale LA reflectă starea intrauterină a fătului şi permite de a monitoriza evoluţia dezvoltării lui (centru informaţional).
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic5
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Formarea lichidului amniotic
  • Sursele de provinienţă a LA
    • În primul trimestru:
    • difuzia plasmei embrionare prin piele embrionului;
    • sistemul excretor embrionar (pronefros,mezonefros,metanefros).
    • În trimestrul II
  • secreţia renală (urina~ 1200 ml/24 ore);
    • secreţia pulmonară ( 400-500 ml/24 ore);
    • secreţia amniotică fetală a suprafeţelor placentare şi maternă prin transudarea la nivelul membranelor.
  • Căile de resorbţie a LA
    • deglutiţia (400-500 ml/24 ore);
    • Transmembranar (spre peretele uterin→ mamă);
    • intramembranar (prin suprafaţa fetală a placentei).
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic6
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Compoziţia lichidului amniotic
  • -Apă 96-98%;
  • -Săruri minerale(Na,Cl,K,Ca,P)-0,7%;
  • -Substanţe organice-0,25%:
  • ● toţi aminoacizii cunoscuţi;
  • ● bilirubină-0,3mg/l;
  • ● uree-80mg/l,
  • ● creatinină-22 mg/l;
  • ● glucoză-0,10 gr/l;
  • ● enzime(colinesteraze,fosfataza alcalină e.t.c.);
  • ● hormoni(estriol,prolactină e.t.c.);
  • ● lipide( lecitină,sfingomialină);
  • ●proteinele ≈ 2,5 gr/l(α-fetoproteină).
  • - Conţinut citologic:
  • ● celule epidermice descuamate (anucleare, care se colorează în oranj cu albastru de Nil)-marcher al maturităţii fetale;
  • ● lanugo;
  • ● fragmente de material sebaceu.
  • - Proprietăţi fizice:
  • ● densitatea relativă- 1006;
  • ● PH 6,9-7,2 (uşor alcalină);
  • ● PCO2-50-55 mm Hg;P O2-6 mm Hg.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic7
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Volumul lichidului amniotic
  • Termenul de sarcină volumul de LA
  • 7 săptămîni 20 ml;
  • 12 săptămîni 50 ml;
  • 20 săptămîni ≈400 ml;
  • 36-38 săptămîni 1000-1500ml;
  • La termen 600-1000.
  • ▲ Lichidul amniotic este reînnoit constant în 3 ore, iar schimburile de apă din acest proces interesează 10-12 l /24 ore.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic8
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Metodele de investigare a LA
  • 1. Ultrasonografia (apreciereaV LA);
  • 2. Amnioscopia;
  • 3. Amniocinteză cu testarea:
    • Dozarea bilirubinei spectrofotometric:
    • 0-2,8 mg/ l- normă;
    • 2,8-4,6 mg/l – făt afectat uşor;
    • 4,7-9,5 mg/l – stare de risc;
    • < 9,5-risc major de deces fetal.
    • Dozarea estriolului (N 30-40 mg/l→ 5-10 mg/l risc);
    • Dozarea prolactinei placentare (↓ 7 mg/l-risc fetal);
    • Dozarea:- acidului lactic(35-76mg/100ml);
    • acidului piruvic(0,82-1,35mg/100 ml);
    • ureei- 18-34 mg%.
    • Dozarea lecitinei şi sfingomielinei(2:1);
    • Testul spumant Klements;
    • Dozarea creatininei(N 2,0 mg/100 ml);
    • Citologia LA ( celule oranj < 50%);
    • Dozarea α-fetoproteinei( concentraţia creşte în anomalii al SNC, sarcină multiplă, atrezie duodenală);
  • 4 . Fetoscopia.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic9
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Aprecierea volumului de lichid amniotic
  • Clinic-prin dterminarea:
  • ● înălţimii fundului uterin;
  • ● circumferinţei abdomenului la nivelul ombilicului;
  • ● balotării fetale;
  • ● altele.
  • Ecografic
    • Aprecierea diametrului vertical al celei mai mari pungi de LA la vizionare (Chamberlain).
  • Punga verticală maximă(PVM)
  • ● sus 1 cm-oligoamnios;
  • ● 1-2 cm oligoamnios marginal;
  • ● 3-8 cm –volum normal;
  • ● peste 8 cm –polihidramnios.
    • Aprecierea de lichid amniotic(ILA)-suma dimensiunilor PVM în 4 cvadrate ale uterului:
  • ● 0-5 cm-oligoamnis;
  • ● 5,1-8- oligoamnios marginal;
  • ● 8,1-18-volum normal de LA;
  • ● 18,1-25 cm-exces de LA;
  • ● mai mult de 25 cm - polihidramnios.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic10
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Patologia de ruptură a membranelor:
  • ■ ruperea prenatală a membranelor;
  • ■ ruperea precoce a membranelor;
  • ■ ruperea spontană a membranelor;
  • ■ ruperea întîrziatăa membranelor;
  • Scurgerea lichidului amniotic poate fi:
  • ■ totală;
  • ■ parţială;
  • ■ falsă.
  • Factorii predispozanţi către ruptură membranelor:
  • ■ presiunea crescută intraamniotică;
  • ■ patologia membranelor cauzate de infecţie;
  • ■ absenţa inelului de contact;
  • ■ insuficienţa istmico-cervicală.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic11
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Consecinţele rupturii premature a membranelor fetale
  • Consecinţe grave(severe):
  • ● prolabare de cordon ombilical;
  • ● infecţie intrauterină ( amniotită).
  • Consecinţe favorabile:
  • ● stoparea sau diminuarea săngerăriiîn placenta praevia incompletă sau decolarea precoce a placentei normal înserate;
  • ● ameliorarea circulaţiei feto-placentare în gestoze severe.
  • Consecinţe benefice:
  • ● declanşarea spontană a travaliului în primele 2-4 ore;
  • ● ameliorarea circulaţiei feto-placentare în polihidramnios.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic12
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Diagnosticul de ruptură a membranelor fetale:
  • ● scurgerea de lichid amniotic prin vagin;
  • ● constatarea eliminării lichidului amniotic prin examenul în valve şi tactul vaginal;
  • ● scutec de control;
  • ● amnioscopie;
  • ● microscopia lichidului amniotic,
  • ● aprecierea PH în conţinutul vaginal ( de la 4,5-5,0→ 7,0-8,0).
  • Diagnosticul diferenţial:
  • ● pierderi involuntare de urină;
  • ● hidroreia deciduală sau corială.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic13
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic

