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E N D
N o m b r e : E d a d : 7 4 R a z a : M e s t i z a S e x o : F e m e n i n a O c u p a c i ó n : R e l l g l ó n : N i v e l d e e s c r ib i r ) D e p a r t a m e n t o P a í s d e D i r e c c i ó n : C a n t ó n F e c h a d e A m a d e c a s a C a t ó I i c a e d u c a c i ó n : P r i m e r g r a d o ( n o s a b e l e e r , n i d e n a c i m i e n t o : E l S a l v a d o r C o r r a l V i e j o 1 9 / 0 7 / 1 9 4 5 C u s c a t l á n n a c i m i e n t o : n a c i m i e n t o :
H o s p l t a l : d e F á t i m a . F e c h a 2 1 : 1 5 p m S e r v i c i o : • F e c h a • H o r a F u e n t e c o n f i a b l e s H o s p i t a l N a c i o n a l N u e s t r a S e ñ o r a I n g r e s o : 2 6 / 0 2 / 1 9 y h o r a d e M e d i c i n a e n t r e v i s t a : e n t r e v i s t a : y c o n f l a b l l l d a d p r o p o r c i o n a d o s M u j e r e s 2 7 / 0 2 / 1 9 1 0 : 0 0 d e d e d e A M . l o s d a t o s : D a t o s p o r l a p a c i e n t e .
P a c i e n t e h o s p i t a l a r i o , c o n M e t f o r m i n a a l d í a e v e c e s a l d í a , c u m p l i e n d o d í a s d e p r e s e n t a r c o n t i n u o d e q u e n o s e a l i v i a c o n c o m it a n t e a l i m e n t o s , # 5 e n c a d a o c a s i ó n , a d e m á s d e m o d e r a d a n o c u a n t i f i c a d a , f e m e n i n a d e 7 4 a ñ o s e d a d , c o n o c i d a d i a b e t e s G l i b e n c l a m i d a c o n l r b e s a r t á n R e f i e r e i n i c i o s ú b i t o , d e t i p o i r r a d i a a n i n g u n a p o s t e r i o r a a l i m e n t a r i o , q u e h a c e 1 p r e d o m i n i o v e s p e r t i n o , t i p o d e e n e s t e c e n t r o a n t e c e d e n t e s 2 v e c e s a r t e r i a l d e m e l l i t u s t r a t a d a 5 m g 1 5 0 m g c o n y 8 5 0 m g a l d í a t r a t a d a 2 v e c e s 2 h i p e r t e n s i ó n t r a t a m i e n t o . l u m b a r 9 / 1 0 e x a c e r b a y v ó m i t o s c o n t e n i d o r e f i e r e a h i s t o r i a + / - d o s d o l o r d e u r e n t e , a b d o m i n a l , a n t a l g i c a , d e + / - 1 p r e s e n t a c o n t i n u a , i n t e n s i d a d q u e s e c o n l a r e g i ó n n i s e p o s i c i ó n l a n á u s e a s v e c e s c o n ìn g e s t a f é t i d o t a z a d í a f i e b r e i n t e n s i d a d
a c o m p a ñ a d o p r u r i g i n o s o , y d e b i l i d a d e s t e P r i m e r a N i e g a d e e d e m a d e m i e m b r o s l a s e i n f e r i o r e s , g r a d o d e a m b u l a c i ó n , a d e m á s a u t o m e d i c ó , p o r l o 1 1 , s i m é t r i c o f a t i g a , d e c i d e , n o q u e l e d i f i c u l t a d d i s u r i a , c o n s u l t a r g e n e r a l i z a d a , n o h o s p i t a l a r i o . v e z d e l c u a d r o . p o l i f a g i a , p o l i d i p s i a , d i s n e a , t o s , p o l a q u i u r i a , h e m a t u r i a , q u e a c e n t r o n i c t u r i a .
• E n f e r m e d a d e s d e l a I n f a n c i a : V a r i c e l a a l o s 1 3 a n o s M é d i c a s : D i a b e t e s M e t f o r m i n a H T A d e s d e C i r u g í a s : N i n g u n a . A n t e c e d e n t e s N o a n t e c e d e n t e s l i d e s d e c / 1 2 h , a ñ o s , t r a t a d a h a c e 2 0 a ñ o s , t r a t a d a 5 m g l r b e s a r t á n c o n M e l l i t u s 8 5 0 h a c e t i p o m g G l i b e n c a m i d a c o n c / 1 2 h . 1 5 0 2 0 m g c / 1 2 h . p s i q u i á t r i c o s p s i q u i á t r i c o s .
