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CHIKUNGUNYA EN P ÉDIATRIE

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Presentation Transcript

  1. CHIKUNGUNYA EN PÉDIATRIE Dr Michel RENOUIL – GHSR – St Pierre Dr Henry PILORGET – CHD – St Denis

  2. Problèmes Diagnostiques • Dg : • Fièvre + douleurs / NR : méningite ? septicémie ? • Dermatoses bulleuses pfs graves : Lyell ? rôle des AINS ? mais RT-PCR  dans les bulles… CHD : 9 cas en 2 mois, tous âgés < 6 mois, dont 2 jumeaux en réanimation (atteinte 25 à 30% de SC) • Syndrome de KAWASAKI : fièvre + éruption + œdèmes + desquamation + conjonctivite + arthralgies… • Purpura fébrile : origine bactérienne ? • Autres : tableau pseudo-péritonéal, thrombopénie, myocardite, myosite, hépatite, etc…

  3. Problèmes Thérapeutiques • Syndrome douloureux intense • Paracétamol en 1e intention • Problème des AINS • AAS ? non (tr. Hémorragiques) • IBP > 3 mois ? mais pb des dermatoses bulleuses surtout < 6 mois… • Recours aux morphiniques • mais effets secondaires (pauses respiratoires) imposant le monitoring CR

  4. Problèmes Évolutifs • À court terme • Déshydratation, dénutrition secondaire aux difficultés alimentaires • Méningo-encéphalites • Admissions en réanimation (surtout < 3 mois) • À long terme • Suites de méningo-encéphalites ? • Suites de tableaux cliniques simples mais avec RT-PCR  dans le LCR ?

  5. Problèmes Logistiques • Augmentation d’activité aux Urgences Pédiatriques • GHSR : depuis début Janvier 2006, augmentation de +35% par semaine des passages aux UP pour CHIK • CHD : 2005 = peu d’activité – 2006 = de 3,8% des passages la 3e semaine  17,1% la 5e semaine • Augmentation d’activité en Pédiatrie • GHSR : 32% des passages aux UP pour CHIK sont hospitalisés et 80% des hospitalisés ont moins de 3 mois • Proximité de la période habituelle de l’épidémie de bronchiolites à VRS…

  6. Conclusion • Extension aux petits nourrissons de la recommandation de protection systématique des nouveau-nésdès la sortie de maternité par moustiquaire imprégnée d’insecticide (perméthrine, deltaméthrine) – Durée d’efficacité = 3 mois. • Répulsif utilisable > 3 mois • CITRIODIOL 30 à 50 %  = MOSI-GUARD NATUREL®Spray  (Laboratoires KATADYN - GRENOBLE)