Tactica obstetricală în ruptura membranelor fetale depinde de :

● termenul de sarcină la moment;

  • ● starea generală a gravidei şi a căilor de naştere;
  • ● starea fătului intrauterin şi gradul de maturitate;
  • ●partea prezentată a fătului.

Conduita obstetricală în ruptura prematură a pungii amniotice pînă la 34 spt. de sarcină:

  • ● regim la pat;
  • ● profilaxia hipoxiei fetale;
  • ● utilizarea spasmoliticilor;
  • ● preparate antibacteriale;
  • ● amnioinfuziitransvaginalepînă la ILA de 8-10 cm;
  • ● aplicarea corticoizilor cu scop de profilaxie membranelor hialinice;
  • După 34 săptămîni de sarcină:
  • ● spitalizare în secţia de patologie a gravidelor;
  • ● confirmarea diagnosticului şi aprecierea stării generale a gravidei, stării i/u a fătului, gradului de maturizare a colului uterin;
  • ● profilaxia infecţiei intrauterine şi a hipoxiei fătului;
  • ● în caz de col matur- pauză de 2-4 ore cu declanşarea spontană a travaliului;
  • ● în caz de col imatur:
  • măsuri de pregătire a colului uterin ( estrogeni,prostoglandine);
  • la maturizarea colului-declanşarea travaliului (prostoglandine,oxitocină);
  • dacă măsurile efectuate nu dau efect – operaţie cezariană.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic14
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Polihidramnios(PH)
  • Definiţie:PH prezintă o creştere a volumului de LA pînăla 2 l şi mai mult (pînă la 15 l).
  • Frecvenţa: 1:62; 1:754 şi 1:4000 naşteri.
  • Mecanismele patofiziologice al PH:
      • Supraproducerea de LA:
    • creşterea diurezei fetale;
    • alterarea integrităţii tegumentelor(anomalii a SNC e.t.c.).
      • Diminuarea evacuării LA:
    • dereglarea procesului de deglutiţie;
    • dereglarea tranzitului prin tubul digestiv.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic15
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • I.Etiologia PH
  • Originea idiopatică – 40-60%;
  • Anomalii de dezvoltare fetală –12-27%;
  • Sarcină multiplă- 7-9%;
  • Diabet zaharat- 5-19%;
  • Hidrops fetal (imun şi neimun) -7-10%;
  • Diverse cauze- 8,5-11%.
  • II.Repartizarea cauzelor apreciabile ale PH
  • Anomalii ale SNC (50%);
  • Anomalii ale tractului digestiv (25%);
  • Malformaţii diverse (cardiace,pulmonare,urinare,cromozomiale e.t.c.);
  • Malformaţii ale anexelor fetale;
  • Cauze materno-fetale( diabet, imunoconflict);
  • Patologia infecţioasă.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic16
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Manifestări clinice ale PH
  • I.Polihidramniosacut
  • - dureri abdominale pronunţate;
  • - deplasarea fundului uterin în sus şi majorarea circumferinţei abdomenului;
  • - apariţia colateralelor venoase pe abdomen, edeme;
  • - uter dureros la palpare, în hipertonus şi palpare dificilă a părţilor fetale;
  • - BCF surde;
  • - dereglări cardio-respiratorii la mamă (dispnee,puls frecvent,TA scăzută,cianoză).
  • II.Polihidramnioscronic
  • - o acumulare mai treptată de LA;
  • - simptome identice PH-ului acut, însă mai şterse.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic17
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Diagnosticul polihidramniosului
  • I. Clinic
  • II.Ultarsonografie:
  • a. Prezenţa unei pungi verticale maximale(PVM) mai mare de 8 cm
  • PVM-8-11cm- uşor;
  • PVM-12-15cm-moderat;
  • PVM- 16cm şi mai mult-PH sever;
  • b. Determinarea indicelui de lichid amniotic(ILA) mai mare de 25 cm.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic18
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Complicaţiile polihidramniosului
  • -Creşterea frecvenţei naşterilor premature şi ruperea prematură a pungii amniotice;
  • -Creşterea incidenţei hipertensiunii induse de sarcină şi a infecţiilor tractului uterin;
  • -Frecvenţa mărită a:
  • a.prezentaţiilor fetale anormale;
  • b.anomaliilor forţelor contractile;
  • c.prolabarea cordonului ombilical;
  • d.dezlipirea precoce a placentei
  • normal înserate;
  • e.operaţiilor cezariene(4 ori).
  • - Mortalitatea perinatalăpînă la 30‰.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic19
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Conduita terapeutică în polihidramnios
  • Este dependentă de două situaţii:
  • PH ca complicaţie a unei patologii feto-materne;
  • PH idiopatic( cîndnu este determinată cauza).
  • În prima situaţie:
  • a. Tratamentul patologiei feto-materne responsabile de PH (diabetul zaharat e.t.c.);
  • b. Terapia directă fetală (transfuzia intravasculară, coagularea fetoscopică a anastomozelor vasculare sau drenaj amniotic).
  • În a doua situaţie se recomandă:
  • a.Reducerea V LA prin amniocinteză
  • decompresivă(sub USG);
  • b.Administrarea inhibitorilor
  • prostoglandinsintetazei ( indometacină 25ml/6 ore;sulindac 200 ml/72 ore)