• H i s t o r i a P a c i e n t e a n t i c o n c e p t i v o s • M e n a r q u i a : 1 3 • S e x a r q u í a : • G r á v i d a • M e n o p a u s i a : 5 0 s e x u a l : r e f i e r e u n a o d e p a r e j a b a r r e r a . e d a d . r e c u e r d a / 8 , V i v o s 3 , A b o r t o s a ñ o s d e e d a d . s e x u a l , n o E T S , n o m é t o d o s a ñ o s d e n o P a c i e n t e 8 , P a r t o s n o r e s p o n d e . O
A l e r g l a s : H á b i t o s M e d i d a s I n m u n i z a c i o n e s I n m u n i z a c i o n e s N o p r a c t i c a A n t e c e d e n t e s M a m á h e r m a n o s , d e H T A e s a l é r g i c o r i e s g o : C a f e í s t a p a r a e l m a n t e n i m i e n t o d e l a d e l a e j e r c i c i o . f a m l l l a r e s h is t o r i a d e 3 c o n p a d e c i m n o a m e d i c a m e n t o s 1 t a z a o c o m i d a s . d e d e c a f é s a l u d : a I d í a d e l a i n f a n c i a e d a d i n c o m p l e t o / n o a d u l t a c o n t r a r e c u e r d a e . T é t a n o i n f l u e n z a . c o n D M 2 e H T A 5 i e n t o d e D M 2 , 2 c o n p a d e c im i e n t o
• E d u c a c i ó n : E s t a d o • S i t u a c i ó n A m b ie n t e • O c u p a c i ó n : H i s t o r i a C O N D I C I O N E S T i p o d e l a d r i l l o , c e m e n t o C o c i n a b o t a n e n • M a s c o t a s : t r e s • A L I M E N T A C I Ó N : • D i e t a a b u n d a n t e 1 e r G r a d o c i v i l : A c o m p a ñ a d a e c o n ó m i c a f a m il i a r : A m a la b o r a l : D E m a t e r i a l : a c t u a l : C l a s e b a j a V i v e c a s a c o n s u p a r e j a d e N i n g u n a L A T e c h o y t i e r r a , u n a p r o p a n o , s e r v i c i o t i r a d e r o g a l l i n a s V I V I E N D A : d e t e j a , p a r e d e s h a b i t a c i ó n , d e d e b l o q u e , s u e l o h a b i t a n p o t a b l e m i x t o d e 2 p e r s o n a s . l u z , l a d e G a s a g u a b a s u r a l a y u n . e n c a r b o h i d r a t o s , l í p i d o s l á c t e o s . y
- -• • A L I N G R E S O : F C : 8 6 F R : 1 9 P A : 1 2 0 / 8 0 m m H g r • : 3 6 .5 S a t : 9 7 % l p m r p m F C : 8 0 l p m ( N O R M A L ) º C F R : 1 7 r p m P A : 1 1 0 / 7 0 m m H g P e s o : 6 4 k g T º : 3 6 . 9 º C T a l l a : 1 . 5 2 c m I M C : 2 7 . 7 ( s o b r e p e s o )
P a c i e n t e p o s i c i ó n v i s t e m e d i a , c o n 1 0 0 0 c c c o n e l i n t e r r o g a t o r i o , r e s p o n d e p r e g u n t a s y s e p e r s o n a . f e m e n i n a d e c ú b i t o r o p a a c c e s o c a d a e n s u o c t a v a d é c a d a v i d a , e n l a s a n a , e s t a t u r a s a l i n a i z q u i e r d a , c o l a b o r a c l a r a y p r e c i s a e n t i e m p o l u g a r y d e l a d o r s a l , c o n h o s p i t a l a r i a , a p a r e n t e m e n t e v e n o s o p e r i f é r i c o 1 2 / h e n e l d o r s o e d a d a p a r e n t e a c r o n o l ó g i c a , c o n d e S o l u c i ó n m a n o d e d e l a d e f o r m a a l a s e n c u e n t r a o r i e n t a d a