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic20
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Conduita naşterii în PH
  • I.Preponderent per viasnaturalis;
  • II.Amniocinteză decompresivă transabdominală, sau amniotomie”prin puncţie”(lent);
  • III.Administrareatempestativă a uterotonicelor în caz de hipotonie uterină;
  • IV.Profilaxia hemoragiilor hipotonice (ocitocice în per.III);
  • V.Operaţie cezariană în interesele fetale:
    • incompatibilitatea feto-maternă;
    • hipotrofie fetală pronunţată;
    • prezentaţie pelviană şi preamaturitate;
    • disproporţie feto-maternă(diabet);
    • prolabarea anselor ombilicale şi dezlipirea precoce a placentei normal înserate.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic21
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Algoritmul evaluării etiologiei în polihidramnios
  • 1.Ultrasonografia repetată pentru determinarea malformaţiilor fetale;
  • 2.La depistarea hidropsului fetal este necesar de apreciat originea lui imună sau neimună:
  • - hidropsimun-screaning pozitiv la anticorpi (la antigeni D,L,Kell,Duffi şi Kidd);
  • - hidrops neimun-titrul de anticorpi la IgG şi IgM,rubeolă,toxoplasmoză, citomegalovirus şi parvovirus B 19.
  • 3.Amniocinteza în scopul aprecierii:
  • - cariotipului fetal,
  • - infecţiilor virale(reacţia polimerizare în lanţ);
  • - toleranţa la glucoză;
  • - luesul (microscopia în cîmp negru);
  • - infecţiilor microbiene (bacteriologia LA);
  • - aprecierea acetil-colinesterazei, α -fetoproteinei (anomalii ale SNC);
  • - aprecierea fosfatazei alcaline, γ-glutamil-transferazei,leucin-amino-peptidazei (anomalii ale tractului digestiv).
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic22
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Oligoamniosul (OA)
  • Definiţie: OA-prezintă o reducere subnormală de lichid amniotic (sub 250ml), în condiţiile itegrităţii membranelor ovulare.
  • Unii autori interpretează ca un al doilea mecanism de apariţie a OA-ruperea prematură a membranelor ovulare.
  • Etiopatogenia
  • OA-este secundar unei singure cauze –scăderea diurezei fetale.
  • Factorii etiologici pot fi:
  • 1.Malformaţiile fetale la nivelul tractului urinar (aghenezia renală 1:4000 naşteri, displaziamultichistică renală, polichistozarenală de tip infantil, obstrucţia căilor urinare);
  • 2.Retenţia în dezvoltarea intrauterină a fătului (hipoxie cronică→oligurie fetală);
  • 3.Cauze materno-fetale (hipertensiunea, hipotireoidism,tabagism,postmaturitate);
  • 4.Utilizarea inhibitorilor prostoglandin-sintetazei;
  • 5.Amniocenteza în scop diagnostic sau curativ;
  • 6.Ruperea precoce a pungii amniotice( nu se defineşte ca OA, dar are aceliaşi consecinţe ca şi OA).
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic23
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Diagnosticarea oligoamniosului
  • 1.Manifestări clinice:
    • Uter hipotonic,înălţimea fundului uterin mai jos cu 3 cm şi m.m. faţă de indicele normal pentru această vărstă gestaţională;
    • Palparea părţilor fetale cu uşurinţă, căpuşorul de obicei fixat la întrarea în bazin, nu balotează. Hipoxie fetală.
  • 2.Ultrasonografic:
    • determinarea unei PVM(pungi verticale maxime) mai mică de 2cm (sau chiar 1cm);
    • determinarea indexului de LA(ILA)sub5 cm.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic24
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Consecinţele oligoamniosului
  • 1.Hipoplazia pulmonară(scăderea presiunii LA sub 1 mm Hg, norma fiind 1-14 mm Hg şi durata acestei situaţii –7 şi mai multe zile;
  • 2.Moarte antenatală,în deosebi, dacă OA se dezvoltă pînă la 20 spt.;
  • 3.Deformaţii fetale osteo-musculare, poziţii patologice ale membrelor,concreşterea lor, anomalii ale fieţii ( nas plat, urechi jos situate);
  • 4.În naştere bradicardie pronunţată (naştere „uscată”) în urma dereglării circuitului feto-matern şi / sau compresie puternică a ombilicului;
  • 5.Mai frecvent - corioamnionitele, hipoxia fetală, operaţie cezariană,mortalitatea puternică.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic25
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Conduita terapeutică în oligoamnios
  • I. În sarcină:
  • amniocentezatransabdominală cu amnioinfuzie în scop de:
    • ameliorarea explorării ecografice fetale;
    • excluderea unei ruperi premature a membranelor (albastru de Evans, indigocarmin-coloraţie albastră la ≈1 oră în vagin);
    • Amnioinfuzia de ser fiziologic cald ≈ 500-600 ml la termen, la 25-28 s.s.-150-300ml, pînă la 24 s.s.- ≈ 100 ml şi m.m.
  • ●Amnioinfuzia repetată prin cateter elastic-poate prolonga sarcina timp de mai multe săptămîni.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic26
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • II. În naştere şi trimestrul III de sarcină:

Amnioinfuzietransvaginalăintranatală, în deosebi în caz de :

    • lichid amniotic meconial;
    • bradicardie fetală;
    • profilactic, în caz de inducţie a travaliului, complicat cu OA.
  • Amnioinfuziatransvaginală se efectuiază prin cateter, biluminal cu pomparea în cavitatea amnionalătmp de 1 oră≈ 600 ml ser fiziologic(10-20 ml/min). Dacă ILA rămîne mai mic de 5 cm-se întroduce adăugător încă 250 ml.
  • -Amnioinfuzianu alterează contracţiile uterine.
fiziologia i patologia anexelor fetale i a lichidului amniotic27
Fiziologia şi patologia anexelor fetale şi a lichidului amniotic
  • Algoritmul în oligoamnios
  • 1. Excluderea ruperii premature a membranelor (clinic,paraclinic);
  • 2 . Consult genetic şi aprecierea cariotipuluifetal (indiferent de termenul de sarcină);
  • 3. În caz de lipsă totală a LA în trimestrul II de sarcină- se recomandă întreruperea ei;
  • 4. Tratament conservativ în caz de absenţă a malformaţiilor fetale şi funcţie renală neperturbată;
  • 5. Întreruperea sarcinii în caz de depistare a malformaţiilor fetale;
  • 6. Rezervat este pronosticul în caz de asociere a OA şi RDIUF. Severitatea patologiei date induce întreruperea sarcinii.