P i e l : n o r m o t é r m i c a , d e e n v e j e c i m i e n t o , n o s e P e l o : c a b e l l o p r e s e n c i a e x t r e m i d a d e s U ñ a s : u ñ a s c o n v e x a s p r e s e n c i a q u e b r a d i z a s . a l a i n s p e c c i ó n p i e l b l a n c a e l a s t i c i d a d o b s e r v a e n t r e c a n o , b i e n e c t o p a r á s i t o s , s u p e r i o r e s . d e a c r o p a q u í a c o n h i g i e n e , h i d r a t a d a , p o r p r o c e s o c i c a t r i z . p l a n t a d o , s i n z o n a s p r e s e n c i a d e e s c a s o b u e n a y g r o s o r d i s m i n u i d o n i n g u n a d e i m d e a l o p e c i a , n o v e l l o a h a y d e c o n n i v e l d e c o l o r r o s a d i g i t a l , p á l i d a , d e h a y o n i c o m i c o s i s c o n s i s t e n c i a g r u e s a , s i n d e n o n i u ñ a s
C a b e z a : n o r m o c r á n e o , d o l o r O j o s : A m b o s p á l i d a + + , c o r n e a l a l u z , r e f l e j o n o p r e s e n t a l e s l o n e s , a l a p a l p a c l ó n n o p r e s e n t a o j o s c o n b u e n a a p e r t u r a a n o r m a l i d a d e s , p u p i l a s y c o n s e n s u a l p r e s e n t e s o c u l a r , c o n j u n t i v a p a l p e b r a l r o s a i s o c o r a s y p u p i l a s i n r e a c t i v a s a f o t o m o t o r
y c o n s e n s u a l a u r ic u l a r p r e s e n t a p r e s e n t e s . l i m l e s i o n e s f o t o m o t o r O í d o s : p a b e l l ó n s e c r e c i o n e s , n o p i o , c e r u m e n n i a n o r m a l i d a d e s m o d e r a d o e n a m b o s o í d o s , p a l p a c i ó n . s i n s a l i d a d e n i d o l o r a l a N a r i z r o s a d a , h ú m e d a y s e n o s p a r a n a s a l e s : c o n t a b i q u e v i b r i s a s , s e n o s n a s a l c e n t r a l , n a r i n a s p a r a n a s a l e s s i m n o é t r i c a s , m u c o s a a l t e r a d o s . n a s a l e s c a s a s B o c a : l a b i o s p r e s e n t a y m u c o s a s e d a s , a u s e n c i a n i u l c e r a s . h ú m d e m ú l t i p l e s p i e z a s d e n t a l e s , n o l a c e r a c i o n e s C u e l l o : s i m é t r i c o , p r e s e n c i a a d e n o p a t í a s , t r á q u e a s o b r e o b s e r v a i n g u r g i t a d a s . l a l í n e a g l á n d u l a m e d i a , s i n d o l o r a u m e n t a d a a l a p a l p a c i ó n , n i d e t a m d e m a s a s , n o y u g u l a r e s s e t i r o i d e s a ñ o , s i n n o
I• • I N S P E C C I Ó N T ó r a x t o r á c i c a h a y : a s i m é t r i c o a s i m p r e s e n c i a p o r p r e s e n c i a u s o c i f o e s c o l i o s i s , m ú s c u l o s c u t á n e a s , d e e x p a n s i ó n p i e l m a s a s . é t r i c a , d e s i n d e a c c e s o r i o s i n t a c t a n o l e s i o n e s c i c a t r i c e s o P A L P A C I Ó N : N o h a y d o l o r a l a p a l p a c i ó n , d e p u l m o n a r e s . n o s e p a l p a n m a s a s v i b r a c i o n e s A m p l e x a c i ó n t o d o s t o r á c i c a 3 c m , p r e s e n c i a d e v o c a l e s e n l o s c a m p o s
P E R C U S I Ó N R e s o n a n t e M a t i d e z c l a v i c u l a r E x c u r s i ó n e n t o d o s l o s c a m p o s e l 3 r o p u l m o n a r e s y 5 t o e s p a c i o c a r d i a c a i z q u i e r d a d i a f r a g m á t i c a e n t r e i n t e r c o s t a l l í n e a m e d i a d e a p r o x i m a d a m e n t e 4 .5 c m A U S C U L T A C I Ó N M u r m u l l o p r e s e n c i a v e s i c u l a r d e r u i d o s p r e s e n t e s o b r e e n a m b o s l o s c a m p o s p u l m o n a r e s , s i n a g r e g a d o s
I n s p e c c i ó n : i m p u l s o P a l p a c l ó n : p a l p a P e r c u s i ó n i n t e r c o s t a l i z q u i e r d a A u s c u l t a c l ó n : P r e s e n c i a i n t e n s i d a d , n o d e n i n g ú n m i n u t o . N o s e v i s u a l i z a d e e l p u n t o d e m á x i m o n i o t r o t i p o p a l p i t a c i o n e s p u n t a p u l s á t i l , c a r d i a c a e l S t o e n ~ , E l c h o q u e m o v i m i e n t o : M a t i d e z h a s t a d e n o e s p a l p a b l e , o n i f e o t r o f r é m i t o s v a m e d i a r o c e s e l 3 e r q u e d e s d e e s p a c i o lí n e a c l a v i c u l a r R i R 2 r u i d o s a d v e n t i c i o s c a r d i a c a d e b u e n t o n o e d e y s e c o n a u s c u l t a n u n a r u i d o s n i s o p l o s 8 6 p o r t i p o f r e c u e n c i a d e
I n s p e c c i ó n : g l o b o s o , b l a n d o c a m b i o s e n l a c i c a t r i c e s . N o s e A u s c u l t a c l ó n : a u s c u l t a n s o p l o s . P e r c u s i ó n : T i m p á n i c o h e p á t i c a e n l í n e a m e d i o e s t e r n a i d e + / - 6 P a l p a c l ó n : R e s i s t e n c i a p a l p a c i ó n s u p e r f i c i a l . u r e t e r a l e s d o l o r o s o s . v i s c e r o m e g a l i a s . y d e p r e s i b l e . p i e l , t e l a n g e c t a s i a s a b d o m i n a l . p r e s e n t e y N o s e o b s e r v a n c o l o r a c i ó n o b s e r v a p e r i s t a l t i s m o d e p u l s o l a n i n o r m a l e n 2 2 x · N o s e c o n a l t u r a c l a v i c u l a r c m . m ú s c u l o s N o s e l a p a l p a c i ó n p e r c u s i ó n h e p á t i c a d e + / - 1 2 n o r m a l , m a t i d e z c m , e n m e d i o l í n e a d e a b d o m i n a l e s m a s a s p r o f u n d a p o s i t i v o . a l a p a l p a n n i p u n t o s A n o P u ñ o
I n s p e c c i ó n : P i e l h i d r a t a d a , P a l p a c i ó n : M i e m b r o s m i e m b r o s d o l o r a c o l o r c o n c u e r d a c o n e l r e s t o d e l c u e r p o . c a l i e n t e s i n f e r i o r e s , y s e g ú n p a l p a c i ó n , n o c o n p r e s e n c i a d e e d e m a s i m é t r i c o g r a d o v a r i c o s i d a d e s . g r a d o l e v e . N o l i e n s u m a g n i t u d I, f ó v e a h a y l a h a y p r e s e n c i a d e
N i v e l P a c i e n t e v e r b a l e s , G l a s g o w O r i e n t a c i ó n P a c i e n t e f e c h a , d e c o n c i e n c i a a l e r t a b u e n a d e 1 5 c a p a z r e s p u e s t a p u n t o s . d e r e s p o n d e r p r o p u e s t a a l l l a m a r l o d e b id o p o r s u n o m b r e , o b e d e c e e s t í m u l o s o r d e n e s n o c i c e p t o r e s . a q u e l o c a l i z a o r i e n t a d a q u é e n t i e m e n c o n t r a b a , p o , l u g a r p e r s o n a , d o n d e y e s t o c u á l s e c o m p r o b ó s u a l p r e g u n t a r l e . l a e n l u g a r s e v i v e y e s n o m b r e •
M e m o r i a P a c i e n t e c o m I n m s e l e R e c i e n t e : e s t o D i s t a n t e : a ñ o c o n b u e n a d e l e l o s m e m o r i a s i g u i e n t e p i d i ó r e c o r d a r a p i d i ó a c o n p i d i ó a y l o i n m m a n e r a . p a c i e n t e y l o s p a c i e n t e f a m i l i a r . p a c i e n t e r e c o r d ó . e d i a t a , r e c i e n t e y d i s t a n t e l a s c u a l e s s e p r o b a r o n e d i a t a : p id i ó l a s e a l a q u e r e c o r d a r á c o r r e c t a m h a b í a 3 n ú m e r o s e n t e . y a l c a b o d e 1 m i n u t o q u e r e c o r d ó q u e s e l e l a s u d e s a y u n a d o y r e c o r d ó a l a p e r f e c c ió n , s e c o r r o b o r ó s e n a c i m i e n t o l e l a q u e r e c o r d a r á e l l u g a r d o n d e h a b í a c r e c i d o y s u d e
L e n g u a j e C l a r o t a n t o P e n s a m i e n t o l a p a c i e n t e e n e l q u e r e le v a n t e y p r e c i s o , l a p r e s e n t a p a c i e n t e a f a s i a a r t i c u l a b r o c a y e n t i e n d e a f a s i a p e r f e c t a m e n t e e r n i c k e . l a s p a l a b r a s p o r l o n o d e o d e W f ó r m e n c u e n t r a u n u l a s u s i d e a s t a m b i é n c o n t e n i d o d e f o r m a l m o m a ló g ic a e n t o c o h e r e n t e e x p r e s a r l a s d e a c u e r d o h a c e a l c o n t e x t o f o r m a y s e c o n d e lo d e c u r s o c o r r e c t o . y C á l c u l o l a s u m a c a p a c i d a d c o n s e c u t iv a d e c á lc u l o d e s e e n c u e n t r a e n c i n c o . i n t e g r a y s e c o m p r o b ó c o n la p r u e b a d e la c i n c o
A b s t r a c c i ó n c a p a c i d a d c o m p r o b ó p r o b l e m a s S e n s o p e r c e p c l 6 n P a c i e n t e q u e d e s c r i b i e r a i l u s i o n e s c o m p r o b á n d o s e • A f e c t o S e e v a l u a e s t í m u lo s s e le d e f o r m a p a r i e n c ia L a d e i n t e r p r e t a r s i g n i f i c a d o s e l s i g n i f i c a d o a b s t r a c t o s r e f r a n e s s e e n c u e n t r a l o s c o n s e r v a d o l a p a c i e n t e e s t o n o s e a l p r e g u n t a r l e e n i n t e r p r e t a r . d e c o n c u a l e s t u v o y p e r c i b e e l m e d i o e l l u g a r e x t e r i o r l a d e f o r m a l ó g i c a e s t a q u e n o r m a l , s e e s t o s e c o m p r o b ó q u e a l p e d i r l e d e o b j e t o s q u e r o d e a b a , s e d e d e f o r m d e s c r i b i e r a a u d i t i v a s , a c o m p r o b ó s o n i d o s , s a b o r e s g u s t a t i v a s n o s u f r e y n i a l u c i n o s i s , t a m b i é n a s í l a l e p i d i ó a u s e n c i a a l u c i n a c i o n e s y v i s u a l e s . • d e e x t e r n o s e x p r e s ió n le n t a f í s ic a . a c u e r d o a r e s p u e s t a ( p e n s a m i e n t o s , f a c ia l q u e q u e " n o l a e m o c i o n a l q u e p a c i e n t e r e c u e r d o s ) , p r e g u n t a r l e b i e n " l a m a n i f i e s t a e n e l c a s o ¿ c ó m o e s c o n g r u e n t e c o n d e r e s p e c t o p a c i e n t e r e s p o n d e c o n a e in t e r n o s id e a s , l a v e c o n r e f le j a s e t r i s t e z a y a l e s t a ? y a d e c a í d a e n c u e n t r a t a n l o q u e s u
P r a x l a s P a c i e n t e u n G n o s l a s L a p a c i e n t e o b j e t o s l o v i s u a l l a e s y l e v a n t a r c a p a z d e r e a l iz a r m a n o s . m o v i m i e n t o s a p r e n d i d o s c o m o m o v e r l a m u ñ e c a , m o v e r d e d o s u s e s c a p a z l o s p a c i e n t e r e c o n o c e r c e r r a d o s , t a m b i é n e s c a p a z d e c o n s u s r e c o n o c e m a n o s f o r m a , m a t e r i a l e l n o m b r e y m ú s i c a , a l m o s t r á r s e l o s . d e y c o n o j o s r u i d o s , p a l a b r a s f o r m a s e e n c u a n t o a d e r e c o n o c e r i m á g e n e s
P a r C a f é ) , I ( o l f a t o r l o ) : n o l a p a c i e n t e n o e s c a p a z d e r e c o n o c e r o l o r e s c o m u n e s ( e j . a n o s m i a , h i p o s m i a . P a r l i ( ó p t i c o ) : v i s u a le s P a r l i i r e d o n d a , i n t r í n s e c a : f r e n t e o c u l a r N e r v i o M o t o r a : m ú s c u l o s S e n s i t i v a : n o r m a l a g u d e z a v i s u a l 2 0 / 2 0 , v i s i ó n a c o l o r e s n o r m a l , c a m p o s s in a l t e r a c io n e s . ( o c u l o m o t o r ) , l o c a l i z a c i ó n c o n t r a c c i ó n r e f l e j o e x t r í n s e c a : T r l g é m m ú s c u l o s m a s e t e r o s S e n s i b i l i d a d y s i m é t r i c a P a r I V ( t r o c l e a r ) , y P a r V I ( a b d u c e n s ) : n o r m a l e n t a m r e f l e j o f o t o m a c o m o d a c i ó n d e H e r i n g n o r m a l . p u p il a s c o n f o r m a a ñ o . o t o r , c o n t r a c c i ó n p u p i l a r p r e s e n t e . M o t i l i d a d o c u l a r c é n t r i c a p u p i l a r e n p u p i l a r a c o n s e n s u a l , m a n i o b r a V : t e m p o r a l e s c o n M o t i l i d a d ln o c o n f u e r z a c o n t r a c c i ó n n o r m a l d o l o r o s a c o n s e r v a d a y r e s p u e s t a s i m é t r i c a , f u e r z a t é r m i c a d e c o n s e r v a d a . s e n s i b i l i d a d y s i m y s i m é t r i c a , n o r m a l t á c t i l , s e n s i b i l i d a d é t r i c a
P a r V I I ( f a c l a l ) : n o d e s v i a c i o n e s s i n a l t e r a c i o n e s . h e m i c a r a s d e s i m é t r i c a s , s u r c o s l a b i a l e s , g u s t o n a s o g e n i a n o s 2 / 3 a n t e r i o r e s s i m é t r i c o s , l a l e n g u a c o m i s u r a s d e P a r V I I I ( v e s t ( b u l o l a v o z c u c h i c h e a d a . P o r c i ó n d e s v i a c i ó n d e c o c l e a r ) : P o r c i ó n v e s t i b u l a r : a l t e r a c i o n e s . c o c l e a r c o n a g u d e z a a u d i t i v a n o r m a l a a u s e n c i a d e n i s t a g m o , l o s í n d i c e s s i n • P a r I X f a r i n g e p a l a t i n o e n ( g l o s o f a r ( n g e o ) : e n f e n ó m e n o p r e s e n t e e l 1 / 3 p o s t e r i o r P o r c i ó n V e r n e t , r e f l e j o . P o r c i ó n s e n s o r i a l : d e l a l e n g u a . m o t o r a : c o n t r a c c i ó n f a r í n g e o g u s t o d e 1 / 3 s u p e r i o r , r e f l e j o y s i n d e l a d e p r e s e n t e c o n s e r v a d o a l t e r a c i o n e s
P a r X r e f l e j o ( v a g o ) : f a r í n g e o R e f l e j o n a u s e o s o p r e s e n t e , r e f l e j o p a l a t i n o p r e s e n t e , p r e s e n t e . P a r X l ( a c c e s o r i o ) : f u e r z a c o n s e r v a d a l a f l e x i ó n . M ú s c u l o s y s i m e s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o s é t r i c a , t r o f i s m o s i m é t r i c o s , c o n a d e c u a d a n o r m a l , c o n t r a c c i ó n a P a r X l i ( h l p o g l o s o ) : a m b a s m i r a d a s , n o f a s c i c u l a c i o n e s , f u e r z a L e n g u a s e e n p o s i c i ó n m o v i m i e n t o s e n c é n t r i c a , t r o f i s m o a n o r m a l e s a m b a s h e m i l e n g u a s n o r m a l e n o b s e r v a n s i m é t r i c a n i
+ + R e f l e j o s : r e f l e j o R e f l e j o R e f l e j o R e f l e j o R e f l e j o s u p r a c i l i a r + + y n a s o p a l p e b r a l : b i c i p i t a l : t r i c i p i t a l : + + r o t u l i a n o : + + a q u i l i a n o : + +
• F e c h a : 2 6 / 0 2 / 2 0 1 9 H o r a : 2 : 4 0 H e m o g r a m a c o m p le t o A l l n & r e s o L f N E A R O J A p m 4 . 3 - 5 . 9 * 1 0 8 / m m 3 7 .4 3 % 1 3 - 1 5 g / d l 8 0 - 1 0 0 2 6 - 3 4 p g 2 0 - 5 0 % 1 1 .~ 1 4 .5 4 . 0 8 3 3 .5 1 1 .8 8 2 .0 2 8 .9 4 .8 1 2 . 6 G L Ó B U L O S H E M A T O C R I T O H E M O G L O B I N A R O J O S 3 µ m 3 C H C M %
L I N E A B L A N C A G L O B U L O S B L A N C O S N E U T R O F I L O S % N E U T R O F I L O S # B A S Ó F I L O S % E O S I N O F I L O S % L I N F O C I T O S % M O N O C I T O S % 2 4 2 1 5 - 1 0 * 1 0 3 / m m 3 3 7 - 7 2 2 - 8 # 0 - 2 % 0 - 5 % 2 0 - 5 0 0 - 8 % % 9 3 . 5 2 2 . 6 4 0 . 1 0 . 5 2 0 1 . 1 % 1 5 0 - 4 5 0 * 1 0 3 / µ L 6 - 1 0 P L A Q U E T A S I i µ m 7 .4 3
Q U Í M I C A F E C H A S A N G U Í N E A :2 6 / 0 2 / 2 0 1 9 4 6 N I T R O G E N O U R E I C O C I D O C R E A T I N I N A G L U C O S A 7 - 1 8 m g / D I R I C O 2 . 6 - 6 .0 0 . 6 - 1 . 0 7 4 - 1 0 6 3 . 4 - 5 . 1 1 3 6 - 1 4 5 m g / d l m g / D l m g / D l m E q / L m E q / L 8 . 5 2 .1 5 4 1 1 5 .0 1 3 2
E X A M E N F E C H A G E N E R A L :2 6 / 0 2 / 2 0 1 9 D E O R I N A • A M A R I L L O T U R B I A 1 . 0 1 0 • • A S P E C T O D E N S I D A D 5 P R O T E I N A S G L U C O S A S A N G R E N I T R I T O S C U E R P O S E S T E R A S A L E U C O C I T A R I A 1 0 0 N o r m 5 0 N E G A T I V O N E G A T I V O N E G A T I V O m g / D l a l E r y / u l C E T O N I C O S
C E L U L A S C E L U L A S C R I S T A L E S B A C T E R I A S L E V A D U R A S F I L A M E N T O S P A R Á S I T O S H E M A T I E S L E U C O C I T O S C I L I N D R O S E P I T E L I A L E S R E D O N D A S E S C A S A S N O N O A B U N D A N T E S N O S E N O S E N O S E N O S E M A S N O S E S E S E O B S E R V A N O B S E R V A N O B S E R V A N O B S E R V A N O B S E R V A N O B S E R V A N 1 0 0 * O B S E R V A N M U C O I D E D E C A M P O - : . =
Q U Í M I C A F e c h a : 2 7 / 0 2 / 2 0 1 9 S A N G U Í N E A 7 4 - 1 0 6 m g / d l G L U C O S A
Q U Í M I C A F E C H A S A N G U Í N E A :2 8 / 0 2 / 2 0 1 9 5 0 7 - 1 8 m g / D I N I T R O G E N O 'U R E I C O C I D O 2 . 6 - 6 .0 0 .6 - 1 .0 7 4 - 1 0 6 m g / D l m g / d l m g / D l 8 .0 U R I C O 1 .9 9 1 5 6 G L U C O S A
O U ( M I C A F e c h a : 0 1 / 0 3 / 2 0 1 9 S A N G U ( N E A 7 4 - 1 0 6 m g / d l G L U C O S A
O r a l P a r e n t e r a H o r a C á m a r a s O r i n a V ó m i t o s f e c h a I - - - - 5 0 0 c c 6 0 0 c c 2 6 / 0 2 / 2 0 1 9 1 2 :0 0 p m S O O c c 2 7 / 0 2 / 2 0 1 9 1 0 0 c c 3 0 0 c c 4 :0 0 p m 6 0 0 c c 5 0 0 c c 1 3 0 c c 2 7 / 0 2 / 2 0 1 9 1 1 :0 0 p m 1 V 3 0 0 c c 2 8 / 0 2 / 2 0 1 9 3 0 0 c c 5 1 2 c c 5 :0 0 a m 2 V 7 0 0 c c 9 0 0 c c 2 0 0 c c 9 4 2 c c 1 5 0 c c T O T A L 1 2 :0 0 3 V 1 V 1 ,6 0 0 c c 3 0 0 c c 2 8 / 0 2 / 2 0 1 9 m d - - 3 0 0 c c 1 0 c c 2 8 / 0 2 / 2 0 1 9 4 :0 0 p m 5 0 0 c c 2 8 / 0 2 / 2 0 1 9 2 0 0 c c 1 0 c c 1 1 :0 0 p m 1 V 4 0 0 c c 1 0 0 c c 1 5 c c 0 1 / 0 3 / 2 0 1 9 5 :0 0 a m 1 V 6 0 0 c c 1 6 5 c c T o t a l 3 V 1 8 0 0 c c S O O c c
D E P U R A C I Ó N D E C R E A T I N I N A ( C o c k r o f t - G a u lt ) * K g ) * á t i c a F O R M U L A : ( 1 4 0 - e d a d ) ( 7 2 ( p e s o e n ( 0 .8 5 s i e s m u j e r ) m g / d l ) * c r e a t in in a p l a s m e n ( 1 4 0 - 7 4 } * ( 7 2 K g } * m g / d l ) ( e s t a d f o { 0 .8 5 } { 6 4 * 2 .1 5 ; 2 3 , 1 9 A Ñ O S K g 4 s e g ú n e l F G e s t i m a d o ) E D A D : 7 4 P E S O : C R E A T I N I N A 6 4 : 2 .1 5 m g / d l •
T a b l a 1 E s t a d i o s d e e n f e r m e d a d r e n a l c r ó n i c a s e g ú n e l F G e s t i m a d o ( A d a p t a d a d e r e f . 1 ) I D e s a ip c i6 n D a n o r e n a l c o n F G n o r m a l > 9 0 D a n o r e n a l c o n l e v e d e s c e n s o d e l F G f i 0 . 8 9 2 D e s c e n s o l e v e - m o d e r a d o d e l F G 4 5 - 5 9 3 A D e s c e n s o m o d e r a d ( ) - ß r a v e d e l F G 3 8 3 ( ) - 4 4 I R C D e s c e n s o g r a v e d e l F G 1 5 - 2 9 4 P r e d i j ! i s ~ d i a f l S I S < 1 5 ó d l c ! l l S I S 5 l n s u f 1 C 1 e n o a R e n a l C r ó n ic a F G F 1 l1 r a d o g lo m e r u la r , I R C
I R C A G U D I Z A D A D I A B E T E S M E L L I T U S M A L C O N T R O L A D A
G l o m e r u l o n e f r it i s H e c e s c o n s a n g r e D o l o r o a r d o r a l o r i n a r S a n g r e o s c u r a , d e c o lo r r o j i z o o c a f é ) e n l a o r i n a ( o r i n a I n a p e t e n c i a M a l m e t á l i c o e n l a b o c a a li e n t o s a b o r F i e b r e , t e m b l o r e s c a n s a n c io o m a l e s t a r f a t i g a g e n e r a l y y • O r i n a e x c e s o o r i n a ) e s p u m o s a d e d e b i d o a l p r o t e í n a e n l a D o l o r e s d e c a b e z a D is m i n u c i ó n a p e t i t o d e l • U r g e n c i a f r e c u e n t e o r i n a r d e N á u s e a s • H i n c h a z ó n l o s o j o s , l o s t o b i l l o s , l o s l a s p i e r n a s o e l a b d o m e n ( e d e m a ) d e l a c a r a , • F a t i g a ( c a n s a n c i o ) P r e s i ó n in f e r io r d e l a b d o m e n e n r e g l ó n l a P i e l o s c u r a o c l a r a a n o r m a l m e n t e p i e s , S o p l o s c a r d í a c o s O r in a c o n a p a r i e n c i a r o j i z a c o n m a l o l o r o t u r b ia o S o m n o le n c l a P r e s i ó n a r t e r i a l a l t a D o l o r a b d o m in a l E d e m a N á u s e a s q u e p u e d e n d u r a r d í a s o v ó m i t o s F ie b r e • V ó m it o s • C o n n á u s e a e s p a l d a m e n o r f r e c u e n c i a , o d o l o r • E D E M A d e
l o l : " 9 - t u d i a r p a r e c i d o s u f r e s M e d i e i t 1 a a l s u f r e s 4 " e s s u f r e s , m _ á s a t t t o r ; p e r o y j a W L á s q u i e r e s d e j a r l o . L _ _ )
